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1、i物关学隆医尊侬13 Shdnguofl yriw&Hly机能实验学实验报告课题名称：家兔急性右心衰 院（系）：韶关学院医学院 专业班级：2011级临床医学本科班 学生姓名：学 号：112指导教师：二0年五月二十九日机能实验报告实验目录：1实验目的2实验装置和器材3实验药物4实验动物5实验原理6实验方法7实验注意事项8实验结果实验数据实验记录波型及静态测量数据9实验结果讨论10实验结论11实验思考12实验总结实验报告实验次序：八实验项目：家兔急性右心衰班级：11临本 姓名：符宏展 学号：112实验类型（打J：（基础口综合口 设计口）一、实验预习实验预习报告内容原则上应包含实验目的、实验原理、实
2、验主要仪器、试 剂及实验步骤。实验目的：掌握：肺水肿的病理变化及临床表现；肺水肿模型的复制；肺水肿的观察方法。 实验装置和器材：RM6240生物信号采集与处理系统、呼吸换能器、电子天平、听诊器、哺 乳类动物手术器械、注射器（1mL、5mL）、丝线等实验药物：3%戊巴比妥钠、生理盐水、1:1000肾上腺素、高渗葡萄糖溶液等实验动物：家兔实验原理：肺水肿是指过多体液在肺组织间隙和（或）肺泡内积聚的病理过程。通常按水肿液的分布 分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。根据其发生机制肺水肿可又分为压力性肺水肿，通透性 肺水肿和混合性肺水肿。肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，能激动a和B受体。在短时间大剂量的肾上
3、腺素的 增加会通过a受体的兴奋产生血管收缩效应，导致这些部位的血液向肺转移，使肺血流量增 加，毛细血管静水压增高，有效滤过压增高，促使血管内的水分外移，产生肺水肿。中毒剂 量的肾上腺素使心跳速度加快，左心室不能把注入的血液充分排出，左心室舒张期末压力递 增，进一步引起左心房的压力增高，从而使肺静脉发生淤血，肺毛细血管静压随之升高，使 组织液生成增多，不能被淋巴管充分回流，即形成肺水肿。从气管插管往肺注入高渗葡萄糖溶液，引起肺泡内高渗而肺泡外低渗，从而组织液和血 液中的水分渗入到肺泡内，导致肺水肿，严重时导致呼吸衰竭。实验方法:1. 取家兔一只，仔细观察并记录呼吸频率心率、活动状态，用听诊器检查
4、证实心肺无异常；2. 称重后麻醉、固定，行气管插管术，将系有线的大头弯针钩在呼吸动度最大的部位，线的另 一端垂直系在张力换汤不换能器上，启动计算机生物信号采集与处理系统，记录呼吸运动情 况；3. 从耳缘静脉推注1： 1000肾上腺素1mL，观察呼吸、心率变化，特别注意肺部有无湿罗音 和口鼻有无红色液体溢出；（垫高解剖台前端，使兔头抬高，保持气管于正中部，沿气管插 管的一端用注射器缓慢注入10%葡萄糖溶液，滴入量以每千克体重2ml计算（ml），约5分 钟完成。）4. 待动物死亡后，剪开胸腔，分离气管，用线从甲状软骨以上结扎，连全肺取出，观察有何 变化，并测量肺体系数；5. 察肺的外观有何异常，并
5、切开肺叶，注意切面的变化，有无液体流出，颜色性状如何。实验注意事项：.家兔正常组织呈淡红色，表面光滑，实验兔肺组织呈暗褐色，有点或片状出血、小灶性 坏死，多数动物气管内有粉红色泡沫液体，肺体积增大，提示有显著肺水肿。二、实验操作原始（数据）记录及实验结果的分析实验时间：2013年5月22日（星期三 第1一4节）实验同组人：马腱明符宏展朱佛妹叶超群黄小花张鹏黄锦霞如果实验有数据表格，学生在实验预习时应画好实验数据表格，供实验填写数据。实验结果：实验一：高渗葡萄糖溶液实验记录波型u比侦4实验二：肾上腺素数据表格实验数据测量mSP (mmHg)mDP (mmHg)mAP (mmHg)心率次/分平均呼
6、吸深度（g）呼吸频率 次/分肺体系数正常112.2190.7197.882868.596745高渗葡萄糖98.8677.3384.512864.611899.1衰竭125.71104.12111.32166无呼吸尸检取出双肺测肺系数，发现其已超过正常对照值，肉眼可见双肺大面积湿 重，呈暗红色，表面有广泛性点状出血。在出血点间有部分肺组织色泽 较白且高于周围组织，此为代偿性肺气肿。横切肺脏并挤压之，可见粉 红色泡沫样液体涌出。数据表格实验数据测量mSP（mmHg）mDP（mmHg）mAP（mmHg）心率次/分平均呼吸深度（g）呼吸频率 次/分肺体系数正常114.693.57100.582971.
