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1、生活质量问卷问卷说明： 这份问卷是要了解您对自己的高血压生活质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您回答所有问题，如 果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。我们的问题所关心的是您最近四周内的生活情形,请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点来回答问题。 例如：您对自己的健康状况担心吗?根本不担心很少担心担心（一般）比较担心极担心请您根据您对健康状况担心的程度在最合适的数字处打一个V,如果您比较担心您的健康状况，就在比较担 心下“4”处打一个V,如果根本不担心自己的健康，就在根本不担心下“1”处打一个。谢谢您的协助！D1、生理领域F1、疼痛与不适86F1. 1您有
2、疼痛吗？（您身体经常感到疼痛吗？）没有疼痛 偶尔有疼痛 有时有无 经常有疼痛 总是有疼痛1F1. 2 您对自己的疼痛或不舒服担心吗？根本不担心很少担心担心（一般）比较担心极担心2F1. 3 您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗？根本没困难很少有困难有困难（一般）比较困难极困难3F1. 4 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍 很少妨碍 有妨碍 比较妨碍 极妨碍F2、精力与疲倦40F2. 1 您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力（一般）多数有精力完全有精力4F2. 2 您容易累吗？根本不容易累 很少容易累 容易累 比较容易累 极容易累56F2. 3 您对自己的精
3、力满意吗？很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意5F2. 4 疲乏使您烦恼吗？根本不烦恼 很少烦恼 烦恼 比较烦恼 极烦恼blF3、睡眠与休息83F31 您睡眠好吗?很差 差 不好也不差 好 很好6F32 您睡眠有困难吗?根本没困难很少有困难有困难（一般）比较困难极困难 57F33 您对自己的睡眠情况满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意 7F34 睡眠问题使您担心吗?根本不担心很少担心担心（一般）比较担心极担心D2、心理领域F4、积极感受8F41 您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣 87F42 您通常有满足感吗?没有满足感
4、 偶尔有满足感 时有时无 经常有满足感 总是有满足感 9F43 您觉得有未来会好吗?根本不会好很少会好会好（一般）会比较好会极好10F44 在您生活中有好的体验吗?根本没有很少有有（一般）比较多极多F5、思想、学习、记忆和注意力84F51 您怎样评价自己的记忆力?很差 差 不好也不差 好 很好58F5. 2您对自己学习新事物的能力满意吗？很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意11F53 您能集中注意力吗?根本不能很少能能（一般）比较极能很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意F6、自尊12F61 您怎样评价自己吗?根本没价值很少有价值有价值（一般）比较有价值极有价值13F
5、6. 2您对自己有信心吗？根本没信心很少有信心有信心（一般）比较有信心极有信心 60F6.3 您对自己满意吗？很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意61F6.4 您对自己的能力满意吗？很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意F7、身材与相貌41F7. 1您认为自己的外形过得去吗？（您能接受自己的外表吗？）根本过不去很少过不去过不去（一般）多数过不去完全过不去14F7. 2 您的外貌使您感到压抑吗？根本没压抑很少有压抑有压抑（一般）比较压抑极压抑15F7. 3 您外貌上有无使您感到不自在的部分？根本没有很少有有（一般）比较多极多62F7. 4 您对自己的外形满意吗？很不满意
6、 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意F8、消极感受88F8. 1 您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）没有消极感受 偶尔有消极感受 时有时无 经常有消极感受 总是有消极感受16F8. 2 您感到忧虑吗？根本没忧虑很少有忧虑有忧虑（一般）比较忧虑极忧虑17F8. 3 悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗？根本没妨碍很少有妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍18F8. 4 忧郁的感觉使你烦恼吗？D3、独立性领域F9、行动能力以下问题问的是您在前两个星期中“行动的能力”如何。这里指当您想做事情或需要做事情的时候移动身体的能力。93F91 您行动的能力如何?很差 差 不好也不差 好 很
7、好96F92 您对自己的行动能力满意吗?很差 差 不好也不差 好 很好94F93 行动困难使您烦恼的吗?根本不烦恼很少烦恼烦恼（一般）比较烦恼极烦恼95F94 行动困难影响您的生活方式吗?根本不影响很少影响影响（一般）比较影响极影响F10、日常牛活能力42F101 您能做自己日常生活的事情吗?根本不能很少能能（一般）多数能完全能19F102 您从事日常活动时有困难吗?根本不困难很少有困难有困难（一般）比较困难极困难63F10.3 您对自己做日常生活的能力满意吗？很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意20F104 日常活动受限制使您烦恼吗?根本不烦恼很少烦恼有烦恼（一般）比较烦恼极烦
