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1、【关键词】肾功能衰竭，慢性；中医疗法；综述文献慢性肾功能衰竭是临床常见的严重疾病，属中医学关格、癃闭、虚损等范畴。血液透析等替 代疗法费用高昂，设备复杂，即使发达国家能进行此治疗 的也只占总患病人数的10%，且 该疗法存在非生理性等缺点，因此非替代疗法仍被广泛应用。中医学认为，人体是一个统 一的有机整体，机体代谢产物的排除也是整体功能作用的结果。当肾功能衰竭时，从尿中排 出的毒素减少，但仍能通过皮肤、肠道、呼吸等排出一定量的水分及代谢产物。近年来中医 药已经广泛应用于慢性肾功能衰竭的治疗，中医药治疗慢性肾功能衰竭主要从以下方面进行 研究，如慢性肾功能衰竭恶化机制及中医药防治其进展的研究；应用中
2、医综合疗法治疗;针 对其并发症的治疗;应用单味药物治疗的研究等。此外，近年来一些学者以固定处方、专方专 药及中药制剂治疗本病。这些研究为慢性肾功能衰竭非替代疗法丰富了内容。而中医肾脏 病名家在治疗慢性肾功能衰竭方面积累了丰富的经验，学习和借鉴他们的经验对我们后学 者提高对慢性肾功能衰竭发生、发展及治疗方面的认识十分重要。现将中医药治疗慢性肾 功能衰竭综述如下。1辨证分型邓玮1将慢性肾功能衰竭16例分为4型。主方用党参、鹿角胶、菟丝子、白术、茯苓、 当归、何首乌、黄芪。脾肾阳虚型加附子、巴戟天、锁阳；肝肾阴虚型加熟地黄、阿胶、龟 版；气虚血瘀型加川芎、益母草；湿浊中阻型加枳实、苍术、胆南星、半夏
3、。结果：总有效 率86.7%。黄晓军】2将慢性肾功能衰竭30例分为4型。主方用山茱萸、大黄、丹参、白 花蛇舌草、黄芪、益母草、山药、淫羊藿、茯苓、川芎、泽泻、冬虫夏草。气阴两虚型加红 参、五味子、麦门冬；肝肾阴虚加枸杞子、生地黄；脾肾气虚型加红参、白术、补骨脂；阴 阳两虚型加红参、补骨脂、女贞子、菟丝子。结果：显效7例，有效14例，无效9例，总有 效率70%。黄红勤3将慢性肾功能衰竭32例分为3型。脾肾气阳两虚型用水陆二仙丹加 减；肝肾气阴两虚型用二至丸加减；肾阴阳两虚型用调补肾元汤加减。结果：显效8例，有 效17例，无效7例，总有效率81%。段光堂4将慢性肾功能衰竭60例分为3型。脾肾 气（
4、阳）两虚型用肾衰1号（药物组成：黄芪、苏叶、党参、白术、茯苓、巴戟天、淫羊藿、 肉苁蓉、黄连、大黄、白花蛇舌草、泽泻、陈皮、当归、鸡血藤、泽兰、水蛭、炙甘草等） 肝肾阴虚、湿浊瘀血阻滞型用2号方（药物组成：生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、 泽泻、牡丹皮、大黄、黄连、苏叶、陈皮、竹茹、马鞭草、白花蛇舌草、赤芍药、白芍药、 当归、鸡血藤、水蛭等）；气阴两虚、湿浊阻滞型用3号方（药物组成：黄芪、太子参、生地 黄、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、大黄、黄连、苏叶、陈皮、砂仁、黄精、 当归、鸡血藤、水蛭等）。结果：显效30例，有效14例，稳定或无效各8例。2立法治疗王身菊等5以益气养阴、和
5、络泄浊法治疗慢性肾功能衰竭46例。方用参芪地黄汤加味。 结果：总有效率84.78%。耿建国等6以温阳化瘀降浊法治疗慢性肾功能衰竭31例。方用 附子大黄汤合桃核承气汤加减。结果：总有效率100%。张秀娟等7以固本降浊法治疗慢 性肾功能衰竭30例。药物组成：党参、黄芪、狗脊、杜仲、牛膝、丹参、白术、砂仁、半夏、 焦三仙、藿香、佩兰、大黄等。结果：总有效率76.7%。李国霞8以扶肾降浊法治疗慢 性肾功能衰竭80例。药物组成：黄芪、丹参、鬼箭羽、大黄、骨碎补、淫羊藿等。结果：总 有效率82.5%。高震中9以养阴祛浊法治疗慢性肾功能衰竭43例。药物组成:人参、黄芪、 熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、陈皮、
