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1、平安会议记录单位名称：X分部会议名称会议时间年 月曰午会议地点组织部门出席对象主持人人数缺席人员会议内容摘要：参加人员签名：主持人签字：记录人签字:注：记不下时可另附纸.#工程名称： 编号：平安教育培训活动记录单位名称：X分部活动名称活动时间年 月曰 午活动类别参加对象活动地点参加人数主讲人记录人活动内容摘要：参加人员签名：注：活动类别分：新职工上岗、变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性等.注：参加人员签名可用签到单作附件.#平安会议教育培训活动签到单单位名称：X分部会议名称会议时间年 月曰午会议地点组织部门安质部序姓名所属部门班组职务联系 备注签到负责人签名:平安施工日记施工单位：X分部
2、日期年 月曰天气记录人施工现场平安状况平安防护、平安警示标志设置及作业人员防护用品佩戴情况等:危险性较大工程施工平安举措落实情况:施工临时用电平安举措落实情况:危险源、危险点平安监控举措及消号情况:存在的主要平安隐患及整改举措、整改责任人:其他有关活动记录:分部平安负责人审查签字施工平安月报月份总第期施工单位：X分部施工安保体系运行及平安责任制落实,平安生产费用使用情况现场人员情况三类人员到岗情况、特种人员逬退场及持证情况、平安教育情况:施工设备逬场验收、登记及定期检查维修保养情况:施工临时用电平安情况及电力设施定期检查维修保养情况：危险性较大工程施工情况及平安技术举措、专项施工方案实施情况：
3、危险源、危险点平安监控举措及消号情况：施工现场存在的主要平安问题及改逬举措：有关指令、整改通知书的落实情况:下月平安工作方案：其他有关事项:分部平安负责人签名:报出日期：年 月 日章工程名称： 编 号:施工设备进场验收记录施工单位：X分部施工单位合同段设备名称型号/编号使用地点验收日期设备来源自有租赁出租单位安装单位检测单位验 收 意 见 及 结 论附件13.设备生产制造许可证、产品合格证复印件；2. 安装单位资质证书复印件；4.检测单位检测报告；检测单位资质证书复印件；参 加 验 收 单 位 及 人 员施工承租单位：专职平安员：验收负责人：年 月曰安装单位：验收负责人：年 月曰出租单位：验收
4、负责人：年 月曰注：设备进场后验收.#大型设备现场检查记录工程名称： 编 号:施工单位：X分部施工单位合同段设备名称型号/编号使用地点安装单位出租单位检査内容分部自査情况描述顼目部核査情况设备制造许可证、产品合格证设备进场验收、检测及登记情况专项施工方案编制及审查情况设备与专项施工方案相符性设备根底与专项施工方案相符性特种作业人员上岗证持有情况平安技术交底落实情况其它平安保证举措情况设备适运转情况施工自查意见：分部平安工程师 签字及日期分部平安负责人签宇及日期工程部核查意见：工程部平安工程师 签字及日期工程部安质部长 签字及日期注：1 投入使用前检查.2大型设备包括：起重机械、整体提升式脚手架
5、、滑模爬模、架桥机、节段拼装架桥机、海上施工船舶.挂篮等.大型设备定期检查、维修、保养记录工程名称： 编号：施工单位：X分部日期年 月曰午天气情况工作类别检杳或维修、保养内容、存在问题、处理情况及处理结果等详细情况：有关问题及建议：设备操作人员签名：日期：平安隐患处理 意见书编号发出日期年 月 日分部平安工程师 签字及日期分部平安负责人 签字及日期#工程名称： 编号：大型支架现场检查记录施工单位：X分部施工单位合同段设备名称型号/编号使用地点安装单位撤除单位检査内容分部自査情况描述工程部核査情况专项施工方案编制及审批情况脚手架钢管、扣件抽样检测情况地基硬化是否符合要求搭设人员上岗证持有情况扫地
6、杆、剪刀撑设置是否符合要求搭设人员平安技术交底情况预压方式与专项方案的符合性预压期间沉降变形观测情况施工自查意见：分部平安工程师 签字及日期分部平安负责人签宇及日期工程部核查意见：工程部平安工程师工程部平安负责人签字及日期签字及日期注：在投入使用前检查.#施工平安巡查记录施工单位：X分部巡视日期年月日午天气情况序号施工点工程地点隐患或危险因素描述处理意见、举措备注主要问题及整改意见：巡查人员签名：日期：年 月 日平安隐患处理 意见书编号发出日期年 月 日分部平安负责人分部技术负责人签字及日期签字及日期工程名称： 编号：电工定期检查、维修、保养记录施工单位：X分部日期年 月曰午天气情况工作类别检
7、杳或维修、保养内容、存在问题、处理情况及处理结果等详细情况：有关问题及建议：电工签名：日期：年 月日平安隐患处理 意见书编号发出日期年 月 日分部平安工程师 签字及日期分部平安负责人 签字及日期#危险性较大工程现场检查记录施工单位：X分部工程内容工程地点检查内容检査情况描述检査评价工程建设强制性标准条文执行情况专项施工方案平安举措贯彻情况危险部位平安警示标志及防护设施情况施工现场临时用电平安举措落实情况施工现场危险品使用平安举措落实情况机械设备定期检杳、维修、保养情况作业人员个人防护用品倔戴情况特种作业人员持证上岗情况其它施工平安举措落实情况其它有关情况：主要问题及处理意见：检查人签名：日期：年 月 日平安隐患处理意见书编号发出日期年 月曰分部平安负责人 签字及日期分部技术负责人 签字及日期平安隐患处理意见书施工单位：X分部致部门、班组：年 月日,经检杳发现现场存在以下平安隐患应立即进行整改,消除隐患：1.2 .3 .处理意见及要求：1 .2 .分部平安工程师签名及日期分部平安负责人签名及日期工程部复杳情况及意见：工程部平安工程师签名及日期工程部平安负责人签名及日期附件资料18