8、恼F11、对药物及医疗手段的依赖性43F111 您依赖药物吗?根本不信赖很少信赖信赖（一般）多数信赖完全信赖21F112 您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要有需要（一般）比较需要极需要22F1 13 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不依赖很少依赖依赖（一般）比较依赖极依赖F12、工作能力以下问题有关您的工作，这里工作是指您所进行的主要活动。包括志愿性工作、全日性学习、家务、照顾孩 子、有收人的工作和无收入的工作等。所以，这里所说的工作，是指用占去您大部分时间和精力的活动。问题涉 及前四个星期。89F121 您能工作吗?根本不能很少能能（一般）多数能完全能90F122
9、 您觉得您能完成自己的职责吗?根本不能很少能能（一般）多数能完全能91F124 您对自己的工作能力满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意92F123 您如何评价自己的工作能力?很差 差 不好也不差 好 很好D4、社会关系领域F13、个人关系24F131 生活中，您觉得孤独吗?根本不孤独很少孤独孤独（一般）比较孤独极孤独80F132 你与家人的关系愉快吗?您对自己与家人的关系感到满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意64F133 您对自己的人际关系满意吗?。很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意68F134 您对自己供养或支持他人的能力满意吗?
10、很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意F14、所需社会支持的满足程度44F141 您能从他人那里得到您所需要的支持吗?根不不能很少能能（一般）多数能完全能根本不能依靠很少依靠能依靠（一般）多数能依靠完全能依靠66F143 您对自己从家庭得到的支持满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意67F144 您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意F15、性生活82F151 您怎样评价您的性生活?很差 差 不好也不差 好 很好25F152 您在性方面的需求得到满足吗?根本不满足很少满足满足（一般）比较满足极满足65F153 您对
11、自己的性生活满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意26F154 你有性生活困难的烦恼吗?根本没烦恼很少有烦恼有烦恼（一般）比较烦恼极烦恼D5、环境领域F16、社会安全保障27F161 日常生活中您感觉安全吗?根本不安全有安全安全（一般）比较安全极安全28F162 您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境吗?根本没有安全保障很少有安全保障有安全保障（一般）比较有安全保障极有安全保障29F163 您担心自己的安全和保障吗?根本不担心很少担心担心（一般）比较担心极担心69F164 您对自己的人身安全和保障满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意F17、住房环境30
12、F171 您住的地方舒适吗?根本不符合很少符合符合（一般）多数符合完全符合70F173 您对自己居住地的条件满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意31F174 您喜欢自己住的地方吗?根本不喜欢很少喜欢喜欢（一般）比较喜欢极喜欢F18、经济来源47F181 您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用（一般）多数够用完全够用32F182 您有经济困难吗?根本不困难很少困难困难（一般）比较困难极困难71F183 您对自己的经济状况满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意33F184 您为钱财担心吗?根本不担心很少担心担心（一般）比较担心极担心F19、医疗服务与社会保障
13、获取途径与质量34F191 您容易得到好的医疗服务吗?根本不容易得到很少容易得到容易得到（一般）比较容易得到极容易得到85F192 您怎样评价自己可以得到的社会服务的质量?很差 差 不好也不差 好 很好72F193 您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意73F19. 4.您对社会福利服务满意吗？很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意F20、获取新信息、知识、技能的机会48F20. 1 在日常生活中您需要的信息都齐备吗？根本不齐备很少齐备齐备（一般）多数齐备完全齐备49F20. 2 您有机会得到自己所需要的信息吗？根本没机会很少有机会有机会（一般）多数有机会完全有机会74F203 您对自己学习新技能的机会满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意75F204 您对自己获得新信息的机会满意吗?很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意 很满意F21、休闲娱乐活动的参与机会与参与程度50F211 您有机会进行休闲活动吗?根本没机会很少有（一般）多数有完全有51F212 您能自我放松和自找乐趣吗?根本不能很少能能（一般）多数能完全能35F213 您空闲时间享受到乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣76
