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1、药品用量动态监测及超常预警制度 5 篇第一篇：药品用量动态监测及超常预警制度药品用量动态监测及 超常预警制度为进一步加强我院药品临床应用监测，提高医疗质量，促进合理 用药，降低群众医药费用负担，特制定我院药品使用动态监测和超常 预警制度。一、工作原则建立健全药品使用动态监测及超常预警工作制度，有计划、有重 点、连续性的进行监测，掌握药品使用动态，分析药品使用合理性， 查找用药中的异常现象，建立药品动态用量发布渠道和超常预警公示 渠道，做好监测和超常预警公示记录。二、动态监测对象： 本院内使用的所有药品均为动态监测对象，其中抗菌药物、质子 泵抑制剂、新特药、中成药注射剂及辅助用药为重点动态监测对
2、象。三、药剂科负责每月对使用数量、总金额排名前 10 位的药品（重 点是抗菌药物，溶媒及电解质类药物不在统计范围之内）和单品种使 用金额波动幅度大于 30%的药品进行排序统计，重点实施监控。按科 室、医生进行综合分析，上报药事部及纪检监察部门。四、药事部负责根据药品用量动态，对超常用药现象进行原因分 析，提出整改建议，提交医院药事委员会讨论。并在科主任会议上进 行反馈。五、根据每月药品使用动态监测结果与分析情况，具体措施如下：1、预警。对近两个月内用量及使用金额排名前三名、对院内个 别科室异常使用情况被列入预警、监控的药品，医院将在药事委员会 上提出口头预警并密切监测，对药品供应商予以警示。2
3、、限量采购。对连续 3 个月药品使用量增长幅度过大、临床又 必须使用的品种，经药事委员会讨论，报分管院领导批准，限制该品 种的采购量。3、暂停使用：（1）对药品用量连续3 个月使用排名前3位的针剂（抗菌药物 另计）、抗菌药物前3 名、口服药品（包括中成药）前3 名的药品， 经药事委员会讨论，报分管院长批准，报纪检监察部门备案后，予以 暂停使用；（2）对有投诉举报的药品，在调查期间暂停使用；（3）药事管 理委员会对前10 名的药品中连续3 个月出现超常增长、有可疑促销 行为的品种，经报分管院长批准及纪检监察部门备案后，对药品供应 商给予严重警告，并暂停使用；4、停用。对有违规行为的一经发现，立即
4、停用该药品，库存药 品一律退货。对违规行为及时上报院纪检监察部门，由院纪检监察部 门根据有关规定处理。5、处方监控：药剂科以抽查的方式，对单张处方金额大于500 元的“大处方”、 普通门诊处方用量超过 7 天和慢性病处方超过一个月用量的处方进 行调查统计分析并进行院内公开点评，对于开具违规处方的医生根据我院处方点评制度进行处罚。6、对特殊病人需申请采购目录外药品，临床科室必须写明预计 需使用的数量，报分管院领导批准后药剂科只能按临床申请该病人需 要用量采购，药剂科不得扩大采购用量用于其它病人。六、不合理用药的评价结果与医师和科室的绩效考核挂钩。1、对发现超常使用药品的相关科室或医师首先由院纪检
5、监察部 门进行警示谈话；2、对不合理用药比例（抽查病历中该医师用药不合理病历数与 抽查病历数之比）排在前10 名的医师，经医院药事管理委员会批准 后，在科主任会议上进行内部通报并以书面形式通知本人，诫勉谈话。七、各种途径发现的违规行为，由院纪检监察部门对涉及相关药 品的临床科室和医务人员予以警示，并与绩效考核挂钩；对以上问题 严重者由院纪检监察部门根据有关规定处理。第二篇：药品用量动态监测及超常预警制度黄平县人民医院药品用量动态监测及超常预警制度为建立医院药品合理使用的长效机制，真正缓解患者看病难、看 病贵的问题，进一步减轻患者经济负担，构建和谐社会，推进公立医 院试点改革，根据卫生部、省卫生
6、厅相关要求，特制定我院关于药品 用量动态监测及超常预警制度。一、工作原则药剂科安排专人负责，对每月医院使用的各种药品使用量进行统 计排名，将月使用金额排名前10 位的针剂（抗菌药物另计）、抗菌药 物前 3 名、口服药品（包括中成药）前10 位及单品种使用金额波动 幅度超过 30%的四种情况药品列入动态监控范围。每月、每季度对药 品使用情况进行规定项目的数据收集、整理，同时对使用情况进行原 因分析，并将分析结果报医务科，医务科再报院领导。凡无正当理由 的均视为异常波动，由医院药事管理委员会进行调节。二、具体措施 为了做好药品动态监控工作，医院从各个环节加强科学管理，采 取多种措施控制药品的异常波
