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1、临床检验寄生虫学一、填空题（每空 1分，共 20 分）1. 间日疟原虫，恶性疟原虫，卵形疟原虫，三日疟原虫2. 滴虫性阴道炎，尿道炎，前列腺炎。3. 拟染色体 ;糖原泡4. 小肠，横纹肌细胞5. 丝状蚴，皮肤6. 球形，吸盘 小钩7. 终宿主8. 抗原变异，抗原伪装，抑制或直接破坏宿主的免疫应答二、选择题（每题 1 分，共 20 分）略。三、名词解释（每题 4 分，共 16 分）1. 带虫免疫 寄生虫感染常引起宿主对重复感染产生一定的免疫力，此时宿主体内的寄神虫并未完全消除，维持在低水平2. 伴随免疫 人感染血吸虫后可获得部分免疫力，患者门静脉内仍有成虫寄生和产卵，但宿主对再感染有一定免疫力，
2、而无损于 体内的成虫，这种免疫称为伴随免疫。3. 疟疾复发 指疟疾初发患者的红内期疟原虫已被消灭，未经虫媒传染，经数周至年余，又出现疟疾发作。可能与休眠子被激活 有关。可复发的疟疾有间日疟和卵形疟。4. 幼虫移行症 指某些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在非正常宿主体内长期存活并移行，引起局 部或全身性病变。四、简答题（每题 8分，共 32 分）1. （1）滋养体：为疟原虫在红细胞内摄食和生长、发育的阶段。按发育先后，滋养体有早、晚期之分。早期滋养体胞 核小，胞质少，中间有空泡，虫体多呈环状，故又称之为环状体。以后虫体长大，胞核亦增大，胞质增多，有时 伸出伪足，胞质中开
3、始出现疟色素。间日疟原虫和卵形疟原虫寄生的红细胞可以变大、变形，颜色变浅，常有明 显的红色薛氏点；被恶性疟原虫寄生的红细胞有粗大的紫褐色茂氏点；被三日疟原虫寄生的红细胞可有齐氏点。 此时称为晚期滋养体，亦称大滋养体。（2）裂殖体：晚期滋养体发育成熟，核开始分裂后即称为裂殖体。核经反复分裂，最后胞质随之分裂，每一个核都 被部分胞质包裹，成为裂殖子，早期的裂殖体称为未成熟裂殖体，晚期含有一定数量的裂殖子且疟色素已经集中 成团的裂殖体称为成熟裂殖体。（3）配子体：疟原虫经过数次裂体增殖后，部分裂殖子侵入红细胞中发育长大，核增大而不再分裂，胞质增多而无 伪足，最后发育成为圆形、卵圆形或新月形的个体，称
4、为配子体；配子体有雌、雄（或大小 ）之分：雌 （大 ）配子体虫体较大，胞质致密，疟色素多而粗大，核致密而偏于虫体一侧或居中；雄（ 小）配子体虫体较小，胞质稀薄，疟色素少而细小，核质疏松、较大、位于虫体中央。2. （1）生理盐水涂片法：对肠阿米巴病而言，粪检仍为最有效的手段。这种方法可以检出活动的滋养体。一般在稀 便或带有脓血的便中滋养体多见，滋养体内可见被摄入的红细胞。但由于虫体在受到尿液、水等作用后会迅速 死亡，故应注意快速检测、保持 2530C以上的温度和防止尿液等污染，但要注意某些抗菌素、致泻药或收敛 药、灌肠液等均可影响虫体的生存和活动，从而影响检出率。对脓肿穿刺液等亦可行涂片检查，但
5、应注意虫体多在脓肿壁上，故穿刺和检查时应予注意。另外，镜下滋 养体需与宿主组织细胞鉴别，鉴别要点为：溶组织内阿米巴滋养体大于宿主细胞；胞核与胞质大小比例小 于宿主细胞；滋养体为泡状核，核仁居中，核周染色质粒清晰；滋养体胞质中可含红细胞和组织碎片。（2）碘液涂片法：对慢性腹泻患者以检查包囊为主，可作碘液染色，以显示包囊的胞核，同时进行鉴别诊 断。用甲醛乙醚法沉淀包囊可以提高检出率40%50%。另外，对于一些慢性患者，粪检应持续 1周 3周，多次检查，以防漏诊。（ 3）铁苏木染色法：染色后虫体结构清晰，标本可长期保存，用于鉴别诊断。（ 4）体外培养：培养法在诊断和保存虫种方面有重要意义，且比涂片法
6、敏感。培养物常为粪便或脓肿抽出 物。用 Robinson 氏培养基，对亚急性或慢性病例检出率比较高。在粪便检查中，溶组织内阿米巴必须与其他肠 道原虫相区别，尤其是结肠内阿米巴和哈门氏内阿米巴。目前有许多方法可用于鉴别溶组织内阿米巴和迪斯帕 内阿米巴，如同工酶分析、酶联免疫吸附试验、多聚酶链反应患者应慎用内镜检查。脓腔穿刺应取材于壁部， 并注意脓液性状特征。（6）核酸诊断：这是近十年来发展较快而且十分敏感和特异的诊断方法。可用脓液、穿刺液、粪便培养物、 活检的肠组织、 皮肤溃疡分泌物、 脓血便甚至成形粪便中虫体的 DNA ，而后以特异性的引物进行多聚酶链反应。 通过对扩增产物进行电泳分析，可以区
7、别溶组织内阿米巴和其他阿米巴原等。（ 5）活组织检查：用乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察结肠粘膜溃疡，并作活检或拭物涂片。注意从溃疡 边缘取材。但爆发性结肠炎和中毒性巨结肠虫3. 杜氏利什曼原虫无鞭毛体，刚地弓形虫速殖子，日本血吸虫卵，疟原虫。疟原虫红细胞内期裂体增殖阶段也有可能。4. 间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、斑氏血丝虫和马来血丝虫、黑热病原虫（杜氏利什曼原虫） 。根据寄生 虫生活史的特点，从病人的血液、组织液、排泄物、分泌物或活体组织中检查寄生虫的某一发育虫期，这是最 可靠的诊断方法，广泛用于各寄生虫病的诊断。但是医学教育网搜集整理，病原学诊断方法检出率较低，对轻度感染常反复检查，以免漏诊；对于在组织中或器官内寄生而不易取得材料的寄生虫，如异位寄生，其检出效 果不理想，则须应用免疫学诊断方法。五、论述题（共 12 分）略。
