麻疹应急处置技术方案总结

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1、麻疹应急处置技术方案（试行）1背景麻疹是严重危害人类健康的急性呼吸道传染病，任何年龄的人都可发生 ，但以儿童多见。其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑 （Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。国家消除麻疹的目标：到2012年，全国麻疹 发病率控制在1/100万以下，无本土麻疹病毒传播。控制麻疹爆发，是实现 消除麻疹目标的重要策略之一。为提高我市对麻疹爆发疫情的应急处理能力，对发生的麻疹爆发疫情， 能迅速查清，及时采取措施控制和扑灭，阻断传播，有效控制麻疹的爆发和 流行，现根据全国疾病预防控制工作规范（2001年疫苗流通和预防 接种管理条例、预防接种工作规范和全国麻疹监测方案，特编

2、制本 技术方案。2疫情分级和响应2.1疫情分级根据麻疹流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、 是否发生爆发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的 预防控制效果。2.1.1蓝色疫情出现1个及以上麻疹爆发点（爆发点概念见附录2）。2.1.2黄色疫情3周内出现2个麻疹爆发点，或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建 筑工地等集体单位7天内发生10例及以上疑似麻疹病例。2.1.3橙色疫情3周内出现5个及以上麻疹爆发点；或同一学校、幼儿园、自然村寨、社 区、建筑工地等集体单位7天内发生10例及以上疑似麻疹病例事件3起以上。2.1.4红色疫情3周内出现10个及以上麻疹爆发点。

3、2.2疫情应急响应2.2.1蓝色疫情的响应2.2.1.1 X/疾控中心启动应急技术方案，及时将疫情报告XX卫生局及上 级疾控部门。2.2.1.2XX疾控中心组织应急小分队（包括实验室人员）24小时内赴现 场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。2.2.1.3 XX疾控中心提出应急接种方案，报XX卫生局，经XX人民政府 批准，及时采取应急接种。2.2.2黄色疫情的响应在蓝色疫情响应基础上，开展以下工作：2.2.2.1温州市疾控中心参与应急处置工作，必要时温州市疾控中心组织应急小分队（包括实验室人员）24小时内赶赴现场，XX疾控中心协助落实各项业务控制措施。2.2.3橙色疫情的响应在黄

4、色响应的基础上，开展以下工作：由省疾控中心参与应急处置工作，必要时省疾控中心组织应急小分队（ 包括实验室人员）24小时内赶赴现场，督促和指导落实各项防控措施。及时 将疫情报告省卫计委、中国疾控中心。2.2.4红色疫情响应在橙色响应的基础上，开展以下工作：2.2.4.1由省疾控中心及时将疫情报告省卫计委。必要时，建议省卫计 委报省人民政府依法采取如应急接种、限制或停止集市、集会、停工、停业 、停课等紧急控制措施。2.2.4.2必要时，请求中国疾控中心派员支持与指导。3疫情现场处置3.1流行病学调查3.1.1调查前准备成立调查处理小组，小组成员应包括流行病学、实验室工作人员等；其 次，初步确定调查

5、处理方案，准备好各种调查表格和采集标本所需要的实验 室器材，联系好车辆和司机；最后与当地社区卫生服务中心确定初步工作安 排。3.1.2核实疫情，确认爆发调查小组人员应及时赶赴现场，听取当地汇报，了解疫情发生经过及已 采取的控制措施，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料、实验 室检测结果等进行初步诊断（麻疹诊断标准见附录1），确定病例定义。3.1.3开展病例调查与搜索。内容主要包括病例个案调查、当地人群麻疹疫苗接种状况、居住环境、 人口流动等内容。每例麻疹病例都应进行个案调查，重点调查病例的出生日 期、出疹日期和麻疹疫苗的免疫史、感染来源等内容，详细填写麻疹病例 个案调查表（附录4）及麻

