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1、 天愿医院应急预案与处理流程前 言 为了保障医院各科的医疗安全，做好各种应急事件的防工作，帮助我院医务人员在处理应急事件能心中有数，有条不紊，提高科室的抢救水平，救治患者的生命，结合二级医院评审标准与实施细则（2012年版）提出的患者十大安全目标，全院各科计划每年年初召集科室质量与安全管理小组会议，制定或者修订、增添科室的各类紧急事件的应急预案。并且组织全院各科室全科人员进行集中培训和演练，按照预案的方案进行各类紧急事件的紧急处理工作。定期分析科室安全工作和应急事件演练中存在的问题，找到原因，制定相应的整改措施，持续改进各种应急事件的救治工作，增强科室的整体救治水平，保障科室的医疗安全工作。本
2、年度的预案修订时间为2015年1月15日，培训工作依据各科室特点分段落实培训，预案的生效时间为2015年3月1日。在实际工作中，如遇到新的应急事件，各科室将组织科室质量与安全管理小组会议，结合新事件，制定新预案，组织新培训和新演练。同时，在工作中，如遇到在制定预案中存在不足之处，科室将与时组织修订和完善，努力使科室的预案适用、有效和长效，逐步达到制定预案的预期目标。 组织领导本年度的科室应急指挥小组成员：组 长：副组长： 成 员： 在正常工作中时间，当科室出现应急事件时，应急指挥由组长负责；在夜班和节假日时，应急指挥由在班的上述人员中年资最高者担任，当科室负责人或者医院领导到场时，由医院领导或
3、者科室负责人统一指挥，全科在场人员必须服从指挥，行动迅速，不可以任何理由推脱应急抢救工作。 各科应急簿:火警：119 急救：120 公安报警：110目 录(30个预案)1. 病人有自杀倾向时的应急预案(1)2. 发现患者自杀时的应急预案(3)3. 发生输血反应时的应急预案与程序 (4)4. 发生输液反应时的应急预案与程序 (6)5. 住院患者发生坠床的应急预案与程序(7)6. 重大意外伤害事故应急预案与处理流程(9)7. 患者住院期间出现跌倒的应急预案与处理流程(10)8. 患者发生躁动时的应急预案与处理流程(12)9. 患者突然发生猝死应急预案与处理流程(14)10. 患者发生误吸时的应急预
4、案与处理流程(16)11. 患者发生导管异常脱落的应急预案与处理流程(18)12. 患者发生药物过敏反应的应急预案与处理流程(19)13. 患者发生药物不良反应应急预案与处理流程(20)14. 发生用药错误的应急预案与处理流程(21)15. 科室医疗伤害处置应急预案（22）16科室非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案（24）17科室重大医疗过失、医疗事故防预案与处理程序（25）18科室突发医疗纠纷事件应急处置预案（27）19关于封存患者病历的应急预案与程序（30）20关于医院信息系统网瘫的应急预案与流程（31）21科室火灾应急预案与流程（32）22科室泛水的应急预案与流程（37）23科室停电和
5、突然停电的应急预案与流程（38）24科室失窃的应急预案与流程（39）25发生针刺伤的应急预案与流程（40）26断针紧急处理预案与流程（41）27血糖仪使用过程中出现故障的应急预案与处理流程（42）28微量泵使用过程中出现故障的应急预案与处理流程（43）29心电监护仪使用过程中出现故障的应急预案与流程（44）30科室停水和突然停水的应急预案应急预案与流程（45）一、病人有自杀倾向时的应急预案生效日期：2015年3月1日 修订日期：2013年1月15日 预 案 容白班时,责任护士或者医生对发现有自杀倾向的病人立即向主管医生、科主任、护士长、诊疗组长汇报。夜班如发现有自杀倾向的病人立即向医疗总值班、
6、行政总值班、护理总值班汇报。主管医生应立即通知家属并留陪客24小时陪护。晚上由值班医生或者护士负责通知家属并留陪客24小时陪护。并立即和家属进行沟通，并书写住院期间医患沟通（二），并让家属签字。若家属不能到现场的，应立即向医疗事务部与保卫部汇报。与病人交谈，了解掌握其心理状态，有针对性进行疏导，与医生商量是否需请神经科的医生（我院没有精神科）协助治疗。做好以下防措施：将病人调至易于观察，接近护士站的病室，移去病房一切可以作为自伤的物品。与家属讨论患者病情、自杀原因、性格等，以制定相应的护理措施，要求家属陪伴与亲人多来探望，并让家属确保患者24小时有人监护。消闲疗法，如阅读、看电视等分散病人注意
7、力。如因疾病痛苦而自杀，应尽量使病人舒适，可增加止痛镇静剂的使用。言行态度要友善，耐心照顾，给予精神上的支持。联络社会医务工作者或者医疗自愿者予以协助，如系经济问题，可协助向当地政府部门或者民政部门联系。病人病情稳定后，仍需继续留意病人的情绪和行为，以防自杀行为的再次出现。列入特殊交班容，要求班班交班，使值班人员均提高警惕，随时密切观察、巡视病人，注意其动态与经常监视床头柜与病室有无自伤性物品与药品。 图一：病人有自杀倾向时的处置流程图病人有自杀倾向班班交接家属24小时陪伴夜班或节假日心里治疗，请神经内科协助治疗将病人调至易于观察，接近护士站的病室，移去病房一切可以作为自伤的物品向医疗事务部或
