2017年医师定期考核试题

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1、一、单选题1对于内脏痛叙述不正确的是A 为牵涉性痛B 可放射到其他内脏、肌肉或皮肤C 反复发作性疼痛或慢性疼痛时疼痛部位常常会扩大。D.慢性疼痛时会导致疼痛范围缩小E 内脏痛觉超敏可有不同的表现【正确答案】 ： D2下列哪些不属于临床疼痛的常见病因A 直接刺激B 炎症C 缺血D 低血糖 E 免疫功能障碍【正确答案】 ： D3下列哪些药物常与镇痛药合用A.抗抑郁药B. %2受体激动剂C 糖皮质激素D 交感神经阻滞剂 E 以上都是【正确答案】 ： E4下面对于疼痛科的理解不正确的是A 疼痛科要用到临床、影像、神经电生理和神经生化学等方法来进行诊断。B 创伤性、侵入性的医学技术方法目前不主张用于疼痛

2、性疾病的诊断和治疗C.脊髓电刺激、脊神经、颅神经、交感神经阻滞技术等是疼痛科 常用诊疗技术D 心理治疗也是疼痛科治疗的一个方面E 疼痛科可以运用药物、微创介入、医疗器械等来对患者进行诊断治疗【正确答案】 ： B5损伤与疼痛的关系叙述有误的是A 复杂多变B 有明显损伤可无疼痛C 无明显损伤可有剧痛D 疼痛与损伤部位不固定E 疼痛部位即是损伤部位【正确答案】 ： E6下列哪些不属于临床疼痛的常见病因A 直接刺激B 炎症C 缺血D 低血糖E 免疫功能障碍【正确答案】 ： D7对于内脏痛叙述不正确的是A 为牵涉性痛B 可放射到其他内脏、肌肉或皮肤C 反复发作性疼痛或慢性疼痛时疼痛部位常常会扩大。D.慢

3、性疼痛时会导致疼痛范围缩小E 内脏痛觉超敏可有不同的表现【正确答案】 ： D8下面对于疼痛科的理解不正确的是A 疼痛科要用到临床、影像、神经电生理和神经生化学等方法来进行诊断。B 创伤性、侵入性的医学技术方法目前不主张用于疼痛性疾病的诊断和治疗C.脊髓电刺激、脊神经、颅神经、交感神经阻滞技术等是疼痛科常用诊疗技术D 心理治疗也是疼痛科治疗的一个方面E 疼痛科可以运用药物、微创介入、医疗器械等来对患者进行诊断治疗【正确答案】 ： B9下面对于吗啡类用药叙述正确的是A 吗啡类药物不能鞘内给药B 长期应用吗啡类药物容易引起腹泻、黄疸C 哺乳期妇女、肝功不全、肺心病、哮喘颅脑损伤应避免使用吗啡类药D

4、治疗骨痛、神经痛时应避免联合用药。E 癌症患者，只要规范用镇痛药，不会加大患者吗啡类镇痛药用药剂量【正确答案】 ： C10 损伤与疼痛的关系叙述有误的是A 复杂多变B 有明显损伤可无疼痛C 无明显损伤可有剧痛D 疼痛与损伤部位不固定E 疼痛部位即是损伤部位【正确答案】 ： E三 、支原体肺炎的诊疗进展该课件下没有练习题目四 、内分泌科甲状腺功能亢进及特殊类型的诊治进展一、 A1 型题1淡漠型甲亢的特点是：A T3 、 T4 明显增高B 高代谢症群明显C.常有甲状腺肿大D.常有突眼E.消瘦、恶病质明显【正确答案】 ： E2 Grave 病的病理改变改变中下述哪项是错的A 甲状腺滤泡细胞从立方形转

5、为柱状形B 滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润C 在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大D 骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多E 少数病例有骨质疏松【正确答案】 ： D3下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因：A T3 、 T4 分泌增多 B TSH 分泌增多C 自身免疫 D 淋巴细胞浸润 E 球后水肿【正确答案】 ： D4.确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A. TRH兴奋试验 B. T3抑制试验C.吸131I率D.放射性核素扫描 E.甲状腺MRl【正确答案】：D5 . 一名32岁女性。因疑是肾结石，最近作了静脉肾盂造影，又因心悸, 消瘦,甲状腺I 0肿大。拟甲状腺功能检查其测定结果最易受干扰

6、的是：A.血清TT3 （放免法）B.血清TT4 （放免法）C.血清TSH（放免法）D.血清Rt3 （放免法）E.甲状腺摄131碘率【正确答案】：E6 .长期服用乙胺碘味酮可以引起：A.碘源性甲亢B.垂体性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性TSH综合征E.神经垂体瘤【正确答案】：A7 .甲亢最有意义的体征是：A.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 B.心率增快，第一心音亢进C.浸润性突眼D.脉压增大，周围血管征阳性 E.双手震颤（+ ）【正确答案】：A8 .非甲状腺功能亢进症的类型不包括：A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎 D.放射性甲状腺炎 E.碘甲亢【正确答案】：E

7、9 .关于TSH的描述错误的是：A.判断甲亢的病因B.灵敏度越来越低，不易测出C.诊断甲亢和原发甲减患者，只有 TSH异常时才进一步检测 T4和T3D 亚临床甲亢或亚临床甲减的诊断指标E 超敏或敏感TSH 检测已是评价甲状腺功能的最佳单个检查指标：B10 Graves 甲亢诊断中不正确的选项为：A 临床甲状腺毒症表现8. T3、T4 JTSH TC 甲状腺弥漫性肿大D 或伴有突眼、胫前粘液性水肿等E TRAb 阳性：B11 结节性甲肿伴甲亢诊断A 青壮年病人多见B 有甲状腺肿病史C 临床甲状腺毒症的表现D. T3、T4 T , TSH ；E 甲状腺结节性肿大：A12 有关亚甲炎的特点不正确的是

