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1、卒中病人运动评分 MAS（the Motor Assessment Scale）1介绍1985年Carr JH等发表了以身体综合运动功能（8项）和肌张力（1 项）为主要评定内容的MAS评定法。它的理论基础是“运动再学习治疗 方案”，主要用来评估病人功能活动能力，而不是单纯的协同运动模 式。它把从平卧位到健侧卧位，从平卧到床边坐位，坐位平衡，从坐 位转为站立位，步行，上肢功能，手的运动，精细的手活动和全身肌 肉张力9项内容分为六级评分（表2-3）。这个评定方法的表面效度和共 同效度已被证实，其重测信度和评定者间信度分别为0.98和0.95。经 过与FuglMeyer评价表做对比研究发现两个量表的
2、项目密切相关 （除了坐位平衡），FuglMeyer的评估重点在协同运动、分离运动， 所以在运动能力较低时它的评定效率较髙，而MAS能更好地用于评估 卒中后l3个月的运动功能恢复，且比FuglMeyer更省时。近年来， 有学者把它用于运动疗法的疗效观察和“健侧”的感觉运动恢复。以上方法是以脑卒中病人运动功能障碍为主的评定方法，不能全 面评定存在言语、定向、意识等障碍的病人，而这些内容却是脑卒中 病人极为常见的症状.I.V31031S所谓SMART原则，即是:S：（Specific） 目标要清晰、明确 ，让考核者与被考核者能够准确的理解目标；M : （Measurable） 目标要 量化 ，考核时
3、可以采用相同的标准准确衡量；A: （Attainable） 目标要 通过努力可以实现 ，也就是目标不能过低和偏高，偏低 了无意义，偏高了实现不了；R: （Relevant） 目标要和工作有相关性 ，不是被考核者的工作，别设定目标；T: （Time bound） 目标要有 时限性 ，要在规定的时间内完成，时间一到，就要 看结果。特别注明 :有的又如此解释此原则2内容卒中病人运动评分标准检查评分一、从仰卧到健侧卧（起始位仰卧，不屈膝）自己牵拉侧卧1下肢主动横移，且下半身随之移动，上肢留在后面2健侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随之移动3患侧上肢主动移到对侧，身体其它部位随之移动4移动上
4、下肢并翻身至侧位，但平衡差（肩前仲，上肢前屈）5在3s内翻身侧卧（不用手）6二、从仰卧到床边坐侧卧，头侧抬起，但不能坐起（帮助病人侧卧）1从侧卧到床边坐（治疗师帮助病人移动，病人能控制头部姿势）2从侧卧到床边坐（治疗师准备随时帮助病人将下肢移至床边）3从侧卧到床边坐（不需帮助）4从仰卧到床边坐（不需帮助）5在10s内从仰卧到床边坐（不需帮助）6三、坐位平衡必须有支持才能坐（帮助病人坐起）1无支持能坐10s,（不用扶，双足双膝靠拢，双足可着地）2无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀（头胸伸展两侧均匀持重）3无支持能坐并可转动头部及躯干向后看（双足着地，不让双腿外展或4双足移动，双手放在大腿上）
5、。无支持能坐且向前触地后返回原位（双足着地，不许抓物，腿和双足不5要移动，必要时支持患臂，手至少触到足前10cm）无支持坐在椅子上，触侧方地面，并回到原位（要求姿势同上）6四、从坐到站需要他人帮助站起（任何方法）1可在他人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）2可站起（不允许体重分布不均，用手扶持）3可站起，并伸直髋和膝维持5s（不允许体重分布不均）4坐一站一坐不需别人监护（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝）5坐一站一坐不需别人监护，在10s内重复3次（不允许体重分布不均）6五、步行d能用患腿站，另一腿向前迈步（髋关节必须伸展，可随时给予帮助）1在他人随时准备帮助下能行走2不需帮助能独
6、立行走（或借助器具）3m3不用辅助器具15s内能独立行走5m4不用辅助器具25s内能独立行走10m，然后转身拿起地上1个小沙袋5并且走回原地35s上下四级台阶3次（可用辅助器具，但不能扶栏杆）6六、上肢功能卧位，上肢上举伸展肩带（治疗师置臂于要求位置并支持，使肘伸直）1卧位，保持上举伸直的上肢2s（治疗师置臂于要求位置，病人必须使2其外旋，肘伸直在20度以内）位置同上，屈伸肘部使手掌触及和离开前额（可帮助前臂旋后）3坐位，使上肢伸直前屈90度保持数2S（保持稍外旋及伸肘，不许过分耸4肩）位置同上，维持10s后还原（保持稍外旋及伸肘，不许内旋）55站立，手抵墙，身体转向墙时维持上肢位置（上肢外展
7、90度，手掌平压6墙）七、手的运动坐于桌边，前臂置桌上，手掌握圆柱物请病人伸腕离开桌面，不许屈1肘坐位，腕桡侧偏（前臂尺侧放，处于中立位，拇指与前臂呈一直线，伸2腕手握圆柱体，要求病人抬离桌面，不许肘关节前屈或旋前3坐位，肘置身旁，旋前旋后（不要支持肘，处于直角，3/4范围即可）4手前伸.双手举起直径14CM的大球，并放下（双臂完全伸直）从桌上拿起一塑料杯，放于另一侧桌上（不能改变杯子形状）5连续用拇指与各个手掌对指，10S做14次6八、手的精细活动向前伸臂捡起钢笔帽，放在身边桌上1从杯里捡出1粒糖豆，放于另一杯里（S粒）2画至少几条平行线止于垂直线，20s内划10次（至少5条碰到垂直线）3刚铅笔在纸上连续快速点点（像写字一样拿笔，至少2点/秒，连续5S4把1匙液体送人口中（不许液体溢出，不许低头迎匙）5用梳子梳头后部的头发6九、全身肌张力迟缓无力，移动身体部分时无阻力1移动身体部分时可感觉到一些阻力2变化不定，无力、正常、张力高交替出现3持续正常450%时间肌张力高5肌张力持续增高6
