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1、巧通腑畅全身 1芦荟的作用2月20 日养生堂 颜正华时间:2012年 02 月 20 日来源:养生堂 作者:百科全说2012年2月20日btv北京卫视养生堂20120220期巧通腑 畅全身。本 系列节目请到了 93岁高龄的国医大师颜正华。颜老参与创建了新中国高等教育 中药学学科，为我国首批中医药学教授与研究生导师。颜老行医已经 72 年，在 这 72 年里，几乎每看一个病人都要花费 20-30 分钟，不断地问病人情况，给病 人分析病因。通腑多年行医经验的积累，颜老提出了“通腑”，这样一种思路。“通”字应该比较 好理解，就是使之通畅，不堵塞的意思。这个“腑”是什么概念呢？我们经常说“五脏六腑”。
2、五脏是哪五脏？五脏是指肝、心、脾、肺、肾；六腑 是指胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。六腑人体内胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六个脏器的合称。腑，古称府，有库府 的意思。六腑的主要生理功能是受纳、腐熟水谷，泌别清浊，传化精华，将糟粕 排出体外，而不使之存留。所以六腑以和降通畅为顺。六腑的生理功能具体为： 饮食物入胃，经胃的腐熟，下移小肠，进一步消化，并泌别清浊，吸收其中的精 微物质，大肠接受小肠中的食物残渣，吸收其中的水分，其余的糟粕经燥化与传 导作用，排出体外，成为粪便。在饮食物消化、吸收过程中，胆排泄胆汁入小肠， 以助消化。三焦不但是传化的通道，更重要的是主持诸气，推动了传化功能的正 常进行
3、。六腑在生理功能上密切配合，共同完成饮食物的消化、吸收、转输和排 泄。在病理变化上相互影响，一腑有病，可影响他腑而致病。如胃有实热，消灼 津液，可使大便燥结，大肠传导不利。大肠传导不利可影响胃的受纳，引起纳食 不佳，腹胀等。（点击图片进入下一页）胆附于肝之短叶，与肝相连，呈中空的囊状器官。胆既是六腑之一，又是奇恒之 府之一。主要功能：1贮存和排泄胆汁，味苦，呈黄绿色，具有促进食物的消化吸收的作用。胆汁 由肝之精气所化，贮存于胆，故称胆为“中精之府”、“清净之府”。胆汁的排 泄必须依赖于肝的疏泄功能的调节和控制。肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅达， 脾胃运化功能健旺。若肝气郁结，胆汁排泄不利，则影
4、响脾胃的消化功能，可见 胸胁胀满、食欲不振、或大便失调；若肝的疏泄太过，胆气上逆，则见口苦、呕 吐黄绿苦水；若湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，则见黄疸；胆汁排泄 不畅，日久则导致砂石淤积。2主决断决断属于思维的范畴。胆主决断，是指胆具有判断事物，并作出决定 的作用。胆的这一功能对防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气 血的正常运行，确保各脏腑之间的协调关系具有重要的作用。由于肝胆相互依附， 互为表里，肝主谋虑，胆主决断，所以肝胆的相互协调，共同调节着精神思维活 动的正常进行。临床上常见胆气不足之人，多易惊善恐，遇事不决等。胃胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为
5、幽门，胃分为上、 中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又称胃脘。主要功能：1.主受纳、腐熟水谷受纳，接受和容纳；腐熟，是胃将饮食物进行初步消化变成 食糜的过程。胃主受纳、腐熟水谷，是指胃能够容纳由食管下传的食物，并将食 物进行初步消化，下传于小肠的功能，故胃有“水谷之海”、“太仓”之称。胃 的受纳、腐熟作用为脾的运化功能提供了物质基础。因此，常把脾胃同称为“后 天之本，气血生化之源”，把脾胃的功能概括为“胃气”。人体后天营养的来源 与“胃气”的强弱有密切的关系，临床上常把“胃气”的强弱作为判断疾病的轻 重、预后的一个重要依据，治疗上注重“保胃气”。如若胃的受纳、腐熟功能失 常，则胃脘胀痛、
