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1、内分泌科临床考试试题及答案（满分100分，考试时间120分钟）一、单选题（每题2分共60分）1. 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志 是（）A. 多饮、多尿、多食B. 乏力C. 消瘦D. 高血糖E. 尿糖阳性2. 下述哪一项符合淡漠型甲亢（）A. 突眼征明显B-心悸、多食、多汗、无力明显C. 甲状腺肿大明显D. T4不增高，而只有T3增高E. 常见于老年人，易发生甲亢危象3. 内分泌系统的反馈调节是指：（）A. 神经系统对内分泌系统的调节B. 内分泌系统对神经系统的调节C. 免疫系统对内分泌系统的调节D. 免疫系统对神经系统的调节E. 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节4. 常用
2、于内分泌功能减退的动态功能试验是（）A. 兴奋试验B. 抑制试验C. 激发试验D. 拮抗试验E. 负荷试验5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）A. 症状轻重不同B. 发生酮症酸中毒的倾向不同C. 对胰岛素的敏感性不同D. 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E. 血糖稳定性不同6. 引起ACTH升高的疾病是（）A. Sheehan综合征B. 肾上腺皮质腺瘤C. Addison 病D. 原发性醛固酮增多症E. PRI 瘤7. 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因 素是（）A. 游离脂肪酸B. 血糖浓度C. 肾上腺素D. 胃肠道激素E. 血酮体浓度8. Sheehan综合征患者各
3、靶腺功能减退替代治疗应先补充（）A. 性激素B. 甲状腺激素C. 糖皮质激素D. ACTHE. GnRH9. 对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误（）A. 可合并恶性贫血B. 多见于中年妇女C. 可伴有甲状腺功能亢进D. 可合并1型糖尿病E. 诊断明确，宜手术治疗10. 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）A. 合并高血压B. 常伴冠状动脉粥样硬化C. 微血管病变D. 周围动脉硬化一下肢坏疽E. 脑血管病变11. 抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）A. WBC4X109/L,中性粒细胞1.5X109/LB. WBC3X109/L,中性粒细胞1.5X109/LC. WBC2
4、X109/L,中性粒细胞1.0X109/LD. WBC3.5X109/L,中性粒细胞1.0X109/LE. WBC2.5X109/L,中性粒细胞1.5X109/L12. 判断糖尿病控制程度较好的指标是（）A. 空腹血糖B. 饭后血糖C. 糖化血红蛋白D. 空腹血浆胰岛素含量E. OGTT13. 双胍类降糖药最常见的副作用为（）A. 乳酸性酸中毒B. 低血糖C. 胃肠道反应D. 过敏性皮疹E. 肝功异常14. 关于甲状腺癌叙述错误的是（）A. 髓样癌最多见B. 年轻女性并不少见C. 分化癌易从淋巴途径转移D. 甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛E. 颈部B超可见细小钙化15. 对非浸润性突眼描述正确
5、的是（）A. 肌萎缩B. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm 以上C. 球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆 细胞浸润，突眼度18mmD. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16 18mmE. 球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆 细胞浸润，突眼度19mm以上16. 下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（）A. 血沉增快B. 白细胞增高C. 蛋白电泳中睨球蛋白增高D. 甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降E. 甲状腺自身破坏性抗体不增高17. 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）A. 病情轻可以不用饮食治疗B. 有
6、并发症者不用饮食治疗C. 用药治疗时，可不用饮食治疗D. 肥胖者宜给高热量饮食治疗E. 不论病情轻重都需饮食治疗18. 下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降（）A. 冠心病B. 糖尿病C. 甲状腺机能亢进症D. Cushing 氏病E. 甲状腺机能减退症19. Somogyi 现象是指：（）A. 夜间胰岛素作用不足B. 清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C. 低血糖后反应性高血糖D. 黎明现象E. 胰岛素抗药性20. I型糖尿病死亡的主要原因是（A. 冠心病B. 脑血管病C. 肾小球硬化症D. 酮症酸中毒E. 感染性休克21. 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）A. 微血管瘤B. 新生
7、血管破裂C. 硬性渗出物D. 软性渗出物E. 视网膜出血22. 患者饭后尿糖（+）,空腹尿糖阴性，可诊断为（）A. 轻型糖尿病B. 糖耐量低减C. 继发性糖尿病性糖尿D. 食后糖尿E. 非葡萄糖糖尿23. 磺脲类药物的主要副作用是A. 恶心，呕吐B. 低血糖反应C. 肝功能损害D. 白细胞减少E. 皮肤瘙痒24. 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药 物是（）A. 格列本脲B. 格列吡嗪C. 格列奇特D. 格列波脲E. 格列喹酮25. 成人低血糖是指（）A. 血糖低于 3.36mmol/L （60mg/dl）（真糖法）B. 血糖低于 3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）