6、当归、白术、大黄、泽兰、山药、丹参、白茅根、 茯苓等。结果：总有效率76.74%。王振岗10以化湿降浊法治疗慢性肾功能衰竭40例。 药物组成：黄连、陈皮、半夏、虎杖、生姜、竹茹、茯苓、牛膝、甘草等。结果：总有效率 87.5%。耿广信等11以益气活血降浊法治疗慢性肾功能衰竭108例。药物组成：黄芪、丹 参、茯苓、葫芦巴、六月雪、益母草、川芎、制附子、大黄。结果：总有效率92.6%。杨平 12以消毒活血法治疗慢性肾功能衰竭21例。药物组成：大黄1.5 g,泽泻15 g,黄连3 g，丹参、太子参各10 g,川芎20 g。随症加减。结果：总有效率76.2%。侯长青等】13 以补肾健脾活血泄浊法治疗慢性
7、肾功能衰竭58例。药物组成：黄芪30 g,紫河车、茯苓、 山药、白术、附子、大黄、桃仁、红花、当归各10 g,丹参20 g,蜈蚣5条。水煎服并灌肠。 结果：总有效率86.2%。苏路侠等14以和解益肾化瘀解毒法治疗慢性肾功能衰竭71例。 药物组成：柴胡、半夏、淫羊藿、黄苓、党参、骨碎补、女贞子、何首乌、当归、丹参、牛 膝、山楂、黄芪、薏苡仁、大黄、车前子、白花蛇舌草。结果：总有效率85.91%。3自拟方治疗蔡雁萍等15以抗纤灵治疗慢性肾功能衰竭30例。药物组成：制大黄、丹参各15 g，当 归、牛膝各12 g,桃仁9 g。湿热甚加虎杖、六月雪、石韦、黄柏；脾肾气阴两虚加黄芪、 太子参、女贞子、墨旱
8、莲；阴阳气血虚损加淫羊藿、巴戟天、何首乌、枸杞子；肝阳上亢加 天麻、钩藤、白芍药、羚羊角粉。结果：总有效率80%。张晓涤等16以驱毒汤治疗慢性 肾功能衰竭60例。药物组成：大黄、蒲公英、牡蛎、黄芪、当归、茯苓、党参。结果：总有 效率73.33%。张保伟17以荆防肾炎方治疗慢性肾功能衰竭66例。药物组成：荆芥、防 风、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、炙甘草、川芎、半枝莲、槐花等。结果：总有效率90.91%。 陈培智等18以肾功能衰竭饮治疗慢性肾功能衰竭30例。药物组成：生黄芪、生地黄、丹 参、土茯苓、蚕砂各15 g,法半夏6 g,大黄815 g,陈皮、川芎各10 g。结果：总有效 率93.4%。赵
9、怡蕊19以芪蛭汤治疗慢性肾功能衰竭37例。药物组成：黄芪、苍术各15 g, 水蛭、当归各10 g,地龙9 g,黄柏12 g,大黄6 g。结果：总有效率89.18%。4中成药治疗王彤等20以大黄炭胶囊（生大黄用高温鼓风干燥箱烤3h,冷却，研粉。每粒含大黄炭 0.37 g）治疗慢性肾功能衰竭44例。结果：总有效率86.4%。陈权等21以延衰肾宝胶 囊（药物组成：蛤蚧、鹿茸、肉苁蓉、胡芦巴、续断、熟地黄、菟丝子、人参、黄芪、白术、 川芎、莪术、红花、水蛭、三七、生牡蛎、大黄、黄柏、白花蛇舌草、琥珀、车前子）治疗 慢性肾功能衰竭82例。结果：总有效率93.89%。卞鲁岩等22以肾海康胶囊（海带提取 的
10、有效成分褐藻多糖硫酸酯制成胶囊。山东企托股份有限公司）治疗慢性肾功能衰竭70例。 结果：总有效率90%。王怡等23以抗纤灵冲剂（药物组成：丹参、大黄、牛膝、桃仁、 当归）治疗慢性肾功能衰竭60例。结果：总有效率81.7%。李贵明等24以黄虎肾衰散（药 物组成：黄芪、虎杖、巴戟天、砂仁、大黄、积雪草等）1袋，日34次冲服，治疗慢性肾 功能衰竭32例。结果：总有效率81.3%。吉勤25用降浊止呕颗粒（药物组成：半夏、 生姜、人参、茯苓、白术、大黄、陈皮、木香等。云南省中 医院研制）治疗慢性肾衰60 例。结果：总有效率93.3%。5灌肠治疗来永兰等26以祛浊温阳汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭30例。药物组
