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1、2017 年医院质控科工作计划2017年医院质控科工作计划篇一 :2017 年医院质控科工作计划2017 年质控科工作计划医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。 2017 年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合 2017 年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定 2017 年工作计划如下 :一、健全医疗质量控制体系 医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。( 一) 医疗质量管理委员会 :医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊
2、及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。职责 :主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准 ; 组织、实施全院医疗质量检查工作。( 二) 质量管理职能部门 :质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理 ; 定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见 ; 并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实 ; 每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、
3、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 , 提高我院整体业务水平。( 三) 科室质控小组 :各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。职责 :制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报 ; 督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正 ; 完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价 ; 结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
4、( 四 ) 个人质量管理 :临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。职责 :规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度 让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位 , 将责任明确到人。三、建立、健全并落实各项规章制度 建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗
5、质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。( 一 ) 首诊负责制度。( 二) 三级医师査房制度。( 三) 疑难病例讨论制度。( 四) 会诊制度。( 五) 危重患者抢救制度。( 六) 手术分级管理制度。( 七) 术前讨论制度。( 八) 死亡病例讨论制度。( 九) 分级护理制度。( 十) 查对制度。( 十一 ) 病历基本书写规范与病案管理制度。( 十二 ) 交接班制度。( 十三 ) 临床用血审核制度。( 十四 ) 新技术准人及医疗事故责任追究制度。四、以病历质量为抓手，加强环节质量控制 各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，切实负起责任，保证病历质
6、量和医疗安全。五、加强我院医务人员梯队建设 为从根本上提高我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续发展，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和规范化培训。六、建立、健全考核体系 根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责 ; 医务部对医疗质量进行检查、考核 ; 质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核 ; 对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。以上任务艰巨，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在新的一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配合，通过医务科全体同仁的齐
7、心协力，质控科工作更上一个新的台阶。篇二:2017 年 xx 医院质控科工作总结与2017 年工作计划质控科 2017 年工作总结与 2017 年工作计划 一年来，质控科按照医院工作安排，根据 2017 年质控工作计划，结合自身的工作职责及特点，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下: 一、启动医技科室质控 :年初，制定了医技科室质量标准 ( 手术麻醉、药剂科、检验科、放射科、功能科 ) ，根据医院达标要求，启动了医技科室质控。二、修订原有质控标准 :含住院病历质量标准、医院质控方案及奖惩条例。三、积极开展质控活动 :成功主办了我院首次医护核心制度暨病历书写理考和抢答赛 ;3 次举行病历质控、
8、病历书写培训 ; 每月 :组织部分科室质控员对全院进行环控检查 (2 个工作日 / 月) ，到各临床科室及医技科室督查 (10 个工作日 / 月 ) ，对归档病历进行抽查 (8 个工作日 / 月) ，对各科室进行评分评价、发布质控通讯、提出质量整改建议、推动持续改进 ; 质控工作受到医院及上级好评 :医技质量及病历质量整体水平不断提高。四、严格执行质控制度 :严格按照制度工作，与绩效挂钩，不徇私情。五、进一步明确职责 :明确质控工作委员会、质控科、自控、科控、院控的职责 ; 强化质控前移，重在环节质控 ; 主动与医务、护理等职能科室、临床科室及医技科室进行质量沟通。六、坚持分工协作 :如:配合
9、科教科对实习生病历进行修改及点评 ; 积极参与体检业务 ; 主动开展医院业务拓展等等。七、年度主要质量指标 :2017 年主要指标 :住院病历抽查 1579 份，全年乙级缺陷109 个，丙级缺陷 1 个，病历乙级率6.9 % ，病历甲级率 93 %(去年 :丙级缺陷 5 个，病历甲级率 91.7%) ，医院整体水平有了进一步提高; 护理文书抽查 1020份，乙级 3 个，一直处于较好水平。八、成绩突出、问题不少、困难很多、决心十足 虽然尽全力做了以上工作，取得了较好的成绩，病历质量确有较大提高，但依然存在很多问题，面临着许多的困难，归纳有 :(1) 病历内涵质量普遍不高(2) 病历各种缺陷时有
10、发生，因为，不少科室及医护人员对质控的认识还不高、责任心还不强、执行力还不够。(3) 质控的路程还很艰辛，因为，质控是医院系统工程，受医院全面工作的影响，加之，质控科的同志不是医疗质量包括病历质量工作的具体执行者与记录者、也不是每个科室的直接管理者、不可能替代各职能科室本应承担的、对各线各科室的质量管理职责、也不可能做到对全院每个质量点、每份在架和归档病历都进行评价所以，质控工作只能逐步尽快提高，而不可能很快达到满意水平我院也不例外。( 质控是医 4) 院系统工程，全院同志对质控科的定位及主要职责有待进一步精准，很多医院管理专家指出:质控科职责就是医院质量考评职责( 似裁判 ) ，主要是代表医
11、院对全院质量工作医务人员质量水平 ( 似运动员 ) 、临进行考评 ( 抽查、评价、督促、奖罚 ) ，反映床科室及各职能科室各线质量管理水平 ( 似教练员 ) ，从而反映医院整体质量水平，这样的定位才容易形成合力很多医院成功的实践，证明了这点几年来，我院护理质量提高较快，重要原因是这种合力(5) 不少同志讨厌甚至打击质控工作与质控人员因此，要做到医院质控工作持续不断提升，主要靠医院继续大力支持与关心质控科，使之更具有执行标准 - 制度的职责性、权威性和独立性同时，更精确定位质控，形成合力，这就主要靠各科室同志的高度认识和全面负责尤其科主任、护士长 ; 这就主要靠医务、护理、院感及科教等职能科室加
12、大力度齐抓共管进一步负责好本应承担的、对各线各科室的质量管理职责质控科决心在新的一年里更加谦虚谨慎、更加忘我的工作，加大考评力度，对事不对人，奖罚分明，以质量提升为主要目的，促我院质量工作跃上新台阶 质控科 2017 年主要工作计划一、修订 :住院病历质量、护理文书标准; 门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准( 检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科 ); 质控方案及奖惩条例。 科学定位质控 ; 根据质控标准、方案、条例 , 质控科主要开展以下工作 :(1) 进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。( 针对住院 2) 病历存在的突出问题，加大力度分阶段进行重点整治。(4)
13、总结成绩找差距 - 收集建议及意见，定期召开全院质量控制工作分析会。(5) 开展多种形式的质控活动，如 :优秀病历评选、第二届质控知识竞赛等。(6) 对年度优秀住院科室、护理单元、门急诊及医技科室进行奖励。三、计划 2017 年下半年开始编辑我院质控汇编( 医疗、护理、医技等 ) ，涉及质控标准、质控方案、质控奖惩条例等内容。质控科篇三 :2017 年质控科工作计划2017 年南宁市第一人民医院医疗质量与安全管理委员会工作计划 2017 年是医院“三甲”复评之年，我院新的门诊综合大楼已经启用，部分临床科室重新调整并新开设部分科室，埌东分院业务不断扩大，医院将面临一些新的机遇和挑战。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。一、制定年度医疗质量与安全管理方案。进一步完善管理组织，按规定配备质管科专 ( 兼 ) 职人员，各科室落实专人负责质量与安全管理工作，各相关职能部门配