6、纳呆厌食、嗳气酸腐、消谷善饥等；胃气大伤，则饮食难进， 预后较差，甚则胃气败绝，生命垂危，故有“人有胃气则生，无胃气则死”之说。2.主通降通降，是指胃气以通畅下降为顺。饮食物入胃，经胃的腐熟后下传小肠 进一步消化吸收，清者由脾转输，浊者下传大肠，化为糟粕排出体外，整个过程 是靠胃气的“通降”作用来完成的。因此，胃主通降就是指胃能够将食糜下传小 肠、大肠，并排出糟粕的过程。胃主通降就是降浊，降浊是受纳的前提条件。因此，胃失通降，不仅使食欲下降， 而且因浊气上逆而发生口臭、脘腹胀满疼痛，或嗳气、呃逆、大便秘结，甚则出 现恶心、呕吐等症。小肠 小肠位于腹中，上端通过幽门与胃相接，下端通过阑门与大肠相
7、连，为中空的管 状器官，呈迂曲回环叠积之状。主要功能：1. 主受盛、化物受盛：是接受、容纳之意。一是指小肠接受由胃初步消化的食物 起到容器的作用；二是经胃初步消化的食物，须在小肠内停留一段时间，以便进 一步消化吸收。化物：即消化、变化，是指小肠将初步消化的食糜，进一步消化 吸收，将水谷化为精微。若小肠受盛、化物的功能失调，则可见腹胀、腹痛，或 为腹泻、便溏。2. 泌别清浊泌，分泌；别，分别；清，指水谷精微；浊，指食物残渣。小肠的这 一功能具体表现为两个方面，一是小肠接受来自胃中的饮食物，进一步消化，将 其分别为水谷精微和食物残渣两部分，其中清者经脾上输于肺，以营养全身，浊 者下传于大肠；二是小
8、肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，经气化 渗入膀胱，形成尿液，故有“小肠主液”之说。小肠泌别清浊的功能失常，可导致水走肠道，而见大便溏泄、小便短少等症。故临床上常采用“分利法”来治疗泄泻，即所谓“利小便以实大便”。大肠大肠位于腹腔，其上口通过阑门与小肠相连，下端与肛门相接，是一个管道器官， 呈回环叠积之状。大肠的主要功能为传化糟粕。传化，即传导和变化之意。大肠 接受小肠下传的食物残渣，并吸收其中多余的水分，使之形成粪便，经肛门排出 体外，故称大肠为“传导之官”。大肠的传导变化作用，是胃的降浊功能的延伸， 且与脾的升清、肺的宣降、以及肾的气化功能密切相关。大肠传导失司，则可导 致排便异
9、常如大肠湿热，气机阻滞，则腹痛腹泻、里急后重、下痢脓血；若大肠 实热，则肠液干枯而便秘；若大肠虚寒，则水谷杂下，肠鸣泄泻。膀胱膀胱位于小腹部，为中空的囊状器官，上有输尿管与肾相通，下通过尿道开口于 前阴。膀胱的主要功能为贮存和排泄尿液。尿液为津液所化，尿液的形成依赖于 肾的气化作用，下输于膀胱，并调节膀胱的开合，最后排出体外。所以说，膀胱 气化功能的发挥，是以肾的气化作用为生理基础。肾和膀胱的气化功能失常，膀 胱开合失司，则小便不利，或为癃闭，或尿频、尿急、尿痛以及尿失禁等。三焦三焦是上、中、下三焦的总称，为六腑之一。在人体脏腑中三焦最大，有名无实， 有“孤腑”之称。从部位上来划分，膈肌以上为
10、上焦，包括心肺；膈肌以下脐以 上为中焦，包括脾胃；脐以下为下焦，包括肝肾。三焦与心包相表里。具体功能：1.主持诸气，总司人体的气化活动。三焦为人体元气通行的道路。元气发源于肾， 必须通过三焦输布全身，以发挥其激发、推动各脏腑组织器官功能活动的作用， 从而维持人体生命活动的正常进行。元气是组织气化活动的原动力，而三焦通行 元气又关系到全身气化功能的正常进行。因此说，三焦“主持诸气，总司人体的 “气化活动”。2.为人体水液运行的道路。是指三焦具有疏通水道，运行水液的作用。人体水液 的代谢，虽有赖于各脏腑的共同作用来完成，但又必须以三焦水道的通畅为条件 才能正常进行。若三焦水道不利，则肺、脾、肾等调
11、节水液代谢的功能难以发挥。 因此，三焦在水液代谢中起着重要的作用。胆者，中正之官，决断出焉；胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传道之官， 变化出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。颜老认为“通腑”这个思路，可以用来治疗很多疾病.肺心病本病多由慢性气管炎、肺气肿发展而来，表现为病程长、迁延难愈、容易复发等 特点。患者多年龄较大，免疫功能衰弱，气血津液已亏，阳邪有余而阴津不足。 易感风寒之邪，且多入里化热，病人表现为咳喘不能平卧，咳吐黄色或白色黏稠 痰，声高息促，口干，舌质红，苔黄，脉数。临床肺心病合并感染入院治疗者以 肺热壅盛者居多，对此证型应以清肺泻热为主，药如黄芩、桑
