护理会诊申请单

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XXX医院护理会诊申请单口平诊 口急诊申请科室：申请时间：年月日时 护士长：床号姓名住院号性别年龄入院时间诊断患者简 要病情 及护理 措施被邀科室会诊 目的护理部 审核年月日会 诊意见科签名： 年月日时注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院 外专家时，科室提出申请，由护理部组织。