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1、内科疾病护理常规与专业特点 菏泽市第三人民医院 邢玉玲内科护理学是一门波及面广,整体性很强的临床内科疾病护理学科。随着医学模式的转变及内科学的发展，内科护理学也得到了飞速发展。内科护理学是各临床护理学科的基本,与各临床学科有着广泛而密切的联系，因此，奠定了内科护理在各临床学科的重要位置。内科护理常规:一、内科一般护理常规1、病人入院后根据病情，由责任护士指定床位,危重病人安顿在或监护室,及时告知医生。、由责任护士做入院宣教,并填写知情书,病室应保持清洁、整洁、安静、舒服、阳光充足、空气新鲜。室温在182，相对湿度60%。3、根据病情指引病人采用合适的卧位，如：平卧、侧卧、半坐位、头低脚高位等，
2、病情轻者可合适活动。4、病人的饮食按医嘱执行。并具体进行指引，让病人懂得饮食在疾病治疗和恢复过程中的重要性。病人之间不得互换食物，以免交叉感染。危重病人给以喂饭或鼻饲。5、新入病人立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，正常者每日测量二次，体温在37.以上或危重病人每小时测量一次。（体温正常3次可改为每日次),体温波动较大或不升要随时测量。每日记录大便一次。6、严密观测生命体征的变化。如血压、呼吸、瞳孔、神志和心率,注意观测多种分泌物和排泄物,治疗及药物副作用。如发现异常立即告知医生。7、随时备好急救物品,如气管插管、呼吸机、开口器、心电图机、除颤器、双气囊、三腔管、氧气、呼吸兴奋剂、抗心率失常、强心
3、药、升压药、止血药等,并积极参与急救。、及时准备地执行医嘱，保证各项治疗筹划的顺利实行。9、病人入院4小时内留取大小便标本送验,24小时内完毕基本护理。、对长期卧床、消瘦、营养不良、高热、昏迷的病人做好口腔护理，皮肤护理、避免多种并发症。11、执行多种消毒隔离制度,避免交叉感染。12、严格执行保护性医疗制度。13、认真执行交接班制度。做到书面交接和床头交接。4、认真执行分级护理制度。举例阐明急性胰腺炎护理常规、执行一般内科护理常规2、绝对卧床休息,宜取侧卧位，保持安静3、禁食3天，病情好转后，渐进食，初进低脂低糖流质、渐进蛋白质、禁食油腻食物和饮酒。、严密观测血压、脉搏、体温并记录入量。5、注
4、意胶瘤性质，部位、与体征变化，呕吐的轻重和内容物。发热持续的时间及有无皮肤苍白、冷汗、脉细速、少尿、血压下降或腹膜炎的体现。、观测化验成果，如白细胞计数、血清淀粉酶和尿淀粉酶的变化。7、发现病人有手足抽搐，告知医生，予以补钙。、腹痛剧烈遵医嘱治疗,必要可用杜冷丁、阿托品、禁用吗啡。9、如病人休克，严密观测中心静脉压。10、脱水病人补液时，注意心脏功能调节低速应用胰岛素时，剂量要精确。11、为减少胰腺分泌，需行胃肠减压时,保持引流管畅通,观测引流管的性质(黄色、绿色）精确记录引流量。12、禁食的病人做好口腔护理，皮肤护理。13、做好心理护理,避免焦急情绪。4、协助病人掌握本病诱因。避免暴食、暴饮
5、及酗酒。有胆道疾病的积极治疗,防复发。以上是内科护理常规中的一种疾病常规，每种内科疾病一方面执行一般内科护理常规外，务行各系统的护理常规。二、内科病人的特点及专业护理要点:内科病人在疾病的发生、发展与转归中，除存有诸多的个体差别外,还具有某些共同的特点：1、发展缓慢、病程较长的特点内科除少数病人为急慢病外，大部分病人多为慢性病、如:肺气肿、高血压、冠心病、胃溃疡、糖尿病、关节炎、血流病等,大多是进行性加重。有的终身服药。内科能治愈的没几种，而不象外科疾病发展的忽然和迅速，快刀斩乱麻；手术、几天就可以治愈出院。而内科疾病的折磨，致使产生多种复杂的心理反映和躯体的不适。由于人体受多种系统和神经调节
