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1、word新生儿复苏规程出生常规护理保持体温清理呼吸道擦干羊水清？有呼吸或有哭声？肌X力？肤色红润？足月妊娠？是否 保持体温摆正体位清理呼吸道必要时擦干全身，触觉刺激重新摆正体位供氧支持护理评价呼吸、心率和肤色 呼吸正常 心率100次/分呼吸暂停 或心率100次/分正压人工呼吸继续护理 肤色红润 人工呼吸 心率100次/分 肤色红润心率60次/分 心率60次/分正压人工呼吸胸外按摩心率60次/分使用肾上腺素子痫抢救规程子痫一般处理平卧、侧头、置开口器避光、声刺激清理呼吸道、给氧开放静脉路了解病史记录生命体征导尿记尿量扩容或脱水清蛋白、血浆速尿、甘露醇降压肼屈嗪、拉贝洛尔酚妥拉明必要时硝普钠解痉硫
2、酸镁5克，冲击20克，维持控制抽搐冬眠号半量安定、苯巴比妥预防感染：首选青霉素或头孢菌素类血生化监测纠正酸中毒与水电解质紊乱产科处理处理并发症颅内出血临产未临产脑水肿脑疝心衰肾衰抽搐 血 短 控压 期 制快速脱水甘露醇、速尿缩短第二产程未 内 2控 不 |制 能 8分 小娩 时脑部低温强心剂利尿剂止血剂剖宫产产后出血抢救规程临 观察产程产 预防产后出血 产 高危处理 查凝血功能前 口服VitC、K产后出血出血量500ml 产 按摩宫底，督促排尿，与时发现并缝后 合产道损伤 产 与时娩出胎盘并检查是否完整，时 准确测量出血量 高危因素妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大胎儿、多胎妊娠、滞产
3、、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向按摩子宫宫缩剂 开通静脉通道输液、输血 胎盘娩出后 检查胎盘是否完整 胎盘娩出后 纠正休克 检查缝合产道裂伤 按摩子宫宫缩剂 剥离胎盘 补充血容量纠正酸中毒 子宫冷敷乙醚纱布塞阴道查凝血功能 血管活性药物 子宫动脉结扎髂内动脉结扎血管介入栓塞 针对病因治疗 胎盘植入 出 血 不宫腔填塞 能 出血少控制 子宫次全切除术 必要时产科弥漫性血管内凝血抢救流程高危因素重度痫前期 重症肝炎羊水栓塞 胎盘早剥各种休克 严重感染死胎稽留 过期流产溶血症状：黄疸、贫血循环障碍、休克栓塞症状：呼吸困难、发绀、少尿、无尿多器官、多部位出血肝素、潘生丁、阿斯匹林、右旋糖酐凝血时
4、间缩短凝血酶原时间缩短纤维蛋白原增多3P试验+高凝阶段补充凝血因子：输纤维蛋白原与凝血因子、新鲜血消耗性低凝阶段血小板100109/L凝血时间延长凝血酶原时间延长纤维蛋白原降低继发性纤溶亢进抗纤溶药物：6氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸、抑肽酶凝血时间延长凝血酶原时间延长FDP定量20ug/ml优球蛋白溶解时间缩短3P试验-改善器官功能：给氧、抗休克、纠正酸中毒去除病因、处理原发病羊水栓塞的抢救规程加压给氧胎儿娩出前补充血容量：输液、输血胎儿娩出后解除肺动脉高压：罂粟碱、阿托品氨茶碱纠正酸中毒：碳酸氢钠产后出血休克肺动脉高压心衰、呼衰S严重缺氧 抗心衰、心肌营养某某兰、ATP、辅酶A等抗过敏：肾上
5、腺皮质激素血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明防止DIC：早用肝素根据DIC不同阶段用药预防感染：广谱抗生素首选头孢类纠正肾衰速尿去除病因第一产程产 后第二产程缩短第二产程助产禁用宫缩剂抑制宫缩剖宫产必 要 时子宫切除检查、修补产道损伤剥离胎盘新生儿心肺复苏抢救规程1、初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。2、评价呼吸：无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。3、评价心率：心率小于60次/分，行气
6、管插管加压给氧、心外按摩30秒。心率60-100次/分，面罩加压给氧。以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。心率大于100次/分，观察自主呼吸。4、评价肤色：红润或周围性青紫，继续观察。紫绀，继续给氧。5、药物治疗：心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素1：100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。子痫的紧急处理：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，与时终止妊娠。2.控制抽搐：安定 10mg+25%葡萄糖液30m
7、l静脉推注2分钟以上。25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上，继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。如抽搐未能与时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注5分钟推完，下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。3.护理：安置病人于安静避光房间，专人护理。卷有纱布的压舌板随时备用。维持呼吸道通畅、吸氧。记出入量，留置导尿管。禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。各种操作均应轻柔，以减少刺激。注意颅内水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电
8、解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。4.与时终止妊娠：剖宫产：不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。经阴分娩：抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。子痫抢救规程：平卧，侧头，置开口器，防止声、光刺激，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。2.开放静脉通路：控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶；解痉：硫酸镁5g冲击，20g维持；扩容：白蛋白、血、低右；25mg、酚妥拉明2040mg静脉点滴：首选青霉素或头孢类，纠正酸中毒与血电解质紊乱5.产科处理：临产：缩短第二产程，假如血压控制不良，剖宫产未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术6.处理并发症：肾衰：应用利尿剂；
9、心衰：应用强心剂；脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温；颅内出血：应用止血剂，必要时开颅产后失血性休克抢救规程1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原如此进展。5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全
10、血。6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。8.应用足量有效抗生素预防感染。9.护肾：在补足液体的情况下假如每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。10.护心：假如有心衰表现，给予某某兰 0.4mg 静注慢。11.必要时果断行子宫切除术。DIC抢救规程1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期：血小板小于100109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原与凝血酶原复合物，补充Vitk13.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中
