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1、贝朗DIAPACT CRRT 操作培训讲义目录：一、 治疗项目和示意图二、 机器外观结构三、 管路安装图解四、操作步骤五、报警和消除一、 治疗项目和示意图参见操作手册第1.2节。 培训目的：了解机器可以做哪些治疗项目；掌握每个项目中血液、滤器、秤和其它液体（置换液、超滤液、透析液、血浆、盐水等）之间的连接关系；理解项目之间的区别和联系；理解机器的实现方法。 连续治疗项目：SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHFD 间隙治疗项目：HF、HD、HFD 血浆治疗项目：PEX、PAP以CVVH为例，管路连接示意图中词语中文解释如下：Air detector 静脉空气检测器AirD 补液空气检测器BL
2、D 漏血检测器Blood flow 设定的血流量Blood side 血液侧BSSTOP 开停血泵信号From PATIENT 自病人Haemofilter 血滤器Heater feed-back control 加热反馈控制Load cell 秤Measured Fluid Balance (UF volume) 测得的液体平衡量（超滤量）MP1 血泵MP2 超滤泵MP3 补液泵PA 动脉压PBE 血液滤前压PD1 补液压力PD2 超滤负压（血滤器膜外压）Postdilution 后稀释Predilution 前稀释PV 静脉压SAD 静脉空气检测器Safety clamp 静脉夹子SSTO
3、P 开停补液信号Substitution flow 设定的补液流量Substitution temperature 设定的补液温度Substitution side补液侧To PATIENT 去病人UF flow 要求的超滤流量UFP flow 超滤泵流量Ultrafiltration 超滤液Venous chamber 静脉壶 二、 机器外观结构参见操作手册第2章。培训目的：了解机器各部件的名称和用途。1. 前视图2. 后视图3. 右视图4. 屏幕、按键和指示灯三、 管路安装图解培训目的：会安装各种治疗项目的管路。CVVH项目使用4条管路，管路外表有色线区分：红色：动脉管路；蓝色：静脉管路；
4、绿色：置换液、新鲜透析液或新鲜血浆管路；黄色：超滤液或用过的透析液或滤出血浆管路。操作手册上有预充和治疗时连接的彩图，彩图的页次见下表：治疗种类 治疗项目 预充 治疗 使用滤器 使用管路 SCUF P25 P28 血滤器 可用PEX管路代替连续治疗 CVVH P40 P43 血滤器 管路一样，泵管7x10； CVVHD/CVVHFD P54 P57 低/高通透析器 CVVHD/CVVHFD/HD/HFD预充间隙 HF P68 P71 血滤器 时废液袋放在平台上治疗 HD/HFD P82 P85 低/高通透析器 血浆 PEX P96 P99 血浆分离器 置换泵和超滤泵泵管细，3x6治疗 PAP
5、P110 P113 血浆分离器 可用PEX管路代替四、 操作步骤培训目的：掌握完整治疗的一般流程；掌握各种操作。 整个治疗过程包括：开机自检、选择项目、硬件自检、安装管路、预充/自检、参数设置、连接病人、治疗中、结束治疗。以CVVH项目为例，参见操作手册第4.2.1节。l 开机自检：参见操作手册第3.1节。1 确认机器上没有任何安装东西。如果已安装，要全部拿掉。2 打开机器电源。机器进入“SELF TEST（开机自检）”工作状态，工作状态显示在屏幕右上角。3 机器自动执行以下三项开机自检。若关机时间不够长，将不出现第(2)、(3)项。正在进行的自检项目，如“ROM TEST”显示在工作状态下一
6、行。在自检项目下一行显示的是相应的自检过程。(1) “ROM TEST(程序自检)”，即进行软件校验（CRC）。面板上所有6个指示灯会亮；(2) “DISPLAY TEST(显示自检)”。如正确，要按【EQ】键确认。报警音会响2秒；(3) “EMPTY LOAD CELL TEST（秤空载自检）”。若是空载，并数值在60克之内，按【EQ】键确认。 l 选择项目：参见操作手册第3.2节。开机自检完成后，机器自动进入“THERAPY SELETION（ 治疗选择）”工作状态。4 选择治疗类型。选CONTINUOUS（连续）。5选择治疗项目。选CVVH，按【EQ】键确认。机器进入“PREPARATI
