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1、儿科主治医师相关专业知识-2-1-2（总分：42.00，做题时间：90分钟）一、（总题数：33,分数：33.00）1. 小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生 A.酶胆分离 B.甲胎蛋白阳性 C.以上都不是* D.白蛋白降低，球蛋白升咼 E.凝血酶原时间延长（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法* A.血培养* B.胃窦黏膜快速尿素酶试验c. 13c尿素呼吸试验D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌* E.粪便Hp抗原检测（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：幽门螺杆菌检测胃黏膜组织切片染色与培养：HP培养需在微氧环境下用特殊培
2、养基进行，35天可岀结果，是最准确的诊断方法；尿素酶试验；血清学检测抗HP抗体；核素标记尿素呼吸试验。3. 黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查* A.胃肠钡剂透视* B.灌肠气钡双重造影* C. B 超* D. CTE.乙状结肠镜检查（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：空气灌肠，由肛门注入气体，在X线透视下可见杯口阴影，能清楚看见套叠头的块影，并可同时进行复位治疗。钡剂灌肠可见套叠部位充盈缺损和钡剂前端的杯口影，以及钡剂进入鞘部与套入部之间呈现 的线条状或弹簧状阴影。只用于慢性肠套叠疑难病例。4. 诊断泌尿系结石，最常用简便易行的方法是* A.尿常规 B.静脉肾盂造影（1
3、VP） C.逆行造影 D.腹部B超E.肾图（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：5. 男，9岁，患贫血已2年余，全血细胞减少。网织红细胞0.01，骨髓增生活跃，疑诊为再生障碍性贫血, 进一步检查哪项对诊断最有意义* A.骨髓红系细胞减少* B.骨髓中巨核细胞缺乏C.骨髓中可见组织细胞 D.骨髓中吞噬细胞增多* E.骨髓中淋巴细胞增多（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：再生障碍性贫血：本病血象呈全血细胞减少；肝、脾、淋巴结不肿大；骨髓有核细胞增生低下，无 幼稚白细胞增生。6. 重症肌无力最常合并A.多发性肌炎 B.系统性红斑狼疮C.甲减D.甲状腺肿瘤E.胸腺肿瘤或胸腺增
4、殖（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：与成人不同，小儿MG很少与胸腺瘤并存，但偶可继发于桥本甲状腺炎等引起的甲状腺功能低下。7.诊断自身免疫性溶血性贫血，下列哪项化验最重要 A.血间接胆红素测定 B.血抗核抗体检查* C.红细胞脆性试验D.粪胆原、尿胆原测定 E. Coombs试验（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：自身免疫性溶血患者既有溶血的表现，球形红细胞亦明显增多，易与本病混淆，Coombs试验阳性,肾上腺皮质激素治疗有效等可资鉴别。8. DIC做凝血，功能测定时做哪项测定错误* A.血小板计数* B.凝血酶原时间* C. 3P试验* D.纤维蛋白原含量* E
5、.玻片法测凝血时间（分数:1.00）A.B.C.D.E. V解析：反映消耗性凝血障碍的检查 血小板计数减少；出血时间和凝血时间延长；凝血酶原时间（PT）延长；纤维蛋白原减少。反映纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解亢进钓检查血浆鱼精蛋白副凝试验，（3P试验）凝血时间（TT）测定是反映凝血第 3阶段的试验，正常值为（20 1.6）秒，比正常对照延长 3秒以上 有诊断意义。9. 女，1岁3个月，因2日来低热，咳嗽，1日来突然抽搐2次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅， 前囟3cm心肺腹（一），为明确诊断.应首先选择 A.查脑电图 B.腕骨X线平片 C. CT检查 D.取血查钙、磷、碱性磷酸酶 E.骨密度（
6、分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：78个月时，变成“方盒样”头型即方头，前囟门闭合晚均提示缺钙，维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6个月以内的小婴儿。主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。10. 男，9岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝大、脾大。为明确诊断，最主要的检查是* A. X线片* B.腹部B超* C.肝穿* D.骨髓检查* E.腹部CT（分数：1.00 ）A.D. VE.解析：各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现如下。起病大多较急，少数缓慢；发热；贫血出现较早，并随病情发展而加重；出血；白血病细胞浸润引起的
7、症状和体征，肝、脾、淋巴结肿大。骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。11. 风疹患儿从岀疹后应隔离的天数A.3天B.7天C.5天D.10天E.14天（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.解析：V皮疹岀现5天后一般无传染性。12.原发性血小板减少性紫癜的临床特点，以下哪项正确* A.紫癜岀现于四肢远端，呈对称性 B.出现紫癜时血小板一般是（6070） X 109/L（6万7万/mn3）* C.常有鼻出血、牙龈出血D.常见肉眼血尿* E.大多有脾大（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：患儿以自发性皮肤和黏膜岀血为突岀表现，多为针尖大小的皮内或皮下岀血点，或为瘀斑和紫癜， 少见皮肤