7、动，以促进临床合理用药。1. 警告。药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种，医院 对药品配送企业或生产企业进行警告，除了要求被警告品种的药品配 送企业或生产企业书面汇报原因，还要就是否存在促销行为进行解 释，查有不正当促销行为的，终止购销合同。2. 限量采购。对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须使用 的品种，报院领导同意，限制该品种的采购量。3. 限量使用。医院根据既往药品使用情况，对单药品月使用总金 额达 5 万元的药品由药剂科监督报医务科及院领导，同时予本月停止 使用。4. 处方监控。药剂科以抽查的方式，对处方金额大于 500 元的“大 处方”、普通门诊处方用量超过7天、急诊处方用
8、量超过3 天和慢性 病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进行院内公开点 评，对于开具违规处方的医生根据我院处方点评管理制度进行处罚。5. 公示预警。对当月门诊、住院药品使用总额、门诊单处方金额 前 3 名的医生，通过医疗质量检查报告等方式进行公示预警；对 收受药品回扣的科室和个人，按医院的相关规定处理，如触犯法律的 送司法机关依法追究法律责任。6. 抗菌药合理应用的管理。医院抗菌药物合理使用管理领导小组 应定期开展抗菌药合理应用培训，医院医疗质量管理委员会、药剂科、 医务科每月按黄平县人民医院抗菌药物分线使用分级管理实施办 法和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医
9、政发202x38号对门诊及住院病人抗生素使用情况进行督 导及检查，对存在的问题在院内进行公示预警。对三线抗菌药物及特 殊使用药品：包括第四代头孢菌素头孢吡圬、头孢匹罗、头孢噻利等、 碳青霉烯类抗生素亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米 隆、比阿培南等、多肽类与其它抗菌素万古霉素、去甲万古霉素、替 考拉宁、利奈唑胺等、抗真菌药物卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑（口 服液、注射剂）两性霉素b含脂制剂等，若无药敏报告，必须经副高 职称以上医师或科主任在长期医嘱单上加签名方可使用，其它医师只 限在临时医嘱上开一天量，同时经管医师必须在病程记录上详细记录 使用三线抗菌素和特殊使用药品理由及批准使用
10、人。如违反上述规 定，经医院药事委员会、药剂科或医务科进行抽查查实，予当事人全 院通报和200元经济处罚；对一年内四次出现违反规定者，予暂停处 方权三个月处理；如屡次出现，则调离临床、辞退直至解除劳动关系。7. 对特殊病人需申请采购使用的新进药品，临床科室必须写明预 计需使用的数量，报院领导批准后药剂科只能按临床申请该病人需要 用量采购，药剂科不得扩大采购用量用于其它病人。8. 制定病区药品使用控制方案。根据各临床科室相关用药特点， 结合以往用药情况，制定各临床科室用药比例，并纳入医疗质量和目 标管理考核体系。对超出控制方案所规定的目标，分析原因，并进行 警示性公示。9. 本制度自 202x
11、年 8 月起实施，原有相关规定如与本制度有冲 突处，以本制度规定为准。黄平县人民医院202x年8月1日第三篇：医院药品用量动态监测和超常预警制度*医院药品用 量动态监测和超常预警制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理使用抗菌药物，避免和 减少细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，建立药品用量动态监测 和超常预警制度，促进合理使用。根据抗菌药物临床应用指导原则、 抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法等有关规定，结合我院实际情况制定本制度。一、本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。其中抗菌药 物为本院重点动态监测对象。二、药剂科每月一次对药物使用情况进行统计，对使用金额和使 用量居前 10
