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1、1 号已验证 第一站 病史采集是，转移性右下腹痛伴恶心，半发热 4 小时。 阑尾炎 病例分析是， 慢性阻塞性肺疾病 ：慢支；肺气肿。第二站 体格检查是，胸部视诊： 标志，胸壁廓 ， 呼吸运动、频率、节律、时相 ，移动性浊 音阳性，颈强直 抵抗，布氏征 膝髋屈曲 ，克氏征 135（任选 2 个）。外科操作是：穿手术衣 和带手套。 体格检查问：什么叫桶装胸 比 1？见于什么病？ 肺气肿 外科操作问：你接 下一台手术先脱什么 衣 ，为什么？然后该怎么做？第三站 一共 8 个 小题： 1，心尖部听诊 A 舒张其隆隆样杂音 B 收缩期吹风样杂音 传导 C 收缩期哈气样杂音 D 舒张期吹风样杂音 不传导
2、我选的 A 2，肺部听诊A 左肺下支气管肺泡呼吸音 B 左肺上支气管呼吸音 C 右肺下支气管呼吸音 D 两肺听诊无异常 我没听出来 3， 选 左侧尺桡骨骨折 确定 4，选 肠梗阻 确定 5，选 肺炎 比较确定 6，选 窦性心动过缓 确定 7，选 心室颤动 确定 8，选 征求病人意见那个选 项 确定2 号已验证 一站 病史 女 40 胃痛加重 2 小时，伴全腹痛，慢性胃病5 年 消化道溃疡穿孔病历分析：男 67 咳嗽 5 年，慢性病容，喘 14 年，呼吸困难诊断： 慢性阻塞性肺疾病二站 测血压操作（口述）肝上界叩诊 锁骨中线 操作口述 全肺叩诊 胸外按压操作 问并发 症等数值 30： 2 肋骨骨
3、折 胸骨骨折4 号：（已验证） 病史采集：车祸外伤方向盘至上腹部疼痛！急诊 4 小时间！病例分析：肺 炎，右侧胸腔积液！第二站：呼吸音的 听诊循序 尖前侧背 听诊内容 呼吸音、啰音、胸膜 摩擦音、语音共振 肛门直诊采取的 体位 肘膝侧卧 上臂开放性骨折三角巾的运用 提问：如 果现场没有三角巾，该用什么做固定？ 衣服被单毛巾 上臂外伤急救 ,三角带包扎！上机：心 电图两个：心机梗死，心房扑动， X 线片：右股骨骨折，肺炎，正常腹部平片，肺部听诊 两个 医德问诊5 号：（已验证 ）病史采集：男， 70 岁，早晨锻炼后腹痛 10 小时，停止排便排气 5 小时。 病例分析：发热，咳嗽 2 天 劳累后，
4、右下肺罗音 扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征6 号：（湖北）病采：黄疸病分析：肺炎体检：巩膜（黄染和色素沉着）和瞳孔的视诊形状（ 椭圆青光眼 ）、大小（ 不等大见于海 马沟回疝 ）、位置，是否等大等圆， 对光反射和集合反射 肺部扣诊 （对比叩诊、 肺下界叩诊、 肺下界移支度 ） 腹部包快的触诊 部位、形态、大小、质地、压痛、移动度、搏动、与腹壁 的关系操作 开放性左上臂骨折的 处理方法。第三站：气胸、肠梗阻。7 号：（已验证） 病史采集 ：题号 17 间断性饥饿后腹痛 5 年，加重 2 周 十二指肠溃疡 病理分析 ：题号 4 支气管哮喘并上呼吸道感染第二站： 1）
5、女， 45，腰椎骨折，急诊到现场怎么操作？问：为什么不能搂抱？2）呼吸运动的方式（ 类、强、率、律、时相 ）？ 2.膀胱检查（扣）膀胱刺激征？3.脑膜刺激征？ bushings 和克氏征？ 直肠指检，要注意手套上的什么？（ 粘液、脓液、血 液应进行内镜检查 ）上机： 胫腓骨骨折。肠梗阻。肺炎，医疗医风选C,窦性心动过缓，室性心动过速8号： （已验证 ）病史采集：女， 42岁，间断性上腹痛 5 年病例分析：男， 25 岁，咳嗽，呼吸困难，有过敏性鼻炎史，听诊双肺有哮鸣音，诊断： 1 支气管哮喘。 2 肺部感染 3 过敏性鼻炎体格检查：乳房触诊 硬度弹性有无压痛和包块 ，听诊肠鸣音（ 4-5/mi
