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1、外科主治医师 -17-2( 总分： 118.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、 多项选择题 ( 总题数： 9，分数： 18.00)1. 单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括（分数： 2.00 ）A. 肺动脉入路B. 主动脉入路C. 右心房入路 D. 右心室入路 E. 左心室入路 解析： 解析 除主动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。2. 冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管（分数： 2.00 ）A. 右冠状动脉B. 左冠状动脉C. 回旋支 D. 前降支 E. 对角支解析：3. 食管裂孔疝的手术指征是（分数： 2.00 ）A. 症状明显的滑
2、疝B. 食管旁疝 C. 混合型裂孔疝D. 多器官裂孔疝E. 巨大型食管裂孔疝解析： 解析 食管裂孔疝的手术指征包括经内科治疗症状仍明显的滑疝，食管旁型、混合型、多器官型裂孔疝，巨大裂孔疝，发生绞窄、出血者，导致下端狭窄者。4. 室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位（分数： 2.00 ）A. 膜周部 B. 室上嵴下 C. 室上嵴内 D. 肌部 E. 以上部位同时发生解析： 解析 根据室间隔缺损分型， 室上嵴下属膜周部， 嵴内属流出道 ( 漏斗部 ) ，上述各部位都并非少见，故都入选。5. 下述哪些是主动脉瓣关闭不全的病因（分数： 2.00 ）A. 风湿性心脏病B. 主动脉夹层动脉瘤C. 马凡综
3、合征 (Marfans syndrome)D. 细菌性心内膜炎E. 先天性主动脉瓣畸形解析：6. 下述有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的（分数： 2.00 ）A. 胸部平片检查是肺癌普查最快捷有效的手段B.CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C. 纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义D. 纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义E. 剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法解析：7. 胸外伤病人的急救处理原则是（分数： 2.00 ）A. 立即剖胸探查B. 迅速重建胸内负压C. 立即胸腔闭式引流D. 保证呼吸通畅E. 立即胸腔穿刺解析：8
4、. 有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的（分数： 2.00 ）A. 血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径B. 通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C. 通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D. 肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝E. 血行转移是肺癌晚期的表现解析： 解析 血行转移是大细胞、小细胞和腺癌常见的转移途径，而肺癌的血行转移通常是直接侵入肺静脉后随大循环转移至全身各处。一旦出现血行转移，即为肺癌晚期。而肺癌的常见转移器官是肾上腺、骨骼、肝、脑。9. 在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪些做法正确（分数： 2.
5、00 ）A. 主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术B. 与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便 C. 采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用 D. 行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法E.解析：二、 单项选择题 ( 总题数： 48，分数： 100.00)10. 容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（分数： 2.00 ）A. 神经源肿瘤B. 纵隔淋巴肉瘤C. 畸胎瘤D. 胸腺瘤 E. 心包囊肿解析： 解析 胸腺瘤是常见的自身免疫相关的纵隔肿瘤，常伴发重症肌无力(40%) 或免疫缺陷。11. 可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是（分数： 2.00 ）
6、A. 胸腺瘤B. 气管囊肿C. 心包囊肿D. 神经源肿瘤 E. 淋巴瘤解析： 解析 神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈“哑铃”状生长。12. 结节型肺泡细胞癌的X 线表现是（分数：2.00 ）A. 片状阴影B. 多有空洞C. 类似肺炎D. 常伴有肺叶不张 E. 与周围型肺癌相似解析： 解析 结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。13. 近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（分数： 2.00 ）A. 上、中、下三区B. 前、中、后三区C. 前上、前下、后三区D. 前、后上、后下三区E. 以上都不是解析： 解析 根据纵隔间隙，气管、心包为中纵隔，其前为前
7、纵隔，其后为后纵隔。14. 颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系（分数： 2.00 ）A. 后平第B. 后平第2 胸椎体下缘1 胸椎体下缘C. 后平第D. 后平第7 颈椎体下缘3 胸椎体下缘E. 后平第 2 胸椎体下缘解析： 解析 颈静脉切迹后平第2 胸椎体下缘。15. 决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（分数： 2.00 ）A. 心脏磁共振成像B. 心脏 CTC. 冠状动脉造影D. 心电图E. 彩色超声心动图解析： 解析 冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。16. 可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（分数： 2.00 ）A. 鳞癌B
8、. 腺癌C. 大细胞癌D. 小细胞癌E. 肺泡细胞癌 解析： 解析 细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔(Khon 孔 ) 直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。17. 男性， 40 岁，车祸，左 9 10 肋骨骨折，肺压缩 20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施（分数： 2.00 ） A. 观察B. 胸腔闭式引流C. 吸氧D. 胸穿E. 应用激素解析： 解析 闭式引流可预防全麻机械通气加重肺部漏气造成的张力性气胸。18. 漏斗胸常合并（分数： 2.00 ）A. 先天性心脏病B. 上肢畸形C. 下肢畸形D. 头颅畸形E. 智力障碍解析：
9、 解析 漏斗胸最常合并先天性心脏病。19. 慢性脓胸的治疗原则为（分数： 2.00 ）A. 改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B. 改进引流C. 消灭致病原因和脓腔D. 尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E. 以上都是 解析： 解析 该题考核的知识要点是慢性脓胸的治疗原则。慢性脓胸的治疗原则包括有：改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等；消灭脓腔，促使肺早日复张；全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。20. 男性， 15 岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压 80/50mmHg。应立即（
10、分数： 2.00 ）A. 心包穿刺 B. 拍胸片C. 做心脏超声心动图检查D. 胸部 CT 检查E. 吸氧解析： 解析 心包穿刺可以确诊心包内出血填塞并可同时进行减压。21. 男性， 24 岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应（分数： 2.00 ）A. 伤侧胸壁胶布固定B. 加压包扎C. 牵引D. 气管插管或气管切开，辅助呼吸E. 切开内固定解析： 解析 气管插管或气管切开，辅助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理。22. 慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（分数： 2.00 ）A. 二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭B. 心肌病C. 肝硬化D. 二尖瓣狭窄所致的心力衰竭
11、E. 主、肺动脉间隔缺损解析： 解析 瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。23. 慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（分数： 2.00 ）A. 心室表面 B. 心房表面C. 大动脉根部D. 腔静脉入口处E. 房室交界处解析： 解析 慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。24. 目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（分数： 2.00 ）A. 组织相容性差B. 耐久性差 C. 需终生抗凝D. 易并发感染E. 血栓栓塞率高解析： 解析 生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起
12、生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。25. 女， 19 岁。近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3 个月前发现左侧胸壁局限性隆起，但无明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体：左侧胸壁第6 肋间隙腋后线有一包块，质软，横径约3cm，表面皮肤暗红，触之轻度压痛，胸部平片无明显异常。最可能诊断是（分数： 2.00 ）A. 胸壁结核伴感染B. 皮下脓肿C. 肋骨肿瘤D. 肋骨骨髓炎E. 副乳解析：26. 患者，男，20 岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6 胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是（分数：2.00 ）A. 畸胎瘤B. 胸腺瘤C. 中央型肺癌D.E. 淋巴源性肿瘤解析： 解析 神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。27. 患者，男， 26 岁，胸部外伤致右侧血胸10 天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热胸痛。X 线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最恰当（分数： 2.00 ）A. 反复胸腔穿刺B. 开胸手术清除脓液C. 胸腔闭式引流D. 每日胸内注入抗生素E. 胸
