分娩期并发症试题

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1、分娩期并发症（羊水栓塞 产后出血 子宫破裂）一、名词解释1.羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝 血等一系列严重症状的综合征。2 .病理缩复环：临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐 渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。二、填空题1产后出血的原因可分为 宫缩乏力 、软产道裂伤 、胎盘因素 及 凝血功能障碍 4类。2 .产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。3 羊水栓塞的核心问题是 过敏反应，建议命名为妊娠 过敏反应综合征。4 .羊水栓塞

2、时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱。5 子宫破裂多数可分为 先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。6羊水栓塞临床经过分为休克期、出血期和肾衰竭三个阶段。7. 不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_或_强直性收缩_，是_羊水栓塞_的好发因素。8. 胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为软产道裂伤_所致。9. 胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显 减少，则为_宫缩乏力_所致。10. 胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔 出血，应考虑 凝血功能障碍 。三、选择题1 .胎儿娩出后 ？小时内阴道流血量超过？，称为

3、产后出血 DA. 6 小时，400mlB. 12 小时，400mlC. 12 小时，500mlD. 24 小时，500mlE. 24 小时，600ml2 迟发型羊水栓塞症多发生于产后：EA. 12小时B. 6小时C . 4小时D . 2小时E . 1小时6. 下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：DA. 死胎B. 重度妊高征C. 羊水栓塞D. 过期妊娠E .妊娠合并肝炎7. 下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：DA. 抗循环衰竭B .抗呼吸衰竭C 纠正DIC及继发纤溶D 在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩E. 在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩&羊水栓塞最早出现的症状是：AA. 急

4、性左心衰B急性肾功能衰竭C .急性呼吸衰竭D .急性DICE.急性肝功能衰竭9女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg , 最可能诊断：AA .子宫收缩乏力B .凝血功能障碍C. 胎盘残留D .产道裂伤E.胎盘粘连10 .经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/70 ,尿蛋白（-）,子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝 血块，宫颈软，宫口开 1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：AA .前

5、置胎盘（边缘性）B 子宫破裂C胎盘早剥D 宫颈裂伤E.正常临产见红11. 关于羊水栓塞的治疗，错误的是EA. 使用肾上腺素抗过敏B. 治疗凝血功能障碍C. 使用抗生素预防感染D. 使用镇静解痉药物解除支气管痉挛E. 等待自然分娩12羊水栓塞的常见病因有EA. 胎膜早破B. 前置胎盘C. 子宫强直性收缩D. 子宫有开放的血管E. 以上都正确13. 初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：BA. 产后宫缩乏力B. 软产道损伤C. 胎盘剥离不全D. 胎盘残留E. 凝血功能障碍14. 28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不

6、久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫细,数分聊后死亡。本病例最可能的诊断是CA. 重度妊高征子痫B. 低纤维蛋白原血症C. 羊水栓塞D. 重型胎盘早剥15. 25岁，重度妊高征产妇，伴水肿(+)，经硫酸镁解痉及利尿剂一周后 ，足月自然产女婴，体重3000g，产时出血约 200ml，产后出现面色苍白， 血压(70/50mmHg) ，P:120 次/分，下列哪一个是最可能的诊断 ？ BA. 失血性休克B. 产后虚脱C. 仰卧位低血压综合征D. 羊水栓塞E. 心力衰竭16. 初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应采取下列何种处理为宜 ？ CA. 内倒转+臀牵引

7、术B. 内倒转+产钳C. 剖宫产术D. 碎胎术E. 断头术17. 30岁，女，孕2产1, 一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月,6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠 4个月子 宫大小硬块，移动性浊音（+），最可能的诊断是CA. 先兆子宫破裂B. 腹腔妊娠C. 子宫破裂D. 胎盘早剥E. 子宫不完全破裂18. 妊娠40周.规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及园而硬 的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口 ，右肩已入阴道内骶岬前方胎位最正确的诊断 是 BA肩右前位B. 肩右后位C. 肩右横位D. 肩

8、左前位E. 肩左后位19. 子宫破裂的最典型表现EA. 产妇在胎儿娩出后，阴道立即流血B. 产后突然休克C. 子宫出现病理性缩复环D. 胎动消失伴阴道大流血E. 宫缩消失，腹壁下可触及胎儿肢体20. 关于产后出血的原因，下述哪项最常见？ AA. 子宫收缩乏力B. 胎盘滞留C. 软产道损伤D. 凝血机制障碍E. 阴道静脉曲张破裂【问题：2122】A. 胎盘残留B. 胎盘粘连C. 子宫收缩乏力D. 软产道撕裂E. 凝血功能障碍21. 初产妇，总产程为 23小时，婴儿体重2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出后即有阴道流血，量较多，20后阴道流血量约 500+ml，有血块，子宫软。引起产后出血的原因是