8、保卫部汇报家属不能到或没有家属家属到现场医患沟通、完成沟通（二）联系家属向医疗总值班、行政总值班、护理总值班汇报向主管医生、科主任、护士长、治疗组长汇报白班二、发现患者自杀时的应急预案生效日期：2015年3月1日 修订日期：2015年1月15日 预 案 容1、现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品和药品与医生一同赶赴现场。2、判断患者情况，如有可能立即开始抢救工作，同时通知科室主任与护士长。3、如抢救无效，应保护现场，包括病房与病房外现场。4、通知医疗事务部、医疗总值班、保卫部、医院宣传科摄像等，服从领导安排处理，并立即通知家属。5、配合有关部门的调查工作。6、做好各种记录。7、科室主
9、任与护士长在积极抢救的同时，要临时建立医疗秩序维持组，保证病房正常的工作秩序。各个医务人员承受临时安排时，全科医护人员不能以任何理由推脱，否则将其交医院处理。患者自杀时的处理流程患者自杀通知医生，携带必要抢救物品和药品与医生一同感到现场，通知科主任与护士长抢救患者、保护现场配合调查、做好记录医疗事务部、医疗总值班、保卫部、医院宣传科三、发生输血反应时的应急预案与程序生效日期：2015年3月1日 修订日期：2015年1月15日 预 案 容1. 病人发生输血反应时，立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.填写输血反
10、应报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，通知输血科人员到现场，医患双方共同在场，按无菌技术操作原则对血液进行封存，由院方保留，以备检验。保管好临床用血发血单以备检查；与时通知医疗事务部、护理部、质量控制部作进一步处理。7.密切观察病情变化，并做好记录。8.安慰病人，减少病人的焦虑。9.病情急重的病人，给予氧气吸入，并配合医生进行抢救。 发生输血反应时的处理流程图发生输血反应立即停止输血、改换生理盐抽取患者血样患方有 异议填写输血反应报告卡医疗事务部、护理部、质量控制部严密观察并做好记录上报输血科保留血袋报告医生，遵医嘱给药严重反
11、应四、发生输液反应时的应急预案与程序生效日期：2015年3月1日 修订日期：2015年1月15日 预 案 容1.根据病人的情况，立即停止输液或更换所输液体和输液器。2.立即报告医生，遵医嘱给药、抽血培养等，进行抢救，医生填写药物主良事件上报表。3.与时报告护士长、护理总值班，通知药剂科，并上报质量控制部、医疗事务部、护理部、感染管理科。4.密切观察病情变化，并做好护理记录。5.医患双方共同对现场实物进行封存，由医院妥善保留（密封、冷藏等）输液器和药液，必要时将药液送细菌室做细菌培养。6.安慰病人，减少病人的焦虑。 发生输液反应时的处理流程图病人发生输血反应立即停止输血、更换液体和输液器报告医生
12、、遵医嘱给药就地抢救报告护士、相关部门与人员医生填写药物不良事件上报表观察病情、心理护理做好记录医疗事务部送检保留输液器和药液五、住院患者发生坠床的应急预案与程序生效日期：2015年3月1日 修订日期：2015年1月15日 预 案 容1.对意识不清并躁动不安的患者，应征求家属意见取得同意后使用床档，并有家属陪伴。2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能与的事情，如有需要可以由护士帮助。4.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血
13、压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，陪护人员与时告诉医护人员，给予必要的处理措施。6.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危与生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8.医生和护士均要加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，与时处理。同时要填写不良事件报告表，科室主任与护士长分别上报医疗事务部与护理部，并做出科室的脆弱性分析，提出整改计划。9.与时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 住院患者发生坠床的处理流程图医疗事务部或护理部查看受伤情况发生坠床时科室主任或者护士长上报不良事件报告采取急救措施脆弱性分析，持续改进做好交接班记录医生、护士均要准确记录严密观察病情变化判断病情医生到场加强巡视护士立即赶到、通知医生做好安全防范六、重大意外伤害事故应急预案与处理流程
