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1、个人独资企业登记（备案）申请书注： 请仔细阅读本申请书填写说明，按要求填写。基本信息名称备用名称 1备用名称 2名称预先核准文号/ 注册号 / 统一社会信用代码企业住所省（市 / 自治区）市（地区 / 盟/ 自治州）县（自治县 / 旗 / 自治旗 /市/区）乡（民族乡 / 镇 / 街道）村（路 / 社区）号生产经营地省（市 / 自治区）市（地区 / 盟/ 自治州）县（自治县 / 旗 / 自治旗 /市/区）乡（民族乡 / 镇 / 街道）村（路 / 社区）号联系电话邮政编码设立出资额从业人数 1. 以个人财产出资出资方式 2. 以家庭共有财产作为个人出资。出资人的家庭成员签名：经营范围1变更变更项
2、目原登记内容申请变更登记内容备案名称注册号 / 统一分支机构社会信用代码增设 注销登记机关登记日期其他联络员财务负责人注销投资人决定解散注销原因投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承依法被吊销营业执照法律、行政法规规定的其他情形_分支机构注销情况清税情况已清理完毕未涉及纳税义务申请人声明本企业依照相关法律法规规定申请登记、变更（备案） 、注销，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。投资人签字：投资人或清算人签字：企业盖章年月日2附表 1投资人信息姓 名性别出生日期民族文化程度政治面貌移
3、动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码居 所邮政编码申请前职业状况（身份证件复印件粘贴处）3附表 2联络员信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。4附表 3财务负责人信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）5个人独资企业登记（备案）申请书填写说明及规范注： 以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。一、填
4、写说明1. 本申请书适用个人独资资企业向登记机关申请设立、变更、备案及注销登记。2. 向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。3. 申请企业设立登记，填写“基本信息”栏、 “设立”栏有关内容和附表 1“投资人信息”、附表 2“联络员信息” 、附表 3“财务负责人信息” 。“申请人声明”由企业投资人签署。4. 企业申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声明”由原投资人签署并加盖企业公章。申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关内容。申请企业投资人变更的，应填写、提交拟任投资人的信息（附表1“投资人信息” ）。变更项目可加行续写或附页续写。5. 企业增设
5、（注销）分支机构应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容， “申请人声明”由投资人签署并加盖企业公章。 “增设（注销）分支机构”项可加行续写或附页续写。6. 企业申请其他事项备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容。申请联络员备案的，应填写附表 2“联络员信息” ；“申请人声明”由企业投资人签署并加盖企业公章。7. 办理企业设立登记填写名称预先核准通知书文号，不填写注册号/ 统一社会信用代码。办理变更登记、备案填写注册号/ 统一社会信用代码，不填写名称预先核准通知书文号，未进行名称预先核准，按拟使用填写“名称”。8. “经营范围”栏应参照国民经济行业分类国家标准及有关规定
6、填写。9. 企业申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏有关内容。“申请人声明”由投资人或清算人签署并加盖企业公章。10. 申请人提交的申请书应当使用 A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。二、填写规范1.申请书中“居所”是指投资人的现住址。申请人在填写申请书中“居所”、“企业住所”栏时，应填写所在市、县、乡（镇）及村、街道门牌号码。2.申请人在填写“出资方式”栏时，在选择项的序号上划“”。3. 申请人在填写申请书中“从业人数”栏时，应填写企业拟聘用从业人员的数量。4. 申请变更登记，申请人只填写登记事项变更的栏目，登记事项未变的不填。以个人财产出资变更为以家庭共有财产作为个人出资的，家庭成员应签名。5. 申请人应当按要求如实填写财务负责人信息、联络员信息。6
