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第二人民医院质量控制管理流程实施部门质量控制部流程编号YL-002流程单元质量管理部门及控制小组节点A1建立和完善院、科两级质量管理体系质量控制质量控制科室内部质量委员会管理部控制小组负责院级质量负责科级质量2质控范控制管理控制管理围到每个科室3确立医院、科室标准化管理质量控制指标4制定院科两级考核标准/方案及年度、季度质量控制管理计划5实施质量控制计划，落实考核标准质控范围到每位职员、每个工作岗位6789质量考核与职工、科主任、科室的综合考评、评优、聘任等相结合院、科两级质量控制管理部门定期对各科室质量控制指标的执行和落实情况进行检查寻找质量缺陷，分析原因提出质量控制整改方案和改进措施各科室严格执行和落实，达到质量的持续改进做好各项原始资料的登记、记录和统计10年终对质量控制指标进行修订、调整和完善2