8、：A 有发热等全身症状B 甲状腺肿大疼痛（放射）C 血沉增快D. T3、T4 3 TSH J , 一过性，可转为甲低E. 131I 摄取 T：E13 甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A 肠蠕动增强B 肠内容物渗透压增高C 肠腔内渗出物增加D 肠液分泌增多E VIP 的作用【正确答案】 ： A二、判断题1抗甲状腺药物常见副作用为粒细胞缺乏，严重的副作用为肝肾脏损害。对错【正确答案】 ： N2粒细胞缺乏治疗应立即停用抗甲状腺药物，同时应换用其他种类抗甲状腺药物对错【正确答案】 ： N3抗甲状腺药物的肝损害发生率较高（30-50% ） ，但症状轻者一般停药后可恢复。对错【正确答案】 ： N4放

9、射性碘治疗的适应症为25 岁以上不能或不愿长期药物或手术治疗治疗后复发单结节或多结节性甲状腺肿伴甲亢 （结节为热结节） 。对错【正确答案】 ： Y5.甲状腺功能亢进的药物治疗适应症： 病情轻； 甲状腺轻中度肿大； 年龄在 35 岁以下； 妊娠甲亢； 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者； 术前准备或放射性碘治疗前后。对错【正确答案】 ： Y五、风湿免疫科类风湿关节炎诊治新进展1 A2 型题1女性， 48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查 ANA低滴度阳性， RF（+） ， lgG 和补体升高，最可能的诊断是A 多肌炎B 系统性红斑狼疮C 类风湿关节炎D 干燥综合征E 混合

10、性结缔组织病【正确答案】 ： C2女性， 28 岁，指趾关节疼痛伴晨僵半年。查指趾关节梭形肿胀，活动受限，可能的诊断是A 风湿性关节炎B 类风湿性关节炎C 腱鞘炎D 滑膜炎E 骨髓炎【正确答案】 ： B3女， 50 岁。掌指和腕关节反复肿痛2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A 风湿性关节炎B 痛风C 强直性脊柱炎D 骨关节炎E 类风湿关节炎【正确答案】 ： E2 A1 型题1美国风湿病学会诊断 SLE 的标准中不包括A 血象异常B 抗 Sm 抗体阳性 C 抗核抗体阳性D 血沉增快E 狼疮细胞阳性【正确答案】 ： D2类风湿关节炎最先受累的关节是A

11、 远端指间关节B 近端指间关节C 肘关节D 肩关节E 髋关节【正确答案】 ： B3对于类风湿关节炎预后不良的因素的描述，以下哪项不正确A 功能受限（用健康评价问卷（HAQ ）评定）B 关节外受累（有类风湿血管炎、Felty 综合征、肺部受累）C 关节外受累（有有类风湿结节、继发性干燥综合征）D 类风湿因子阴性和 /或抗 CCP 抗体阳性E 影像学：骨侵蚀【正确答案】 ： D4 关于“ ACR 关于使用非生物和生物 DMARDs 治疗 RA 的建议 (2008 年) ”的描述，以下哪项不正确A 该建议是在循证医学基础上制定的；B 它根据病人的病程长短、疾病活动度、有无预后不良因素和既往用药情况把

12、病人进一步分层，进行个体化治疗C.病程：W6个月、624个月、A24个月；D 既往用药情况：没有用过DMARDs ；使用 MTX 单药治疗无效E 既往用药情况： MTX 联合其他非生物 DMARDs 治疗无效 ,或与其他非生物 DMARDs 序贯治疗无效【正确答案】 ： C5晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A 骨性关节炎(OA)B 类风湿性关节炎 (RA)C 强直性脊柱炎(As)D 感染性关节炎E 风湿性关节炎【正确答案】 ： B6类风湿性关节炎出现皮下结节，说明A 病情稳定B 病情好转C 病变活动D 病变扩大E 病变缩小【正确答案】 ： C三、判断题1对于检测早期损坏： RA 起病 4 个月内

13、， MRI 可检测到侵蚀性改变。病变进展在第一年比第二、第三年更快。对错【正确答案】 ： Y2目前受累关节对称与不对称诊断价值一样。对错：Y3在临床评定时有滑膜炎，根据病人自述滑膜炎的症状和体征（即痛、肿、压痛）存在的时间。对错【正确答案】 ： Y4按照类风湿关节炎新的诊断标准：某患者有 8 小关节病变， CCP低滴度阳性，滑膜炎病程3 周， CRP 和 ESR 都正常，所以我们可以确诊为类风湿关节炎。对错【正确答案】 ： N5 DAS28 以 28 个关节计分：包括双肩、双肘、双腕、双手掌指关节、双手近端指间关节、双膝关节。对错【正确答案】 ： Y6评定治疗效果，炎性滑膜炎的实验室评定可以评

14、定急性反应期产物，如 ESR 、 CRP 等。对错【正确答案】 ： Y7 3个关节肿胀、TP/MCP关节受累（捏挤试验阳性）、晨值30 分钟就可以诊断为类风湿性关节炎。对错【正确答案】 ： N8 RA 对骨的破坏， MRI 比 x 线早 2 年检测到侵蚀性改变。对错【正确答案】 ： Y四、多选题1按诊断标准，下列哪项是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现A.关节肿痛A6周B 对称性关节肿C 腕、掌指、指间关节肿D 关节畸形E.晨僵【正确答案】 ： ABCE2诊断类风湿性关节炎描述错误的是A.晨值至少每日半小时（由周）8. 2个或2个以上关节肿胀（由周）C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（由周）D.非对称性关节肿（由周）E 类风湿因子阳性 （滴度 1:32）【