9、C22. 初产妇，总产程为12小时，第二产程20分钟，新生儿体重 3500g。胎儿娩出后即有阴道流血。5后胎盘自娩，完整，以后仍有持续阴道流血，色鲜红，30内总量已超过500ml。其产后出血最主要的原因是D【问题：2324】A. 先兆子宫破裂B. 子宫不全破裂C. 植入性胎盘D. 子宫胎盘卒中E. DIC23. 一 27岁初孕妇，孕36周，一周前检查：水肿（+ ），尿蛋白（）二天前感头痛，眼花胸闷。2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。阴道少量流血。检查Bp （130/80mmHg），子宫足月厚大，胎位不清，胎心率 180次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色 瘀斑，尤以胎盘附着

10、处明显。此表现最可能为D24. 一足月初产妇，宫高40cm,BPD 9.7cm,宫口开7cm后连续3小时，不见进展，腹痛难忍， 子宫下段有压痛，平脐处可见沟状凹陷，最可能的诊断是 A【问题：2426】A. 急产B. 妊高征C. 妊娠合并肝炎D. 滞产E. 羊水过少25. 除哪项外均易诱发产后出血E26. 子宫破裂的最主要诱因是D【问题：2729】A. 胎盘部分剥离B. 帆状胎盘前置血管破裂C. 子宫收缩乏力D. 宫颈裂伤E. 凝血功能障碍27. 胎儿娩出后立即出现阴道出血常见于D28. 胎儿娩出后稍迟出现阴道出血常见于29. 下述何种情况最可能在第二产程发生？ AA会阴裂伤B. 胎盘滞留C.

11、子宫乏力性出血D. 胎膜早破E. 脐带绕颈30. 孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，子宫大量出血不停，血压下降，应立即给予BA. 子宫切除B. 继续按摩子宫+热敷C. 止血药物D. 宫腔填塞E大量输血，等待血压上升31. 胎儿娩出后，阴道出血大于200ml，首先应作何种处理？ CA. 配血，输血B. 按摩子宫C. 人工剥离胎盘D. 检查会阴伤口E. 宫底注射缩宫剂32. 初产妇，40周妊娠，胎膜早破，临产已20+小时，宫口开大7cm，胎头S-1，静滴 催产素10分钟后，宫缩强不缓解，胎心率90-100次/分，耻骨上方压痛，首先考虑的诊断是BA. 胎盘早期剥离

12、B. 先兆子宫破裂C. 子宫收缩过强D. 痉挛性子宫收缩E. 高张性子宫收缩功能紊乱33. 最易引起子宫破裂的胎位是DA臀位B. 枕横位C. 枕后位D. 忽略性横位E. 枕前位34. 第一胎，足月妊娠,胎膜已破24小时,胎儿手脱出于阴道内，胎心率150次/分,腹部平脐部位出现一凹陷最好的处理方法是DA. 立即给镇静剂B. 立即行断头毁胎术C. 立即乙醚麻醉,行内倒转术D. 立即剖宫产E. 立即行外倒转术35. 下述哪项不出现产后出血？ BA. 子宫乏力B. 完全性植入胎盘C. 产道裂伤D. 胎盘剥离不全E. 前置胎盘【问题：3638】A. 外倒转术B. 内倒转术C. 剖宫产术D. 全麻下断头术

13、E. 穿颅术36. 横位死胎，宫口开全，无先兆子宫破裂，羊水少，应选用D37横位，活胎,宫口开大2指，有先兆子宫破裂，应选用C38.孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml,查:子宫轮廓不清，首先应考虑为EA.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力【问题：3941】A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.胎盘殖入D.软产道裂伤E.凝血功能障碍39. 一产妇，妊娠38周，孕2产0,中度妊娠高血压综合征，宫口开全后会阴侧切胎吸娩出一活女婴，10分钟后胎盘娩出，胎盘娩出后阴道大量流血，血不凝，最可能诊断为E40. 一产妇，

14、孕3产0,足月分娩，由于胎盘部分粘连滞留于宫腔，第三产程施行人工剥离胎盘术产后第三天，突发性阴道大量流血最可能是B41. 初产妇.25岁.妊娠40周临产后出现烦躁不安呼吸加快剧烈下腹痛下腹拒按胎心听不清.查体见腹部有病理缩复环导尿为血尿此时的诊断最可能应是BA. 子宫破裂B. 先兆子宫破裂C. 羊水栓塞D. 重型胎盘早剥E. 急性阑尾炎42. 初产妇.27岁.胎儿娩出后无阴道流血胎盘娩出后阴道流血不断时多时少产后一小时流血总量达 600mL.血压10/6kPa(75/45mmHg), 脉快116次/分此 时制止出血的最佳方法 是 DA. 手法按摩子宫B. 输新鲜血C. 立即输纤维蛋白原D. 静注麦角新碱E. 宫腔填塞纱布43. 女性,30岁，孕 3产1有慢性阑尾炎史，孕39周临产.检查:腹围95cm,宫高40cm,胎心率180次/分，宫口开大7cm,枕左后位，先露部S-2 ,子宫收缩频繁，下段有 压痛，最可能的诊断 为 CA. 胎盘早期剥离B. 不全子宫破裂C. 先兆子宫破裂D. 胎盘边缘血窦破裂E. 妊娠合并阑尾炎44