7、ON（准备）”工作状态。l 硬件自检：参见操作手册第3.2.1节。6 机器自动进行DPC硬件自检。(1) “POWER RELAY TEST”，电源继电器自检。(2) “SAD REFERANCE TEST”，空气检测器参考值自检。(3) “SAD COUNTER TEST”，空气检测器计数器自检。(4) “RED DETECTOR TEST”，静脉回路红色血液探测器自检。(5) “BLOOD LEAK DETECTOR TEST”， 漏血检测器自检。(6) “ZERO PRESSURE TEST”，5个压力传感器零点自检。硬件自检完成（显示DEVICE TEST FINISHED）。 安装管
8、路：l参见操作手册第4.2.2节。开始安装管路等消耗品。只有在DPC硬件自检完成后才能装消耗品。 按屏幕提示安装管路。注意必须保证各个压力保护罩（俗称压力传感器）和补液空气检测器的管路里没有水。否则，下面的自检不能通过。7安装到秤上。(1) 1袋2L盐水（冲洗动脉管路）；(2) 超滤液收集袋；(3) 补液袋。8 安装血滤器。静脉端朝上。9安装动脉管路（红）。连接至盐水袋、PA、血泵、肝素、PBE、血滤器。10安装静脉管路（蓝）。连接至血滤器、PV、静脉空气检测器、静脉夹、冲洗液收集袋。11安装补液管路（绿）。连接至补液袋、补液空气检测器、补液泵、PD1、加热器、静脉管路（后稀释）、动脉管路（前
9、稀释）。12安装超滤管路（黄）。连接至血滤器（靠近静脉端）、漏血检测器、PD2、超滤泵、超滤液收集袋。13打开所有管路夹子。l 预充/自检：14涂黑PRIMING开始预充。按机器提示打开血泵。机器自动执行预充/自检。15预充的同时进行动态自检（dynamic test）：(1) 秤和动脉压；(2) 补液空气检测器；(3) 补液泵；(4) 加热器；(5) 超滤泵；(6) 漏血检测器；(7) 管路密封和静脉压；(8) 液面调节 自检结束，机器自动冲洗（RINSING）管路。冲洗完成，机器有音乐提示，在屏幕右上角显示“READY FOR THERAPY（已可以进入治疗）”。 l 参数设置：参见操作手
10、册第4.2.3节。16在预充/自检/冲洗的时候可以设置参数。涂黑PARAMETER SETTING进入参数设置画面。所有参数机器已自动预设为默认值，如无特别要求，可以不修改。主要是设置SUBSTITUTION FLOW（补液流量）、UF RATE（净超滤率）和CYCLE TIME（治疗时间）等。(1) 按【】或【】键移动光标至要修改的数据上，在屏幕右上角显示数据可调节的范围；(2) 按【回车】键一次，数据反白显示，表示准备修改此数据；(3) 按【】或【】键调节数据至所要的值；(4) 再次按【回车】键，表示此数据已改好。若需要，按【EQ】键确认。数据正常显示；(5) 重复(1)(4)，设置其它参
11、数；(6) 在(4)后按【回车】键，便退出参数设置画面。 连接病人：l17涂黑ENTER THERAPY（进入治疗），并按【EQ】键确认，机器进入治疗（THERAPY）工作状态。首先在等待连接病人（STANDBY）。机器进行漏血零点定标，若漏血检测器里的管路中充满液体且没有血液和空气，按【EQ】键确认。18连接病人。(1) 停血泵；(2) 连接动脉管路至病人；(3) 开血泵，以5060ml/min的血流量引血；(4) 检查动脉压是否在允许范围内；(5) 当静脉管路可以与病人连接时，停血泵，连接静脉管路至病人；(6) 开血泵，根据病人的情况调整血流量到适当值；(7) 检查屏幕上显示的动脉压和静脉
12、压。 l 治疗中：19血液循环23分钟后，如没有报警，涂黑“THERAPY”进入治疗进行（THERAPY RUNNING），治疗计时开始。20注意观测各个参数，消除报警。涂黑TOTALS OVERVIEW（总量总显示），可查看各总量。涂黑PRESSURE OVERVIEW（压力总显示）可查看滤器压力图。21换袋。不通知机器而改变秤的总重量（挂补液袋到秤上、从秤上移走任何东西、触动秤上物品）都将导致报警。需要换袋时，(1) 涂黑BAG CHANGE（换袋）；(2) 换袋；(3) 涂黑THERAPY（治疗）； l 结束治疗：22治疗结束(1) 涂黑END OF THERAPY，机器进入结束治疗（END OF THERAPY）工作状态；(2) 停血泵。断开病人身上的动脉管路并接上盐水袋。开血泵；(3) 等吸进足够盐水，去掉盐水袋；(4) 回血，等到有空气报警，血泵自动停止。消音。涂黑SAD EXCLUSION禁止空气报警，并按【EQ】键确认；(5) 开血泵，血泵运转数秒后自动停止。静脉管路中的血液或盐水正好回到病人身上；(6) 拆除病人身上的静脉管路。拆除机器上所有的消耗品。按规定处理掉使用过的各种材料；(7) 涂黑NEW THERAPY，退到治疗选择工作状态。23
