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1、呕吐（急性胃炎）中医护理方案（试 行）一、常见证候要点（一）饮食伤胃证：呕吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹胀满，恶心，厌食，暧气， 大便不爽，舌质红或暗红，苔厚腻。（二）风寒袭胃证：突然呕吐，胃脘剧痛，吐出物清稀而无酸腐，头身疼痛， 恶寒发热，口淡不渴，大便不调，或伴有肠鸣泄泻，舌质淡红或舌尖红，苔白腻。（三）暑湿伤胃证：胸脘满闷疼痛，恶心呕吐，头身重痛，发热汗出，口渴 或口中粘腻，小便短赤，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻。（四）浊毒犯胃证：呕吐频繁，胃脘灼热疼痛或痞闷，心烦不寐，口干口苦， 大便秘结，小便短赤，舌质红或暗红，苔黄厚腻。（五）湿浊中阻证：恶心呕吐，脘痞不食，头身困重，胸膈满闷，或心悸头
2、眩，身热不扬，大便粘腻不爽，舌淡红或暗红，苔白腻。（六）脾胃虚弱证：呕吐清水，胃脘隐痛，或脘腹满闷，纳谷不振，神疲乏 力，大便稀溏，舌淡红，苔薄白。二、常见症状/证候施护（一）呕吐1观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、 量多，或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，及时报告医师，并配合处理。2遵医嘱穴位贴敷，取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3遵医嘱穴位按摩，取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。5遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。6遵医嘱药熨（中药封包）。7遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。（二）胃脘疼痛1观察疼痛的部
3、位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼 痛加剧，冷汗、面色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施。2. 急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕血或便血时立即报告医师， 指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。3遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。5遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。6遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。7遵医嘱药熨。8遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。9.遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中 药封包）胃脘部配以红外线照射。（三）脘
4、腹胀满1观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。保持大 便通畅。3遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。4遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。5遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1. 内服中药勿空腹服药，服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃 肠道刺激；呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品， 以免影响药效（其他详见附录 1）。2. 注射给药（详见附录 1）。（二）特色技术1. 穴位贴敷（详见附录2）。2. 穴位注射（详见附录 2）。3. 艾灸
5、（详见附录 2）。4. 耳穴贴压（详见附录 2）。5. 穴位按摩（详见附录 2）。6. 药熨法（详见附录 2）。7. 拔火罐（详见附录 2）。8药熨法（中药封包）：遵医嘱红外线治疗仪（TDP）照射中药封包，提醒患 者勿擅自调节温度。若患者自觉温度过高或不能耐受，将封包稍放松或在封包与 患处之间垫布，操作完毕后，嘱患者暂不吹风，记录中药封包的温度、部位、时 间及患者感受等（其他详见附录 2）。9红外线照射：开启红外线后35分钟，询问患者的温热感是否适宜。照 射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射 部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。
6、四、健康指导（一）生活起居1. 急性发作时宜卧床休息，保证睡眠。2保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。3. 指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。（二）饮食指导1. 饮食伤胃证：宜食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌 油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。2. 风寒袭胃证：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒 凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。3. 暑湿伤胃证：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白 扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。4. 浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、 苦瓜
7、等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等5. 脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山 药、薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。6. 湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡 仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类等助火之品。7. 呕吐严重者46小时应禁食。呕吐停止后应遵循流食一半流食一软食一 普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。（三）情志调理1.采用移情相制疗法，转移其注意力。2. 鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。3. 鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验。五、护理效果评价附：呕吐（急性胃炎）中
8、医护理效果评价表呕吐（急性胃炎）中医护理效果评价表医院：科室患者姓名：性别证候诊断：饮食伤胃证口风寒袭胃证口暑湿伤胃证口浊毒犯胃证口湿浊中阻证口脾胃虚弱 、护理效果评价主要辨证施护方法入院日期：年龄： ID出院日期文化程度住 纳入中主要症状中医护理技术呕吐口察口食口1. 观2. 饮3. 其他护理措施:胃脘疼痛动口察口1活2. 观3. 其他护理措施:1穴位贴敷口 2穴位按摩口 3耳穴贴压口 4艾 灸口 5穴位注射口6. 中药封包口 7其他：_ 1穴位贴敷口 2穴位按摩口 3耳穴贴压口 4艾 灸口 5药熨口6拔火罐口7. 中药封包口8红外线照射口 9其他：应用次数 应用次数 应用次数 应用次数 应
9、用次数 应用次数 应用次数 应用次数 应用次数 应用次数 应用次数 应用次数 应用次数 应用次数 应用次数 应用次数次, 次, 次, 次, 次, 次, 次, 次, 次, 次, 次, 次, 次, 次, 次, 次,应用时间 应用时间 应用时间 应用时间 应用时间 应用时间 应用时间应用时间 应用时间 应用时间 应用时间 应用时间 应用时间 应用时间 应用时间 应用时间脘腹胀满1活动口2观察口3.其他护理措施:1穴位注射口应用次数：次，应用时间2穴位贴敷口应用次数：次，应用时间3艾灸口应用次数：次,应用时间4.其他：应用次数：次,应用时间其他：（请注明）1.2.3.二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患依从部分依从不依从满意中医护理技术穴位贴敷穴位注射艾灸耳穴贴压穴位按摩药熨法拔火罐中药封包红外线照射健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口实用性较强口实用性一般口 不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称:完成日期：
