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1、肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素 1mg阿托品1mg 2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射肾上腺素别名畐肾碱；副肾素，盐酸肾上腺素外文名Adre nali ne药理作用及用途激动心肌、传导系统和窦房结的B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的B2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管B2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪B2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性 休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。适应症抢救过敏性
2、休克； 抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和牙龈出血等。用量用法1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心 肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压 下降、呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注0.5lmg,也可用于0. 10. 5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到1 0ml ），如疗效不好，可改用48mg静 滴（溶于5%葡萄糖液5 0 01 0 0 0 ml）。2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、 药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0. 250.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心
3、脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0 .250 .5mg,35分钟即见效，但仅能 维持1小时。必要时可重复注射1次。4.与局麻药合用：加少量（约1: 2 0万5 0万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少 其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（12万1 : 1 0 0 0 ）溶液的纱布填噻出血处。6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1: 1 0 0 0溶液0.20 .5ml，必要时再以上述剂量注射1次。注意事项1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、
4、外伤性及出血性 休克、心脏性哮喘等忌用。2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。4.每次局麻使用不可超过3 0 0 yg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒O规格1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺 素1mg，氯化钠8mg。阿托品别名阿托品，硫酸阿托品药理作用为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大 瞳孔，使
5、眼压升高；兴奋呼吸中枢。药代动力本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3.74.3h。血浆蛋白结合率为14%22%，分布容积为1.7L /kg,可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经 肝代谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。适应症在临床上的用途主要是：（1）抢救感染中毒性休克：成人每次12mg,小儿0.030.05mg/kg，静注，每1530分钟1次，23次后如情况不见好转可逐渐增 加用量，至情况好转后即减量或停药。治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注12mg（用
6、5%25%葡萄糖液1020ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg 1530分钟后再静注1m如病人无发作，可根据心律及心率情况 改为每34小时皮下注射或肌注 1mg, 48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后 停药。(3)治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.51mg,隔3060分钟1次；对严重中毒，每次静注12mg,隔1530分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.51mg,隔30120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射12mg,隔1530分钟1次；对重度中毒，即刻静注25mg,以后每次12mg,隔1530分钟1 次,根据病情逐渐减
7、量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。(5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消 除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、 虹膜睫状体炎。用 1%- 3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔 吸收中毒。注意事项(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、 谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3) 般情况下，口服极量，1次1mg, 1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg
8、=用于有机磷中毒及阿-斯综合征时， 可根据病情决定用量。中毒解救用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿 托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另 外可皮下注射新斯的明0.51mg,每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。规格片剂：每片 0.3mg。注射液：每支 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml) 。滴眼剂： 取硫酸阿托品1g,氯化钠0.29g，无水磷酸二氢钠 0.4g，无水磷酸氢二钠 0.47g , 羟安乙酯0.03g，蒸馏
9、水加至100ml配成。利多卡因别名赛罗卡因；昔罗卡因，利多卡因外文名Lidoca ine, Xyloca ine适应症局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长1倍，但毒性也相应加大。1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心动过速及频发室性早博。用量用法1.局部麻醉：阻滞麻醉用1%2%溶液，每次用量不宜超过0.4g。表面 麻醉一般用1%2%液，喷雾或蘸药贴敷，1次总量不超过0.25g。浸润麻 醉用0.25%0 .5%液，每小时用量不超过0.4g。硬膜外麻醉用1% 2%溶液，每次用量不超过0.5g。阻断麻醉用0 .5%液，于神经干附近可用 1%溶液，疗效较普鲁卡因好。2.治心律失常：每次静注每
10、千克体重13mg,注射速度可较快。 若无效，1015分钟可再注射同量1次，同时取10 0mg，加于5%10%葡萄糖液1002 0 0 ml内作静滴。1次治疗总量每千克体 重46mg 注意事项1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的12倍。若迅速大量吸收时， 常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴，可使此症状减轻。3心、肝功能不全者，应适当减量。4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。规格针剂：每支0 .2g(10ml)、0. 4g(20ml)o呼吸三联现已成为
11、呼吸二联，因为回苏灵已淘汰：洛贝林3mg、可拉明0.375g静脉注射。洛贝林(Lobeline),别名、祛痰菜碱，。兴奋颈动脉体而反射性兴奋呼吸中枢。用 于新生儿窒息、弓I起的窒息、吸入麻醉剂及其它药(如阿片、巴比妥类)的中毒 及肺炎、等传染病引起的呼吸衰竭。属药物，处方药。络贝林药理：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N1受体)，反射性地兴奋呼吸而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。络贝林用法用量：1、静脉注射常用量：成人一次3mg;极量：一次 6mg, 日20mg。小儿一次0.33mg,必要时每隔 30分钟可
12、重复使用；新生儿窒息可注入3mg。2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次 20mg, 日50mg。小儿一次 13mg。可拉明又称烟酰（二）乙胺，二乙烟酰胺，尼可刹米。为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。沸点296300C （O.IMPa）。折射率 1.5251.526，能与水、氯仿任意混合。由尼古丁（烟酸）酸与苯磺酰二乙胺反应制得。能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋。适用于中枢 性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂。在医学方面使用， 注射要快，膈肌大，用量较大时，会出现恶心等症状。可拉明药理：本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。可拉明用法用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射成人 常用量 一次0.250.5g，必要时12小时重复用药，极量一次 1.25g。 小儿 常用量 6个月以下一次 75mg，1岁一次0.125g，47 岁一次 0.175g.