12、白皮、生石膏、炒 杏仁、苏子、瓜蒌、胆南星、葶苈子、枇杷叶等。由于肺与大肠相表里，肺失宣 肃往往导致大便秘结，因此在治疗肺心病合并感染而表现为肺热壅盛者，一定要 注意病人的大便是否通畅，如肠腑之气不通，则肺气不降，而喘咳难平，因此大 便不通者一定要佐以润肠通便之品，如瓜蒌仁、炒杏仁、大黄等，对大便艰结难 解者可给予大承气汤口服或灌肠。慢性心功能不全 本病是心血管病终末阶段，多系统循环障碍，会见到肠道瘀血，黏膜水肿。中医 病机乃为心气不足，心阳虚衰，运血无力，瘀血内停。症可见大便溏泄，大便秘 结或大便虽不秘结，而排便较为困难。腑气不通，必然影响肺气之肃降，水液代 谢更为不利，加重肠道血液循环障碍
13、，进一步影响毒性代谢产物之排泄。故治疗 时应密切注意调畅大便。大便溏泄者，可加炒山药，炒扁豆，芡实等补益脾肾之 品；津枯便秘者，用桃仁、杏仁、瓜蒌仁等润肠通便；气虚便秘者，用黄芪、当 归、肉苁蓉、蜂蜜等温润调肠；燥热内结，腑气不通，病人体质尚能耐受者，可 在增水行舟的基础上加用大黄、石膏泄热通腑，但不可过用，中病即止，勿伤正 气。tikiQj Iq.g（点击图片进入下一页）冠心病 因排便用力是冠心病病人（特别是不稳定性心绞痛和心肌梗塞的急性期）发生心 室颤动和急性肺水肿而致猝死的重要原因之一。因此对于冠心病病人，辨证无论 是气虚血瘀、痰浊内阻、阴虚内热、阳虚寒凝，都应顾及肠腑，而酌情使用通便
14、药物以保证大便之通畅。如痰浊内阻者，可重用瓜蒌，辅以杏仁。瓜蒌（仲景治 疗胸痹心痛瓜蒌薤白剂之君药）上可宽胸理气，下可润肠通便，为治疗胸痹心痛 之要药。心肺同居上焦，肺主一身之气而下合大肠，杏仁既可宣肺气除痹且又有 开结润肠之功（仲景之茯苓杏仁甘草汤以杏仁为主药治疗心悸短气）。因此瓜蒌、 杏仁用于痰浊闭阻、肺气郁闭之胸痹非常恰当。后世医家喻此法为“提壶揭盖”。 瘀血内停络脉是冠心病的重要病理变化，选择活血化瘀药物的同时，可选择桃仁、 当归、等既活血又兼润肠通便之品。出现津枯液竭者，可酌用玄参、生地、火麻 仁等增液润肠。久病气虚无力运肠者，可重用生白术3060g、生山药3060g. 肝肾阴虚者，
15、见血压升高，肝阳上亢者，可加草决明、制首乌、郁李仁、肉苁蓉 等既滋肝养肾，又润肠通便之品。高血压病 老年高血压病的发生，多在年老体衰、肝肾亏虚的基础上，复因情志所伤、饮食 不节、劳欲过度所致。病位在血脉，与肝脾肾尤为关系密切，尤以肝肾为主。病 性有虚实之分，但多虚中夹实，虚为肝肾阴虚，心肾不交，阴阳俱损，阳虚阴盛， 实为肝经郁热，肝火亢盛，痰浊、瘀血治疗则据病因病机拟定泻实补虚之法。老 年高血压病多合并便秘之候，特别是肝阳上亢或肝火炽盛病人，大便秘结时，热 邪上冲于脑则表现为头痛、面赤，服降压药不理想。盖此因腑气不通，浊气上冲 于脑之故，因此在高血压病人辨证治疗时，如伴见便秘热邪者可合用草决明
16、、当 归、桃仁、火麻仁、大黄等，起到釜底抽薪之妙；痰浊者可用瓜蒌仁、炒杏仁等， 乃提壶揭盖之法；津枯液竭、阴虚血亏者可用麦冬、生地、当归、制首乌、郁李 仁、蜂蜜、玄参等；阳虚者可用肉苁蓉、锁阳、核桃仁等，温肠通便；气虚者可 重用生白术、山药等，加速胃肠蠕动。后者皆有增水行舟之意。不同的问题，要用不同的通法。主要有攻通、养通、理通。攻通就是用攻下的办 法通腑，适用于实证兼有便秘患者。攻通的药物芦荟适用于攻通的药物用法很多，但是今天给大家介绍介绍比较熟知的芦荟。中药当 中的芦荟是选用的库拉索芦荟提取出的汁液，浓缩而成的产物，并不是我们平时 在家里种的。库拉索芦荟是原产于非洲北部的。为多年生肉质草本。茎高 30-60 厘米。叶片狭 披针形，长15-36 厘米，宽2-6 厘米，边缘有齿状尖刺，花茎圆柱状，花黄色有 赤色斑点，花期 2-3 个月。作用功效1、湿润美