6、n 在触叩之前 ），膝关节 检查视触动量 ，浮髌实验提问：什么情况能听不到肠鸣音（ 老年便秘、电解质紊乱、急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻 ） 实际操作是：腰椎损伤病人的搬运。老师让我着重说说怎么固定病人绷带怎么绑。考完了 老师说我没说病人的体征即呼吸。脉搏。等3 站 肺部听诊。根据病史，病人症状辨别呼吸音，到底有无病理呼吸音及正确位置心电图有室性心动过速。 X 片有机械肠梗阻。有个肺部的胸片。我也说不好是肺结核还是肺炎。9 号：（已验证） 病史采集：间断粘液脓血便 2 年，发作 5 天入院 ; 病例分析：右肺结核 ; 体格检查：甲状腺（ 2 度肿大）的视诊（ 后缘 ）和触诊 ,腹部压痛和反跳痛 ,
7、巴宾斯基征的 检查,胃插管 ;3 站：支气管肺泡呼吸音肺癌 , 左肱骨骨折 , 肠梗阻 ,室性心动过缓 .10 号：河南已验证 病史采集：腹痛，寒战，高热，皮肤粘膜黄染， 病例分析： 15 天前受凉后发热，对抗生素及感冒药治疗不敏感，有午后盗汗，同宿舍的人 有夜间咳嗽的情况， X 线胸片示：右上肺尖斑片状阴影，其内欠均匀。考虑应该是个结核。11 号 :（已验证） 病史采集：男 36 岁 进行性黄染一周 陶土样大便 （梗阻性黄疸 ） 病例分析：？操作：胸肺叩诊 肺下界叩诊 6、8、10 膀胱区检查 胸腔穿刺 肩 78 腋 67 腋前 5 问题：正常胸肺叩诊音 什么是舟状腹 （恶病质） 穿刺为什么
8、沿下一肋的上缘 损 伤血管神经12 号：已验证第一站 男 56 岁 腹部不适 消瘦 黑便 2 年 胃癌 病例 是肺结核 胸腔积液第二站 要我指出肩胛下角 胸骨上窝 锁骨中线 肋脊角扣诊 脑膜刺激征操作 背部囊肿切除（囊肿手术步骤：沿皮纹切开囊肿的表面皮肤，用弯止血钳沿囊肿包膜 分离囊肿钳夹及结扎所有见到的血管。 应注意完整地分离出具有包膜的囊肿组织， 用组织钳 提起囊肿分离基底，切除囊肿止血后分层缝合切口） 。 问题 头颈部 4 5和下肢拆线 10 14 各多少时间13 号： 陕西 真实 有效一：1.男 32岁上腹部胀痛 5年，黑便 3 天，溃疡出血 2.病例分析 多根肋骨骨折伴血气胸； 二：
9、体格检查 肺部听诊 并说出听到的内容 肝脏的单手触诊 脐水平线开始 大时右下 腹 腹部视诊 手及关节的视诊 鼻导管吸氧术三：右下肺支气管肺泡呼吸音 舒张期隆隆样杂音不传导 左肺尖结核 窦性心动过缓 正常心电图 肠梗阻 胫腓骨骨折 医师也是人通过法律途径解决15 号题： 问诊：小儿腹泻 病例分析：气胸 体查：肺部听诊、液波震颤、直肠指检、问 题浮髌试验。操作：胆囊术后换药16号： 病例分析：心衰，三凹症定义及意义（是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动， 此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量， 但因肺部气体吸 入困 难，不能扩张， 致使在吸气时可见胸骨上窝、 两侧锁骨
10、上窝以及下部肋间隙均显凹陷， 故称“三凹症 ”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、 大支气管的狭 窄和阻塞 ），心脏叩诊，膀胱充盈时放尿注意问题不应超过 1000,以免引起在虚脱和血尿17 号：病史采集：女性， 24岁，产后母乳喂养一个月，左侧乳房疼痛伴发热 3 天急性乳腺 病例分析：朋友说是高血压，忘记是第几级了，还有全心衰 体格检查：乳房视诊，肋脊角叩击痛的检查，脑膜刺激征 操作：腹腔穿刺，放腹水，问题：为什么腹腔穿刺前腰排空膀胱？ 损伤 多媒体：股骨颈骨折房颤，泌尿系结石，右肺呼吸音增粗18 号：（已验证） 采集：饱餐后右上腹疼痛，恶心呕吐伴发热 1 天 分析是：男，
11、74 岁， 头晕 20 年，双下肢水肿气促 1 周。患者自 20 年前反复出现头晕，测血压波动于 140165/70105 之间，间断使用降压药， 1 周前出现双下肢水肿伴乏力气短活动耐力下降， 夜间不能平卧，发病以来尿少，大便正常，有高血压家族病史。查体： t36.6p102 r22 bp150/100 神志清 半卧位 颈静脉怒张双肺底可及细湿罗音 心下界向左下扩大 肝肋下 3CM 轻压痛 肝劲静脉返流征阳性 自己做的： 1高心病：心脏扩大、心功能 4 级 2 高血 压 3 级 级高危组操作 腹部视诊及左下腹包块触诊 （深部滑行） 布氏征和克氏诊选一 四肢浅表静脉采血 （口 述的 ）19 号
