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1、健康评估脊柱四肢检查脊柱与四肢评估一、单项选择题：1 .青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于A.佝偻病B.胸椎结核 C.强直性脊柱炎D.脊柱外伤E.椎间盘突出2 .匙状指常见于A.支气管扩张 B.先心病 C.肝硬化 D.缺铁性贫血 E.肺气月中3 .杵状指一般不见于A.严重的室间隔缺损B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.慢性肺脓月中E.法洛四联征4 .指关节变形呈梭形常见于A.类风湿性关节炎B.风湿热C.肌萎缩D.尺神经损伤 E.骨结核5 .爪形手常见于A.肺气月中B.支气管扩张C.缺铁性贫血 D.尺神经损伤 E.风湿热6 .浮蹊试验主要用于检查A.膝腱反射B.膝关节滑膜炎C.关节腔有无积液
2、D.豚骨有无骨折 E.膝关节活动度7 .驼背是由于脊柱过度后凸引起的，多发生在A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎D.箭椎 E.腰、既椎8 .脊柱过度前凸多见于A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎D.箭椎 E.腰、既椎9 .下列哪种疾病不出现脊柱前凸A.大量腹水B.妊娠晚期C.椎间盘突出D.牌关节结核E.先天性牌关节后脱位10 .下列哪项不是脊柱姿势性侧凸的原因A.儿童坐姿不良B.一侧下肢短C.椎间盘突出症D.脊髓灰质炎后遗症E.胸膜粘连11 .下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因A.胸膜肥厚B.胸膜粘连C.肩部畸形D.椎间盘突出E.胸部畸形12 .脊柱活动度最大的是A.颈椎和腰椎 B.胸椎 C.箭椎 D.胸椎和
3、腰椎 E.箭椎和腰椎13 .扑翼震颤多见于A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退C.植物神经功能紊乱D.肝昏迷E.低钙血症14 .手足搐搦多见于A.儿童脑风湿性病变B.低血钙 C.慢性肝病D.震颤性麻痹E.小脑疾患15 .直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于A.关节炎 B.关节脱位 C.佝偻病 D.先天畸形 E.骨折16 .足内翻畸形多见于A.偏瘫B.脊髓灰质炎后遗症C.佝偻病D.肢端肥大症E.跟腱挛缩17 .肢端肥大症多见于A.腺垂体功能亢进B.先天性心脏病C.风湿性心脏病D.甲状腺功能亢进E.肺气肿18 .下列哪种疾病不引起脊柱活动受限A.软组织损伤 B.颈椎病 C.椎间盘突出D.肾结石
4、 E.腰椎结核19 .椎间盘突出主要发生于A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D微椎 E.尾椎20 .下肢静脉曲张多发生在A.大腿 B.小腿 C.足背D.胫骨前 E.踝关节二、名词解释：1 .杵状指2 .匙状指3 .舞蹈症4 .扑翼震颤5 .爪形手6 .梭形关节三、填空题：L脊柱的检查内容包括、。2 .周围血管征包括 、。3 .杵状指的发生机制与、有关。4 .瘫痪在形式上可分为、c5 .震颤的类型有、。6 .颈椎活动受限的主要原因是、。7 .腰椎活动受限的主要原因是、。8 .脊柱叩击痛的检查方法有、。四、问答题：1 .脊柱后凸的原因有哪些？2 .简述浮能试验的检查方法。3 .杵状指的临床意义是什么？
5、4 .简述正常脊柱的形态。5 .脊柱前凸的原因是什么？6 .脊柱侧凸的原因是什么？7 .脊柱叩击痛的检查方法有哪几种？参考答案一、选择题：l.B 2.D 3.C 4.A 5.D 6.C 7.B 8.C 9.C 10.E 11.D 12.A 13.D14.B 15.C 16.B 17.A 18.D 19.C 20.B二、名词解释：1 .杵状指：手指末端肥厚、增生，指甲从根部到末端拱形隆起，呈杵状膨大，称 杵状指。2 .匙状指：指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，有条纹。3 .舞蹈症：肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈。4 .扑翼样震颤：将病人两臂抬起，使其手和腕部悬空，出现
6、两手快落慢抬的震颤 动作，似飞鸟扑翼。5 .爪形手：手指关节呈鸟爪样变形。6 .梭形关节：指间关节增生，肿胀呈梭状。三、填空题：1.脊柱的弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛脊柱的试验检查68 .水冲脉枪击音Duroziez毛细血管搏动征69 慢性缺氧代谢障碍中毒性损害70 单瘫偏瘫截瘫交叉瘫双侧瘫痪71 静止性震颤运动性震颤老年性震颤72 颈部肌纤维织炎及韧带劳损颈椎病结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折或关节 脱位73 腰部肌纤维织炎及韧带受损腰椎椎管狭窄腰椎结核或肿瘤浸润腰椎骨折 或脱位椎间盘突出74 直接叩击痛间接叩击痛四、问答题：1 .答：儿童多见于佝偻病；青少年多见于胸椎结核；成年人多见于
7、类风湿性脊 柱炎；老年人多见于骨质的退行性病变。另外，外伤后脊柱骨折，青少年发育 期坐姿不良，脊椎骨软骨炎也可导致脊柱后凸。2 .答：病人取仰卧位，下肢伸直，放松，检查者左手拇指、食指分开固定在肿 胀关节上方，并加压压迫嵌上囊，使关节腔的积液不能上、下流动，然后用右 手食指将嵌骨连续向后方按压数次，体会是否有碰触感及浮起感。3 .答：杵状指常见于：呼吸系统疾病：支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓 肿等；心血管疾病：亚急性细菌性心内膜炎、发绢型先天性心脏病等；营 养障碍性疾病：肝硬化等；锁骨下动脉瘤等。4 .答：正常人直立时，从侧面观察，脊柱有四个生理性弯曲，即颈段稍向前凸、 胸段稍向后凸、腰椎明
8、显向前凸、舐椎明显向后凸；从后面看，正常人脊柱无 侧弯。5 .答：脊柱过度向前弯曲称为脊柱前凸。病变多发生在腰椎部分。见于晚期妊 娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髅关节结核及先天性髅关节后脱位等。6 .答：脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸。姿势性侧凸：主要见于儿童期坐或立姿势不良、一侧下肢明显短于另一侧、椎间盘突出引起的坐骨神 经痛、脊髓灰质炎等。器质性侧凸：主要见于慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩 部或胸廓畸形、先天性脊柱发育不全、佝偻病等。7 .答：脊柱叩击痛的检查方法有两种：直接叩击法：用叩诊锤或手指直接叩 击各椎体的棘突。间接叩诊法：被检查者取端坐位，医师将左手掌面置于其 头顶，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背。