6、疹（暴发）病例调查表（附录）。同时根据病 例定义在当地各级医疗机构特别是基层医疗单位开展病例主动搜索，必要时 开展社区病例主动搜索。3.1.4采集标本调查的同时要采集所有病例的血清标本，及时送实验室检测麻疹IgM , 核实疫情。并采集患者出疹早期鼻咽拭子、含漱液，按相关要求当天送XX 疾控中心麻疹实验室或保存于零下80。，尿液或血液（全血抗凝）等标本及 时送达或冷藏保存，必要时送样品到上级疾控中心实验室进行病毒分离，进 行病毒基因型分析，开展分子流行病学调查。（具体样本采集运送参照附录 3）。3.1.5传播链调查了解病例的传播关系，绘制传播链。具体可包括首发病例发病情况，麻 疹确诊病例及年龄别

7、免疫状态，传播速率，曾发生过麻疹疫情的地区，到麻 疹流行地区的旅行史，到过学校、俱乐部、幼儿园等人口聚集地，职业（例 如：医生、导游等），日常交通工具，曾经到卫生机构就医情况以及其他可 能危险因素等。3.1.6暴发原因调查3.1.6.1评价麻疹免疫水平3.1.6.1通过常规免疫报告系统了解麻疹疫苗报告及估计接种率，获取 最近的人口和年龄别分布数据，接种率报表，计算报告接种率，并根据其它 途径获得的人口资料估算接种率。3.1.6.1.2快速评估本地及附近镇（街）儿童麻疹疫苗接种率，调查适当 数量8月龄12岁儿童，估算麻疹疫苗第1剂次和第2剂次接种率。3.1.6.1.3在橙色疫情响应时，必要由省疾

8、控中心组织开展人群免疫水平 调查。3.1.6.2评价麻疹爆发疫情报告的及时性掌握麻疹病例的发病时间和报告时间，尤其是首发病例的发病、就诊和 报告情况；了解各级获知麻疹爆发疫情的时间，从而对报告及时性进行评价O3.1.6.3开展病例对照调查或队列研究尽可能开展不同年龄段儿童病例对照调查或队列研究，估算麻疹疫苗的 效力或保护率。3.2控制措施原则是边调查，边采取相应控制措施。3.2.1病人隔离治疗对麻疹病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至出疹 后5天，并发肺部感染者延长至14天。同时应加强麻疹病例的护理和治疗工 作，预防和减少并发症的发生。3.2.2密切接触者的判定和处置密切接触者

9、是指与病人出疹前5天到出疹后5天一起生活的看护人员，家 庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学 习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察， 尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。3.2.3及时开展应急接种应根据麻疹疫情的流行特征和当地免疫状况等，确定应急接种范围和接 种对象，在卫生主管部门的统一部署下，短时间内完成，接种率应达到95% 以上。应急接种工作严格按照预防接种工作规范及国家对疫苗使用的有 关规定实施，要特别注意掌握预防接种禁忌症。3.2.4宣传教育对城乡社区的所有公众，重点是病家周围人群，学校、医院等人

10、员密集 场所的人群，尤其是流动人口开展卫生防病知识宣传，使广大群众特别是外 来流动人员了解麻疹的特征和正确的预防方法（密切接触者应急接种、避免去 人群聚集场所），提高防病意识和能力。一旦发病，及时就医。3.2.5加强疫情监测要加强托幼机构和学校、厂矿、大型施工工地等集体单位疫情监测工作 。疾病预防控制机构要定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录，及时了解 因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况，并进行相关流行病学分析，提出 防控措施建议。加强对措施落实情况的督导检查，防止疫情蔓延。在爆发出 现21天内，无新病例出现时终止监测。3.2.6预防医院感染督促指导各医疗机构要按照医疗机构传染病预检分诊管理

