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1、附件3：北京市中医药科技项目申请书项目名称：项目归属主题计划：项目归属专题任务:项目级别： 项目类别：负责人：所在单位：联系电话:起止时间: 年 月至 年 月北京市中医管理局二一一年填 写 说 明1、本申报书为北京市中医药科技项目局资金课题申报书，各项内容须认真填写，不能空缺，页面不敷，可另加页。2、封面“承担单位”只填写第一承担单位,名称与公章一致，不得省略。“主管部门”为第一承担单位的上级行政主管部门。3、封面“项目归属主题计划”和“项目归属专项任务”等内容请参阅“北京市十一五中医药5150科技工程实施方案”（请自行从北京中医药信息网下载）.、封面“项目级别”为重点规划项目或一般规划项目,
2、“项目类别为年度规划项目、延续资助项目、优秀人才项目、创新团队项目、青年研究项目和自筹资金项目。5、申报书内容编写要真实、完整，项目经费预算表由项目负责人会同承担单位财务部门共同编写.项目经费预算应根据项目确定的工作（研究)内容、目标、实施年限、技术路线、参加人员、考核指标等内容,按照有关财务制度的规定认真编制。、申报材料A4纸打印、骑缝装订、盖章后，一式五份报北京市中医管理局科教处。（提纲,请参照“510工程”实施方案的科技需求逐项展开填写）（请自行从北京中医药信息网下载）一、研究目标(包括：拟解决的问题及目标）二、研究内容（研究内容应突出科学性、先进性、创新性和可行性）三、国内外研究现状、
3、水平及发展趋势(与课题相关的研究进展背景分析）:四、研究方法、技术路线、设计方案(包括主要手段、关键技术的解决方法、具体实验设计方案）：五、现有技术基础（前期工作基础、技术力量、设备条件、协作条件等）六、研究成果预测(参照“5510工程”实施方案的考核指标填写): 1、成果提供形式和鉴定（验收)指标: 、预计社会、经济效益： 3、成果推广应用价值、形式和范围:七、实施计划及考核指标（以3个月为一阶段):总经费： 万元时间安排阶段目标考核指标经费预算其他说明八、经费概算：(单位：万元）1、经费来源：经 费 来 源金 额使 用 计 划年（第一年）年（第二年）年（第三年)市中医局拨款国家有关拨款单位
4、匹配自筹及其他合 计2、经费预算分类细目:支出项目项目说明资金来源预算数（万元）设备费指在课题研究过程中购置或试制专用仪器、设备，对现有仪器、设备升级改造，以及租赁外单位仪器、设备发生的费用。局资金单位配套其它材料费指在课题研究过程中消耗的各种原材料、辅助材料、低值易耗品等的采购及运输、装卸、整理等费用.局资金单位配套其它测试化验加工费指在课题研究过程中支付给外单位(包括课题承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用。局资金单位配套其它燃料动力费指在课题研究过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用等。局资金单位配套其它国际合作与交
5、流费在课题研究过程中，开展引进国(境）外先进技术、优秀人才和资金、进行科技考察、学术交流等活动时发生的经费。局资金单位配套其它差旅费指在课题研究过程中实验(试验)、考察、调研、学术交流等所发生的外埠差旅费、市内交通费用等。局资金单位配套其它会议费指在课题研究过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目或课题等活动而发生的会议费用.局资金单位配套其它档案出版、文献信息费指在课题研究过程中，档案形成与管理费、出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务等费用。局资金单位配套其它劳务费指在课题研究过程中支付给课题组成员中无工资性收入的相关人员（如在校研究生)及课题
6、组临时聘用人员等劳务费用.局资金单位配套其它咨询费指在课题研究过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用（含会议邀请的专家）.局资金单位配套其它管理费指在课题研究开发过程中对使用现有仪器设备及房屋,日常水、电、气、暖消耗，以及其他有关管理费用的补助支出。局资金单位配套其它其他费用指课题研究过程中发生除上述费用之外的其他支出，应当在申请预算时单独列示。局资金单位配套其它合计九、课题完成单位及分工:1、申请单位及分工：2、参加单位及分工：3、主要研究人员：姓名性别身份证号 码文化程度职称工 作单 位主要研究任 务签 字十、申请延续资助项目类课题情况表(只有申报延续资助的项目填写）1、项目开展情况（原立项课题名称、立项编号、已开展的工作及计划执行情况、已取得的成果、应用及共享情况、存在的问题和建议、预算执行情况及经费使用的情况等)、研究已取得的重要或突破性进展（包括这种进展具有的重要学术价值或潜在应用价值)3、与已开展的工作相比有哪些进展或改进十一、单位学术委员会专家签署意见: 联合签名:十二、申请单位意见（对项目技术水平及能否提供工作条件等签署意见）：负责人:（签章） 单位（盖章）年 月 日十三、协作单位意见:单位（盖章）年 月 日十四、区县卫生局签署意见(区县级医疗单位填写此项）:单位(盖章）年 月 日文中如有不足，请您指教！ /