11、成：生大黄、制附子、 丹参各30 g,蒲公英、紫花地丁各20 g,煅牡蛎50 g。肝肾阴虚加龟版、熟地黄；气阴两 虚加黄芪、麦门冬；脾肾阳虚加淫羊藿、肉桂、巴戟天。结果：总有效率97%。邱志杰等27 以大黄、煅龙骨、牡蛎、蒲公英、土茯苓、蚕砂、丹参各30 g,附子10 g灌肠治疗慢性肾 功能衰竭76例。结果：总有效率84.2%。吉勤等28以保肾排毒汤（含附子、血满草、 风肿消、黄芪、大黄）灌肠治疗慢性肾功能衰竭60例。结果：总有效率75%。陈岱等29 以生地榆、生大黄、生牡蛎、六月雪各60 g,炒槐花、熟附子、益母草、制延胡索各15 g, 淫羊藿30 g,桂枝10 g,加含碳酸氢钠、氯化钙、二
12、氯化镁及氯化钠的离子水10 1,全结 肠灌洗，治疗慢性肾功能衰竭50例。结果：总有效率62%。杨小清30以降氮汤保留灌 肠治疗慢性肾功能衰竭26例。药物组成：熟附子、生大黄、芒硝、蒲公英、煅牡蛎各30 g, 厚朴20 g,生甘草15 g。结果：总有效率80.8%。刘亦农31运用爱西特30片联合中药（大黄、煅牡蛎、黄芪、蒲公英）保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭30例。结果：总有效率83.3%。6中西医结合治疗包翠杰等32用中药当归、赤芍药、丹参各12 g,川芎、柴胡、焦大黄各9 g,太子参、 黄芪、泽泻、茯苓各15 g,黄苓、半夏各6 g,水煎服。并用大黄、牡蛎、白花蛇舌草、桃 仁灌肠。用血栓通101
13、5 ml加液体静脉滴注。治疗慢性肾功能衰竭24例。结果：总有效率 83.3%。刘毅菲等33以益肾1方（药物组成：熟地黄、茯苓、泽泻、淮山药、益母草、 丹参各15 g,牡丹皮、山茱萸各12 g,黄芪20 g）水煎服，并用大黄、益母草等灌肠，并 用刺五加注射液250 ml、心血通10 ml加5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml,肾安250 ml,静 脉滴注。治疗慢性肾功能衰竭21例。结果：总有效率76.2%。石磊34用中药半夏、蚕沙、 杜仲、陈皮、竹茹、枳壳、大黄、土茯苓、虎杖、丹参、黄芪等水煎服，每日1剂。并用大 黄、牡蛎、蒲公英等水煎液保留灌肠，并同时口服开同片，每日3次；促红细胞生成素，铁 剂
14、，叶酸，b族维生素等；纠正水、电解质、酸碱及钙磷失衡等。治疗慢性肾功能衰竭88例。 结果：总有效率84.1%。魏晓娜等35以延肾胶囊（药物组成：黄芪、鹿角胶、当归、丹 参、土茯苓、生大黄）4粒，日3次口服。用生大黄、蒲公英、槐花、丹参、芒硝保留灌肠。 用灯盏细辛注射液20 ml加5%葡萄糖注射液300 ml,静脉滴注。治疗慢性肾功能衰竭24 例。结果：总有效率91.7%。黄仁发36以生脉注射液静脉滴注，并用大黄附子汤保留灌 肠。尿毒清5 g,爱西特1.5 g,金水宝0.99 &,日3次口服。多巴胺20 mg加10%葡萄糖 注射液静脉滴注。治疗慢性肾功能衰竭25例。结果：总有效率92%。曹阳等37以肾衰合 剂50 ml,日2次口服。用灌肠合剂（药物组成：大黄、黄连、黄苓等）保留灌肠。取肾俞、 足三里用鱼腥草注射液穴位注射。并用扶肾膏穴位敷贴。治疗慢性肾功能衰竭34例。结果： 总有效率85.3%。