11、办法的有 关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。严格执行医院感 染管理规范和消毒管理办法，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件 ，独立设区，病房内通风良好。医护人员加强个人防护，进行麻疹疫苗预防 接种。做好就诊及住院病例的管理，避免交叉感染。4结束响应经采取控制措施后，市内3周内新出现爆发点在3个及以下，由红色疫情 降为橙色疫情；3周内新出现爆发点在1个及以下，由橙色疫情降为黄色疫情 ；3周内无爆发点发生，由黄色疫情降为蓝色疫情。末例病例治愈且经过一 个最长潜伏期后无新发病例出现，蓝色应急响应结束，按麻疹监测方案 转入日常麻疹监测。5附件附件1、麻疹疑似病例流行病学个案调查表附件2、

12、麻疹病人诊断标准(GB/WS1995-2004 ):附件3、麻疹暴发疫情的概念附件4、实验室标本收集、运送程序及实验室诊断方法附件5、麻疹病例(暴发爆发)调查表附表1麻疹疑似病例流行病学个案调查表（2013 版）一、报告卡信息1.1传染病报告卡卡片编号：1.2患者姓名：（患儿家长姓名：）1.3身份证号：1.4性别：口男 口女1.5出生日期：年 月 日a.如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月口天1.6患者工作单位： 联系电话：1.7病人现住址属于：口本县区本市其他县区本省其他地市外省口港澳台外籍1.8家庭现住址（详填）：省 地（市）县（区）乡（镇、街道） 村（居委会） （门牌号）1.9患者职

13、业：幼托儿童口散居儿童学生（大中小学）口教师保育员及保姆 口餐饮食品业商业服务医务人员工人口民工农民口牧民 口渔（船）民口干部职员.离退人员家务及待业其他不详1.10病例分类：1.11发病日期：口疑似病例20年_口实验室诊断病例口临床诊断病例_月_日1.12诊断日期：20年_月_日_时1.13死亡日期:20年_月_日1.14疾病名称：法定传染病：1.15填卡医生：1.16报告单位：1.17接触者有无相同症状：口无 口有1.18备注：二、流行病学调查信息2.1报告日期：20 年 月 日2.2调查日期：20 年 月 日2.3户籍所在地：口本县本市其他县区本省其他地市外省口港澳台外籍户籍地址选择：省

14、 地（市）县（区）（镇、街道）2.4发病时在现住址县区居住时间：3 月2.5是否在集体单位（如学校、幼儿园、工厂等）：口是 否 不详 如是，所在集体单位具体名称：2.6发热：口是否不详如是，发热日期：20 年 月 日2.7出疹：口是否不详如是，出疹日期：20 年 月 日2.8其他临床症状：咳嗽口是否不详卡他症状（鼻塞、流涕、喷嚏等）口是否不详结膜炎口是否不详麻疹粘膜斑（柯氏斑）口是否不详淋巴节肿大口是否不详关节疼痛是否不详2.9含麻疹成分疫苗接种剂次：口0剂口 1剂口22剂口不详免疫史来源：口接种证接种卡信息系统家长回忆如接种过，a.首剂次接种时间：年 月 日b.最后一剂接种时间：年 月 日2

15、.10含风疹成分疫苗接种剂次：口0剂口1剂口22剂口不详免疫史来源：口接种证接种卡信息系统家长回忆如接种过，a.首剂次接种时间：年 月 日b.最后一剂接种时间：年 月 日2.11发病前7-21天是否去过医院：口是 否 不详若是，医院名称2.12发病前7-21天是否接触其他发热出疹性病人：口是否不详2.13是否与实验室诊断病例有流行病学联系：口是否不详若是，实验室诊断病例为：口麻疹口风疹其他2.14是否为麻疹暴发疫情中的病例：口是 否2.15是否为一起新的暴发：口是 否暴发编码口口 -三、标本采集情况3.1是否采集第一份血清标本：口是 否（跳到第3.3项）采集日期：年 月 日3.2是否采集第二份血清标本：口是否采集日期：年 月 日a.鼻咽拭子：