12、：胆囊炎，心绞痛，心前区振颤、腹部移动性浊音，胸外心脏按压。20 号：（已验证） （许昌 ）第一关冠心病，肝炎第二关 脑膜刺激征，导尿，墨菲氏征， 戴无菌手套20 号：已验证（西安）第一站 :病史采集：女性 60岁，反复发作左下腹痛 1 年。病例分析： 心绞痛。第二站 :体格检查：对光反射，检查腹壁紧张度，腹部压痛与反跳痛的检查 ;操作： 病人左上肢骨折， 你现在救护车上， 先要如何处理？ （会围绕体格检查的 3 个问题中的某个 提问） .第三站共 8 个问题，第一个好像是二连律。二个忘了，三个X 线是：股骨骨折，普大心脏，泌尿系结石。心电图是：窦性心动过缓， III 度房室传导阻滞。21 号
13、：（福建同 12 号题）22 号：已验证（ 山东）病史采集。乏力腹胀，呕血及黑便，饮酒史 10。病历分析，冠心病， 急性心绞痛；电脑， ，1 奔马律 2 正常呼吸音 3 有个肺癌， 有个肾结石， 心电图有个心梗23 号 :（已验证） 病史采集是： 8 岁女孩，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛3 天 （应该是小儿风湿热吧） ；病例分析是 ; 、 我诊断的是心肌梗死。第二站：乳房的触诊（注意4个象限要答出来，硬度和弹性、有无压痛和包块） ，脾脏的触诊（双手） ，双上肢的视诊（关 节和手指），左上肢开放性骨折（一定要把“无菌”说出来，注意止血带的扎法和止血带松 紧合适的标准）24 题：（浙江）（已验证）
14、 第一站：采集：腹痛伴恶心，停经。分析：心肌梗死 第 2 站：腹壁紧张度 压痛反跳痛 简易呼吸器操作 第三站：气胸 股骨颈骨折 结石 支气管呼吸应 奔马律 心肌梗死 过缓25 号：第一关 冠心病和宫外孕 忘记问哪个是分析哪个是采集了 第 2 关 肝脏和心脏的触诊 手术区消毒25 号：第一关 下腹痛 5 小时伴阴道流血。病例分析是急性心梗。第 2 关 肝脏和心脏的触诊 手合关节的视诊 阑尾手术区消毒26 号：（已验证）采集：小儿， 1 岁，发热，惊厥。分析：急性下壁心肌梗死 心功能 1 级体格：颈 7 椎体棘突、锁骨上窝体表标志，腋后线、肩胛下区、脑膜刺激征、老师问：脊柱 的几个弯曲名称。 。操
15、作：面罩吸氧。上机：股骨头骨折，气胸，正常腹平片（只记得 3 个） 27 号：（已验证） 病例：胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，1 病史采集：男，突然腹痛、腹泻、发热1 天。2 病例分析，男 75 岁，既往有心绞痛，本次大便时突发心累气紧，白色泡沫痰；3 操作，吸痰。体格检查，皮肤弹性，水肿检查，心脏视诊，脾脏触诊。第三站有室早， 室速，肠梗阻28 号：已验证（浙江绍兴） 病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史。病例分析：上消化道十二指肠溃疡穿孔、急 性弥漫性腹膜炎。体格检查：胸部体表标志、心脏听诊、肺部听诊，瞳孔直接对光反射 操作： 穿脱手术衣、 手套。 问题： 接台手术
16、如何脱手术衣， 准备完毕后肘部与其他人接触过，采取什么措施多媒体： X 线 -肺结核、大叶性肺炎、肱骨骨折。心电图 -室上性心动过速，听诊 -右下肺呼吸音消失29 号：（已验证 ）第一站： 病史采集： 性别、年龄， 上腹部疼痛伴恶心、 呕吐一天， 急诊入院； 病例分析：男性， 70 岁，阵发性喘憋 5 年，加重一天。 （劳累时加重，休息或口含硝酸甘油 时缓解，高血压病史 5 年 220/100、咳粉红色泡沫痰、肝脾体查未见异常等） 。 体格检查：胸部视诊，心脏听诊，脊柱的活动度 按压 扣击，乳房初诊，膝关节检查，听肠 鸣音。 操作：面罩吸氧，提问：氧气瓶的安全措施 防火油震热； 第三站： X 光片（确定）：股骨骨折、 肠梗阻、 右侧气胸， 心电图的不肯定：