8、C. 血糖低于 2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D. 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E. 血糖低于或等于2.24mmol/L （40mg/dl）（真糖法）26. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）A. 原有症状加重或首次出现三多伴乏力B. 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C. 有代谢性酸中毒症状D. 严重脱水伴循环衰竭体征E. 以上都是27. 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）A. 中枢兴奋剂，纠正酸中毒B. 纠正酸中毒，补充体液和电解质C. 纠正酸中毒，应用胰岛素D. 补充体液和电解质，应用胰岛素E. 应用中枢兴奋剂及胰岛素28. 碳酸氢钠处理
9、糖尿病酮症酸中毒的指征为（）A. 治疗酸中毒的起初2小时B. 出现血钾过高C. 出现心律紊乱D. 血 pH7.1E. pH7.329. 女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意 识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义A. /心动过速B. 皮肤干燥洗衣手C. 中度昏迷D. 呼气有烂苹果味E. 血压 80/60mmHg30. 甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可 出现 Chvostek 征或 Tmusseau 征()A. 1mmol/LB. 1.25mmol/LC. 2mmol/LD. 2.25mmol/LE. 2.75mmol/L二、病例串型最佳选择题(每题2分共12分)1
10、. 患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿 大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、 T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶 抗体(TPOAb)阳性。（1）最可能的诊断为（）A. 甲状腺癌B. 单纯性甲状腺肿C. Graves 病D. 亚急性甲状腺炎E. 甲状腺功能亢进症若患者心率为120次/分，血白细胞2.8X109/L,目前治疗方案宜选用（）A. 甲巯咪唑B. 碘I31治疗C. 复方碘溶液D. 普萘洛尔E. 甲巯咪唑及普萘洛尔（3）若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺 肿较前加重。此时最适当的治疗措施是（）A. 加大甲巯咪唑剂量
11、B. 改为碘I治疗C. 改为碘剂治疗D. 停用甲巯咪唑E. 加用小剂量甲状腺激素2. 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及 双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），肾脏活检如图 所不，尿糖(+)(1) 患者最可能诊断为()A. 慢性肾小球肾炎B. 肾动脉硬化C. 慢性肾盂肾炎D. 狼疮性肾炎E. 糖尿病肾病(2) 该患者尿清蛋白排泄率为190 口 g/min,下列哪项正确()A. 患者为糖尿病早期肾病B. 患者为糖尿病临床肾病C. 患者24小时尿清蛋白可能大于300mgD. 患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE. 患者肾小球滤过率下降(3) 关于患者目前的治疗正确
12、的是()A.选用保肾的中药B-患者血压应控制在125/70mmHgC. 使用利尿剂降压、消除水肿治疗D. 因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量E. 因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用三、标准配伍型(每题1分共2分)(1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药 物治疗首选()（2）女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐 后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药 物治疗首选（）A. 二甲双胍B. 罗格列酮C. 格列齐特D. 阿卡波糖E. 瑞格列奈四、名词解释（每题3分共6分）1. 肾性尿崩症2. 继发性治疗失效五、简答题
13、（每题10分共20分）1. 试述酮症酸中毒的处理原则。2. 胰岛素应用的适应证有哪些?标准答案一单选择题：DEEADCBCECBCCADDECCCBDBECEDDDC二、病例串型最佳选择题CEEEAB三、标准配伍型题AD四、名词解释1) .肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小 管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少， 尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。2) .垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂 体和邻近神经组织，呈现急病危象。五、简答题1)输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理 诱发病和防治并发症、加强护理。2）胰岛素应用的适应证有哪些？主要有：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 和乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、 视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意 外；因伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩； 2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制； 全胰腺切除引起的继发性糖尿病；营养不良相关糖尿病。