8、出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿 龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。血小板计数V100X10 9/L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板V 50X10 9/L时可见自发性出血，V 20X10 9时出血明显，V 10X10 9/L时出血严重。慢性型者可见血 小板大小不等，染色较浅。13. 有关蛋白同化激素治疗身材矮小的原则哪项是错误的* A.任何年龄都可应用 B.开始治疗时骨龄延迟至少3岁以上C.定期测量身高，观察疗效D.切忌药量过大，间隔过短和连续用药E.定期监测骨龄，避免骨龄过快增长（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：基
9、因重组人生长激素替代治疗已被广泛应用，目前大都采用0.1U/kg ;每日临睡前皮下注射一次,每周67次的方案。治疗应持续至骨骺愈合为止。治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，年增 长可达到10cm以上，以后生长速度逐渐下降。14. 造成新生儿破伤风死亡的主要并发症是*A.硬肿症 B.畋血症C.肺炎D.脐炎 E.心力衰竭（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：新生儿破伤风病程中常并发肺炎和败血症。15. 男，10月，体重7.5kg，腹泻6天，中度脱水并酸中毒，纠正后突发惊厥，首先考虑* A.低血镁* B.低血钠* C.碱中毒* D.低血钙* E.高血钠（分数：1.00 ）A.E.
10、解析：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁可使体内钙镁减少，活动性佝偻病和营养不良患儿 更多见。但是脱水、酸中毒时由于血液浓缩、离子钙增多等原因，不岀现低钙的症状，待脱水、酸中毒纠 正后则岀现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。极少数久泻和营养不良患儿输液后岀现震颤、抽搐。用钙治疗无 效时应考虑有低镁血症可能。16. 应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压过高 A.自主呼吸无法打断B.两肺通气不佳C.氧分压下降D. CO仍有潴留 E.血压下降，脉压减少（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：17. 男，7岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是* A.大便常规
11、镜检* B.乙状结肠镜4 C.钡灌肠D.肛门直肠指检及肛镜检查* E.结肠镜（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 女，6岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白 沫，大小便失禁，经10多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是* A.心电图、B超* B.血生化检查、心电图* C.心电图、X线片* D.血生化检查、脑电图E.血生化检查、B超（分数:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：有低血钙、低血镁时可出现肌肉抽搐、惊厥和心电图异常等。严重低钠者可发生脑细胞水肿，因此多有嗜睡等神经系统症状，甚至发生惊厥和昏迷。腰椎穿刺取
12、脑脊液（CSF）检查，是诊断颅内感染和蛛网膜 下腔出血的重要依据。脑电图（EEG）是对大脑皮质神经元电生理功能的检查。19. 吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关* A. B族溶血性链球菌 B.大肠埃希菌 C.流感嗜血杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.空肠弯曲菌（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：GBS的病因虽不完全明了，但近年的相关研究取得很大进展，多数学者强调本病是一种急性免疫性 周围神经病，多种因素均能诱发本病，但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。20. 我国最常见的肠道传染病是* A.沙门菌肠炎* B.副溶血霍乱* C.细菌性痢疾* D.霍乱* E.阿米巴痢疾（分数：1
13、.00 ）A.B.C. VD.E.解析：25岁儿童好发细菌性痢疾。21.5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下1cm结核菌素试验（+ +） , X线胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为A.支气管肺炎B.支气管淋巴结核 C.淋巴结核D.原发综合征E.粟粒型肺结核（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺 结核的主要类型，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿 童。查体：可见周围淋巴结不同程度肿大，婴幼儿病灶范围较广，可占据一肺段甚至
14、一肺叶；年长儿病灶 周围炎症较轻，阴影范围不大，多呈小圆形或小片状影。22. 伤寒的肠道并发症一般发生在病程* B.第45周C.整个病程D.第2、3周* E.第6周（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：肠出血多见于病程 23周。23. 符合中度等渗脱水的是下列哪一项A.失水量占体重4%血清钠135mmol/LB.失水量占体重6%血清钠140mmol/LC.失水量占体重8%血清钠155mmol/LD.失水量占体重10%血清钠125mmol/LE.失水量占体重 12% 血清钠135mmol/L（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：中度脱水：表示有5% 10%勺体重减少或相当于体液丢失50100ml/kg
