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1、窦性心律频发室性早搏*导读：“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。 “窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。那 么窦性心律频发室性早搏有什么特点？“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。“窦性 心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。那么窦性 心律频发室性早搏有什么特点？正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指 挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的 心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60100 次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能 受很多因素影响，甚至呼吸的影响。一般情况下，心跳节律是规律整
2、齐的，心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说， “窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结 的信号并不完全规整所致。可是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”， 这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气 时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于 一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性 心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只 要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全从事正常的学习和生活。现在不少医生也注意到“窦性心
3、律不齐”给人带来的恐慌， 于是在诊断时会写作“窦性心律”。此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种 情况也不需要治疗。窦性心律不齐窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦 性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：(1)呼吸性窦性心律不齐：？呼吸性窦性心律不齐是窦性心律 不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较 少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内 迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发 生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快， 呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等 于一个呼
4、吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下： P波为窦房结发出的“窦性P波”(1、11导联中正向， aVR导联中负向)，其形态恒定。 心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时 心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。 在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以 上。 P?R间期大于0.12秒。(2)非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有 人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡 等)有关。其心电图特点如下： P波为窦房结发出的“窦性P波”(1、11导联中正向， aVR导联中负向)，其形态较恒定。 P波频率变
5、化与呼吸无关，心率有时突然增快。 在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。 P?R间期大于0.12秒。(3 )窦房结内游走性节律：激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、 大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下： P波是窦性P波(1，11导联中正向，aVR导联中负向) P波形态、大小变化不一致。 P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血 异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改 变。（5）异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自 心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结 受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康 的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增 高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、0受体阻 滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中， 窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和 病窦综合征。