12、位的药品品种进行排序，特别是重点监测的药品品种， 按科室、医生进行综合分析，上报质控办和药事管理委员会。三、药剂科每季度组织对全院、科室、医生抗菌药物使用情况督 查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料，根据监测情 况和细菌培养及药敏结果，进行合理性分析评价，对滥用抗菌药物的 科室和医生，提出预警，上报质控办和药事管理委员会。四、药剂科每季度对门诊处方和住院病历进行分析调查，及时登 记抗菌药物使用情况，并进行备案，为临床合理使用抗菌药物提供动 态监测。五、对使用抗菌药物用量排名前10名的前 5名的医生，药事管 理委员会对这前 5 名医生使用抗菌药品的合理性进行重点检查。如无 理由大处方
13、、高价药、无适应证用药、经济利益挂钩处方等。六、根据每月药品使用动态监测与分析报告，对近两个月内用量 及使用金额对比上升超过 30%的药品；对院内个别科室异常使用被列 入预警、监控的药品。医院将在月会上对各临床科室提出口头预警， 并密切监测，必要时暂停使用该药品1-3 个月。七、质控办、药事管理委员会对不合理用药的科室或个人进行问 责。包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。视情节轻 重作出相应处理，必要时给予相应的经济处罚，并在院会上进行全院 通报。202X-07-01临床用药动态监测及超常预警制度为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干 预，对照安徽省实施管理办法（
14、试行）规定，建立临床用药及抗 菌药物用量动态监测及超常预警制度。(1) 通过计算机his系统，每月初药剂科全院药品使用金额前二十位及抗菌药物的使用金额前十位统计排名，对单品种用药金额前20 位及抗菌素前十位药品进行监控，随时掌握用药动态，并由院合 理用药监测小组专家进行合理的分析及评价，并上报分管领导。(2) 药剂科每季度对临床抗菌药物使用情况督查，对排名前列 的抗菌药物结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用 不合理的科室和医生，每季度定期上报院质管办、医务科等及时予以 干预，药事委员会对药品使用情况、评价结果、处理结果通过“药械 快讯”通报全院。( 3)药事委员会每季度对门诊处方
15、进行处方点评制度，点评处 方合格率、抗菌素使用率、基本用药使用率及处方的均值，进行合理 性分析评价，并上报院部，院部将对使用合理的医生给予相应的奖励， 不合理的予以处罚。(4)采取措施。院合理监测小组的专家对每季度全院药品使用 金额前二十位及抗菌药物使用金额前十位经进行合理性分析和评价， 对金额前二十位及抗菌素前十位的药品进行降价购进，或延期付款或 冻结药款甚至停用，对连续排在前三位的药品及其生产厂家、供应商 进行黄牌警告，若经调查后认定为明显不合理的品种将给予淘汰，评 价结果及采取措施以“药械快讯”的形式通报全院药品用量动态监测和超常预警制度加强医院药事管理工作，促进临床合理使用抗菌药物，避
16、免和减 少细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，建立药品用量动态监测和 超常预警制度，促进合理使用。根据抗菌药物临床应用指导原则、 处方管理办法等有关规定，结合我院实际情况制定本制度。一、本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。其中抗菌药 物、进口药、合资药、新特药和中成药为本院重点动态监测对象。二、药剂科每月一次对药物使用情况进行统计，对使用金额和使 用量居前 10 位的药品品种进行排序，特别是重点监测的药品品种， 按科室、医生进行综合分析，上报院部和药事管理委员会。三、药剂科每季度组织对全院、科室、医生抗菌药物使用情况督 查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料，根据监测情 况和细菌培养及药敏结果，进行合理性分析评价，对滥用抗菌药物的 科室和医生
