相兼脉与主病

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1、【推荐】相兼脉(复合脉)与主病专心专业专注Concontrntfi on profestional focus相兼脉与主病:引起疾病的原因是多方面的,疾病的表现和变化是错综复杂的,因 此临床常见的脉象,常是反映疾病多个方面的相兼脉。相兼脉又称复合脉,是两种或两种以上单一脉象的综合表现。只要不是完全相反的 两种或几种单一脉,都可能同时出现而成为相兼脉,如浮紧、浮数、沉迟、沉细数 等,其临床意义一般是组成相兼脉的各单一脉主病的总合,如浮紧脉主表寒证;浮 数脉主表热证、沉迟脉主里寒证;沉细数脉主里虚热证等等。脉象的描记:以脉搏描记器描出脉搏波曲线,可分为波辐、主波、升枝、降枝、切 迹及重波等。由于描

2、记仪器的性能不同,测量参数的标准不同,结果不太统一,但 据现在描出的浮脉、沉脉、迟脉、数脉、洪脉、弦脉、滑脉、涩脉、细脉、大脉、 紧脉等不同脉象各有其不同的特点,与切脉所得基本一致。如浮脉是在不施加压力 的情况下,可描得明显的曲线,而施加外压(相当于切脉重按)时,脉波反而减低; 沉脉则相反,不加外压时描不出波形,要加相当的外压才能描出波形曲线;洪脉曲 线是波幅特别高,主波陡直上升,很快下降,相当于切脉时的来盛去衰;弦脉曲线 在主波上升后,延续一个短时间开始下降,故主波顶点是平坦的;相当于切脉时如 按弓弦;数脉与迟脉是脉搏的速率改变,描记所得与切脉是完全一致的;滑脉曲线 上升与下降均迅速,重搏波

3、明显,显得来往流利如珠;细脉波幅低,上升与下降斜 率均较小;涩脉波形的上升与下降均较细脉更缓慢,脉峰及下降支均见细小切迹, 切脉时感到不流利。脉象产生的原理:在这方面的研究上也积累了一些资料。脉象的变化是有其广泛的 病理、生理基础,其变化与心血管功能及神经体液调节系统有着密切的关系。脉象是由脉搏的速率、节律、强度、位置和形态等组成,与心搏排出量、心瓣膜功 能、血压的咼低、血管内血液的质和量以末稍血管的功能状态等有关。浮脉的形成可能是心搏排血量减少(或正常),周围血管收缩,血管弹性阻力增加有 关,在心电图上可见电压降低。迟脉在心电图上可见窦性心动过缓,可由于迷走神经兴奋性增高,房室传导阻滞, 房

4、室结性心律等引起。数脉在心电图上可见窦性心动过速,可由于感染等因素,致血压下降,引起窦性心 动过速,或由于心肌兴奋性增加,心肌力量减弱,而致心搏代偿性增加。虚脉多为心搏排出量减少,血管弹性阻力降低,血压降低所形成。实脉的形成与心排出量和血管弹性阻力增加有关,其脉压正常。滑脉心排血量正常或稍高,血管弹性阻力正常或减少,血液变稀,血流量增加,因 而血流畅通,在血管上显示出波浪形经过。涩脉可能与迷走神经兴奋、心率减慢、心搏排血量减少,周围血管收缩等因素有关。 洪脉可能与心排血量增加,周围血管扩张、收缩压高、舒张压低,脉压大,血流速 度增快等有关。细脉可能与心功能下降,心排血量减少,周围血管收缩,血管

5、弹性阻力增加,脉压 小等因素有关。濡脉可能与心排血量减少,血管弹性阻力不高有关。弦脉的形成可能与动脉壁弹性差或动脉硬化,血管平滑肌收缩,血管壁增厚,舒张 时血管直径较小致血管阻力增加,动脉紧张力高及血压增高等因素有关,疼痛及肝 病时出现弦脉可能为神经体液的变化对血管功能影响的结果,其形成因素比较复杂。 紧脉可能与心排血量增高,周围血管收缩,动脉紧张度增高等因素有关。促脉或为心房纤颤,或有心动过速伴期前收缩。结脉在心电图上表现为各种期前收缩、逸搏、停搏及房颤等。代脉见于期前收缩或二度房室传导阻滞所致的二联律、三联律。促、结、代脉均为脉律不整,主要是心脏本身的病变所形成,某些药物如洋地黄中 毒等也可引起结、代脉。

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