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1、A4路灯基础混凝土浇筑报验申请表匚程名称：赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程编号：致：贵州中建建筑科研设计院有限公司我单位已完成了11号道路变更段三十二号路至326国道段道路左侧K0+340K0+685路灯基础砼浇筑施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。附件：1、工程预检记录2、砼浇筑申报表3、水泥混凝土施工记录4、混凝土施工检验批质量验收记录承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期D1-2D1-2赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期十一号路道路工程工程预检记录工程名称赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程施工单位八盘水市市政工程
2、公司分项工程路灯基础混凝土浇筑分包单位/预检项目11号道路变更段三十二号路至326国道段道路左侧K0+340K0+685路灯基础砼浇筑检查日期年月曰预检内容1、混凝土强度等级及试件的取样留置是否符合设计和规范规定要求；2、混凝土原材料和初凝时间控制是否符合规范规定要求；3、混凝土养护。检查情况经检查，符合设计及规范要求处理丿意、见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人混凝土浇筑申报表编号:工程名称:致：（监理单位）我方已完成路灯基础混凝土浇筑分项工程部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑混凝土立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名
3、称结果报验单编号名称结果报验单编号钢材检验水泥检验外加剂检验砂、石、水材料检验:砼配合比测量放线检验隐蔽记录（含预埋、预留）模板检验钢筋绑扎（焊接）检验商品砼检查砼浇筑方案使用设备完好承包单位（章）项目经理日期D2-2审批意见：查验结论：同意整改认可后浇筑不同意项目监理机构总/专业监理工程师日期水泥混凝土浇筑施工记录工程名称分项名称路灯基础混凝土浇筑施工单位浇筑桩号或部位路灯基础浇筑日期年月日时天气气温CC设计抗压强度等级MPa设计抗折强度MPa设计抗渗等级S商品混凝土供应厂家合同编号供料强度等级试验单编号现场拌制混凝土混凝土配合比混凝土通知单编号：材料水泥水砂石外加剂外掺材料名称用量名称用量
4、配合比每m3用量混凝土工程施工检验批质量验收记录G2-59工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位项目经理技术负责人检验日期验收执行标准名称及编号城市桥梁工程施工与质量验收规范(CJJ2-2008)质量验收规范的规定(CJJ2-2008)检查结果/实测点偏差值或实测值应测合格合格项目12345678910点数点数率%1水泥进场检验第7.13.1条主2外加剂质量及应用第7.13.2条控3配合比设计第7.13.3条项混凝土中氯化物、碱的总含量第7.13.4条目4控制5混凝土强度等级(MPa)设计：混凝土强度试件的取样和留第7.13.5条6置-一一1矿物掺合料质量及掺量第7.13.7条般项目2粗、细骨料的质量第7.13.8条第7.13.9条3拌制混凝土用水第7.13.10条4混凝土坍落度（mm设计配比：5原材料每盘称量的允许偏差工地搅拌站水泥和干燥状态的掺合料2%士1%粗、细骨料3%士2%水、外加剂2%士1%一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好
