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1、 编号：专业技术职务任职资格评审表主管部门 单 位 姓 名 现任专业技术职务 申 报任职资格 联系电话 填表时间： 年 月 日贵州省人力资源和社会保障厅 印制填 表 说 明 1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。17页由被评审者填写，8-0页由单位组织人事部门填写，填写内容应经组织人事部门审核认可。 2、内容要具体、真实,字迹要端正、清楚，填写用钢笔或计算打印。 、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”,应将非选择项用笔划去。 、“年度及任职期满考核结果栏，由单位组织人事部门填写任职期内历年考核结果情况和任职期满考核结果。 5、“任现职后主要专业技术工作业绩栏如填写内容较多，可另加附页。 /
2、基 本 情 况姓名现 名性别民族相片曾用名出生日期 年 月 日出生地标准工资参加工作时间身体状况最高学历毕（肄、结）业 时间学 校专 业学 制学 位现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作现任专业技术职务聘用时间懂何种外 语外语考试情况国家级合格省内合格免试当年参考计算机考试情况国家级合格省内合格免试当年参考现（兼）任行政职务及任职时间何时加人中国共产党（共青团)任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体、任何种职务有何社会兼职完成继续教育学时情况任现职以来累计学时数： 学时起止 时 间专业或主要内容学 习地点证 明 人申报当年学时数： 学时起 止 时 间专业或主要内容
3、学 习 地 点证 明 人工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技 术 工作职 务年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年月年 月一 年月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年 月年 月一 年月年 月一 年 月任现职前主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用(主持、参加、独立、日常工作量)完成情况及 效果任现职后主要专业技术工作业绩（一）起止时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用(主持、参加、独
4、立、日常工作量）完成情况及效 果任现职后主要专业技术工作业绩（二)起 止 时 间专业技术工作名称(项目、课题、成果等)工作内容、本人起何作用(主持、参加、独立、日常工作量)完成情况及 效 果任现职后著作、论文及重要技术报告日 期名称及内容提要出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况合(独）著、译年度 及 任 职 期 满 考 核 结 果 公 章负责人： 年 月 日单位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日呈 报 单位 意见公 章负责人: 年 月 日主管部门意见(市、州、地人力资源和社会保障部门意见） 公 章负责人: 年 月 日评 审 审批 意 见专家评议组或同行专家意见 签字 年 月 日评审组织意见总人数参加人数表 决 结 果备注赞成人数反对人数 公 章主任签字 年 月 日人力资源和社会保障部门审批意见 公 章 负责人 年 月 日