6、构成一种有机的整体。一种系统疾病也许引起多种系统的疾病变得更为复杂。如：病人得了糖尿病,久治不愈，可浮现某些并发症:如白内障、肢端坏死等。在护理内科病人时，要注意如下几点重点是病情观测:由于内科疾病病程长,发展慢,临床体征也是由无到有，由简朴到复杂。护士应有较强的责任心和敏锐的洞察力及夯实的理论知识。精确及时的分析疾病的发展变化。如：心前区疼痛，病人口服硝酸甘油可缓和。心电图示:S端抬高或压低。为心绞痛阶段。入院后，病人仍心前区疼痛、胸闷、压榨样、大汗、并向肩部放射，口服硝酸甘油不能缓和,心电图示：病理性Q波浮现,阐明病人已浮现心肌梗塞体现，立即报告医生,采用相应的急救和治疗措施。这就是疾病的
7、演变过程。如:知识缺少,易误诊，影响了病人最佳治疗机会，.2号内科一病人,急诊送入，乡卫生室诊断为胃病，还叫病人做钡餐，入院后诊断为急性下型心梗。加强心理护理：内科疾病久治不愈,病人处在长期不适状态，咳嗽、胸闷、心慌关节痛、头痛等，会使病人产生心理焦急，重者轻生、服毒、自杀，护士应通过美好的语言、和蔼的态度、高度的同情心，耐心而诚恳地听取病人倾诉，进行沟通治疗。清除病人焦急、悲哀、惊恐、紧张、愤怒、失望、痛苦等负性心理，调节心态,以达到最佳治疗等。2、诊断手段复杂，检查项目多的特点内科病人中，有一部分病人入院潮流未明确诊断,需要通过多项检查,以拟定诊断。如:对一位全身黄染，发热待查的病人，就必
8、须做血常规、尿胆素、血生化、肥达氏、肝功能、胆囊造影等，以明确诊断。护理要点：内科护士应纯熟掌握多种检查的注意事项、目的、预先告知病人。以对的留取多种标本,以及特殊检查的需要，空腹或肌注特殊药物等。如胆囊造影病人吃，油煎荷包蛋2只，刺激胆囊收缩和排空。对已经明确诊断的，为了进一步确立病变的部位、范畴及严重限度，还需进一步检查。随着科学的发展,某些疾病可借助先进的仪器进行治疗,如:心梗的病人，通过冠A造影，可放支架介入治疗。心电监护护士，应理解先进仪器的构造。心脏电生、波形的变化,及时提供医生信息。三、药物治疗为主的特点在内科病人确立诊断后，药物治疗仍为重要治疗手段,特别是多脏器病变的。在接受药
9、物治疗的过程中，还也许浮现某些不良反映。多种药物也带来一定复杂性。内科护士在 执行药物治疗时，应注意如下问题。护理要点：严格执行医嘱:医生开的药物治疗方案,针对不同的病种,方案不同，不同病情，不同的个体敏感性,而在给药措施、途径、剂量、浓度、给药时间的选择上都十分严格,护士在执行医嘱时，认真做好“三查、七对”,保证精确无误,保持药物的血浓度。以达到最佳治疗效果。如对医嘱有不理解，不清晰,要向医生询问,方可执行，切勿自做主张。熟悉药物的药理作用和副作用任何药物都是一把双刃剑,内科护士必须熟悉药物的作用和副作用。服药前向病人具体解释,如:服药后也许浮现恶心、面部潮红、尿流发黄等。使病人有心理准备,以配合治疗。注意药物的性能与配伍禁忌内科用药较复杂、种类繁多，护士必须熟悉配伍禁忌。加药时严格检查,有些药物互相配伍后，浮现沉淀、浑浊、变色、变性及疗效减少或失效,尚有的会产生拮抗作用。内科病人输液流程长，有些病人处在反复住院，有的浮肿，给静脉穿刺带来一定的难度。内科护士必须具有夯实的基本功,熟悉血管的去行和解剖位置,对于不同的血管、不同的位置、不同的药物、选择不同的针头和固定方式。一般采用由静脉远端向近端延伸。做好出院指引,内科病人,病程迁延,大部分需出院后继续服药诊断。出院时需具体交待出院后的自我保健,用药指引，如：糖尿病病人。