7、434345肾上腺素188.43160.89170.073280.998617* .l=t 衰竭16.387.3810.38137无呼吸尸检取出双肺测肺系数，发现其已超过正常对照值，肉眼可见双肺大面积湿 重，呈暗红色，表面有广泛性点状出血。在出血点间有部分肺组织色泽 较白且高于周围组织，此为代偿性肺气肿。横切肺脏并挤压之，可见粉 红色泡沫样液体涌出。实验三：先高渗葡萄糖溶液、后肾上腺素实验记录波型g心Lull Lu. I 的口-! III I I 1 rttirrr-_,实验数据测量mSP（mmHg）mDP（mmHg）mAP （mmHg）心率次/分平均呼吸深度（g）呼吸频率 次/分胚体系 数正
8、常106.9291.3496.541880.243545高渗葡萄糖103.7791.0495.282200.381867.5* .l=t 衰竭84.2163.7370.55120无呼吸肾上腺素159.38133.57142.172290.34184* .l=t 衰竭39.6326.1730.6630无呼吸尸检取出双肺测肺系数，发现其已超过正常对照值，肉眼可见双肺大面积 湿重，呈暗红色，表面有广泛性点状出血。在出血点间有部分肺组织 色泽较白且高于周围组织，此为代偿性肺气肿。横切肺脏并挤压之， 可见粉红色泡沫样液体涌出。数据表格验记录波型144mKg-TSioKfi-Tlhnfc-0.15s-iM
9、iiVlMrV|ir1|H|r|B|r|B|H|r|n|llJj 一. FfEEH.顾上二二二二二二二二斗匚 二二 二二.IBI|二.E KI Will 匠-TilrwiHr-1.5c-ill iinmi ill!JurtaiiLjiMiiF . UH. h iAiiiklU IIIQJIIIIIIIIIIIIIIIIin ill. J|V II .hNiiillMIIIIBIIBIir IImriiimiiin wWMIlllllllllllllllllllllllllllllinillllll1 .lllllllllllllllliiiimiimiiiiiai ii.I rMoii L.：
10、.I阚僦:i I瞒niMiim,扁 iiiii mi i44mHx -TErnHc -iJmNc-O.TSC-二-_ _Qf-实验结果讨论：肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，使肺血管外液量增多的病理状态。引起肺水肿的因素及机制（一）肺泡毛细血管流体静压增高凡吏脯静脉回流受阻的因素都可引起肺静脉淤血和肺泡毛细m管流体静 压增高。当组织液生成大于回/流并超过淋巴回流的代偿能力时，便发生肺水肿。此情况多见于左心衰竭， 左 心收缩降低，收缩时左心残余血量增加，舒张时阻碍静脉回流，使肺静脉压增高。另外医源性过多过 快地输液和输血使肺血量增多；严重休克时，局部组织产生的激肽、组胺等引起肺静脉明显收缩
11、，也可以 引起肺毛细血管流体静压增高，从而导致肺水肿。（二）肺泡毛细盘管通透性增高肺炎、休克、DIC、吸A毒性气体、呼吸道烧伤时，肺泡毛细血管内皮受 损，通透性增高，血浆蛋白质滤出增多，肺组织间液蛋白质含量增高，可阻碍肺组织间液同流而致肺水肿。（三）肺淋巴回流障碍肺组织有丰富的淋巴管和淋巴循环，在维持肺组织间液平衡中起着重要作用。当肺 淋巴回流障碍时，可促使肺水肿的发生，如肿瘤和硅沉着病（矽肺）等引起的闭塞性淋巴管炎时。（四）血浆胶体渗透压下降当血浆蛋门（尤其是白蛋白）含量明显减少时，血浆胶体渗透压下降，可导致 肺水肿的发生。无左心衰竭的病人，在血浆蛋白减少的条件下，只给巾度的液体负荷（输液）
12、就足以引 起肺水肿.（五）当肺泡内有高渗溶液时，可引起高渗吸水而导致肺水肿。肺水肿的影响肺水肿对肺功能的影响，在过度输液引起的肺水肿过程中，首先是发生肺充血，继之出现肺间质水肿， 然后才发展为肺泡内水肿；在没有肺泡内水肿之前，一般还不至于引起气体叫唤障碍；因为肺充血和肺间 质水肿虽然对小支气管有压迫作用，但也能刺激牵张感受器，通过迷走神经反射，引起呼吸加快和通气增 加，因而肺泡通气量甚至可以增多，并引起CO2分压下降，氧分压可无明显变化；但到了肺泡内水肿期， 则由于小支气管进一步受压迫，肺的顺应性及肺容量下降，气道阻力增加，以及由于水肿液的刺激引起支 气管痉挛，可以导致动脉血氧分压下降。实验一
13、：从气管插管往肺注入高渗葡萄糖溶液，引起肺泡内高渗而肺泡外低渗，从而组织液和血液中的水 分渗入到肺泡内，导致肺水肿，血氧浓度降低，刺激呼吸中枢调整呼吸频率和幅度，这时的各只兔子呼吸 都是从开始的均匀平稳到加深加快（见呼吸曲线变化），而听诊则闻及其呼吸音增强，心跳明显加快，肺水 肿的发展极为迅速，早期可表现烦躁不安，呼吸急促，肺部尚无显著湿罗音，随着病程发展，表现出呼吸 困难、粘膜紫绀，两肺有弥散性湿罗音，气管插管内涌出大量白色泡沫样粘液，最终家兔因粘液阻塞气道 窒息而亡。取出双肺测肺系数，发现其已超过正常对照值，肉眼可见双肺大面积湿重，呈暗红色，表面有 广泛性点状出血。在出血点间有部分肺组织色泽较白且高于周围组织，此为代偿性肺气肿。横切肺脏并挤 压之，可见粉红色泡沫样液体涌出。实验二：给家兔注入肾上腺素生理盐水后，血容量肯定是明显升高胶体渗透压减低，这时的各只兔子呼吸 都是从开始的均匀平稳到加深加快（见呼吸曲线变化），而听诊则闻及其呼吸音增强，心跳明显加快，由此 反映了血容量升高，兔的心跳加快，呼吸加深加快。这主要是由于血容量升高，心脏的负荷加大，回心血 量增加，输出量也相应的增多；血容量增多，血氧浓度降低，刺激呼吸中枢调整呼吸频率和幅度。肺水肿的发展极为迅速，早期可表现烦躁不
