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1、超短波中药熏洗配合手法诊疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察 关键词膝骨性关节炎超短波中药熏洗手法诊疗膝关节骨性关节炎又称增生性膝关节炎，骨科常见病。常见于中老年人，以软骨进行性破坏，变性，反应性增生为病理基础。现在诊疗方法较多，但临床诊疗效果尚不理想。笔者从20212021年，对临床符合膝关节骨性关节炎诊疗标准1的186例患者采取超短波加中药熏洗配合手法诊疗，取得满意的疗效，现汇报以下：1临床资料1.1通常资料：本组186例，男性85例，女性101例，年纪5085岁，病程最短为3个月，最长为22年，其中单侧病变119例，双侧病变67例。1.2纳入病例标准：参考中药新药临床研究指导标准1有关骨性关节
2、炎的诊疗标准：(1)多见于中老年;(2)多累及负重关节，如膝、髋、踝、脊柱等;(3)受累关节隐痛，活动或劳累后加重，休息能减轻，进而连续疼痛伴关节僵硬，活动后好转或相关节积液，后期关节肿胀增大，活动受限，有畸形但无强直;(4)X线证实为退行性关节炎。排除病例标准：患有严重的精神类疾病、严重肝肾功效损害、糖尿病、青光眼、活动性消化性溃疡病等。2诊疗方法2.1超短波诊疗：患者取舒适体位，诊疗部位无需暴露，选取合适电极，电极板和人体之间用干燥毛巾作衬垫，对准诊疗部位，并依据病变深浅和病情需要确定垫物厚度。剂量通常采取23级，每日一次，每次15分钟，14天为1个疗程。2.2中药熏洗：以中药粉一包（成份
3、有威灵仙20克两面针20克桂枝30克当归尾20克大黄20克黄芩20克泽兰20克打成混合粉为一包）放在桶内，冲入热水，先熏蒸患膝，当水温降至40度左右，浸泡患肢并用毛巾蘸药外洗膝关节。每日2次，每次3040分钟，14天为一疗程。2.3手法诊疗：患者仰卧位，医者先以滚法，拿法等手法放松全膝关肌肉，然后点按双膝眼，委中穴，阳陵泉，伏兔，足三里等穴，再者将患侧髋，膝关节屈曲90，医者一手扶膝部，一手握踝关节，在牵引下摇摆膝关节68次，将膝关节充足屈曲，再将其伸直。最终在膝关节周围施以滚法，揉法，散法等手法放松。手法诊疗隔日一次，14天为一疗程。 3诊疗结果3.1疗效评定：参考中药新药临床研究指导标准骨
4、性关节炎中疾病疗效判定标准2。（1）优：膝关节疼痛症状和体征消失，膝关节活动时偶有沉重感，活动后消失。（2）良：膝关节疼痛症状和体征减轻，膝关节开始活动时有酸胀不适感，对日常生活无影响。（3）有效：膝关节疼痛症状和体征有所改进，膝关节活动时常有疼痛，休息后疼痛消失。（4）无效：膝关节疼痛症状和体征无显著改进。3.2结果：本组186例，获随访3个月1年。其中优110例（占59.1%）、良65例（占35.0%）、有效8例（占4.3%）、无效3例（占1.6%），优良率为94.1%。4讨论膝关节骨性关节炎是全部膝关节病中最多的一个，年纪增加带来的退化现象，造成滑液分泌过少，韧带肌肉劳损，膝关节长久活动
5、时如同磨盘一样转动相互磨损；又因外受风寒、外伤等，加紧其进展速度，使软骨老化形成骨刺，刺激压迫周围的软组织、神经等，产生一系列症状。中医讲“通则不痛，痛则不通”，认为是种种原因引发瘀阻经络，经脉气机流通不畅而产生疼痛。超短波经过能量的转化或信息的传输等路径，促进了人体本身的生理功效，从而抵制了病理过程。超短波产生的高频电场加强了膝关节局部血液和淋巴液的循环，从而缓解病灶区的瘀滞状态，同时加速带走局部废物，致炎及引发疼痛的物质。高频电场还能够降低组织兴奋性，降低渗出，促进水肿及积液吸收，促进受损组织修复，预防肌肉萎缩，从而达成消炎镇痛，活血化瘀，通经活络，抑制增生作用。3中药熏洗机理是经过温热效
6、应和所含中药能使局部毛细血管扩张，改进和增加膝关节周围血液供给，促进膝关节及其周围的慢性炎症，粘连，浸润，渗出物等病理产物的吸收和消散，从而达成活血化瘀，除湿消炎，通络止痛，恢复膝关节活动功效的作用。4经过手法松解膝关节局部软组织，按压膝关节周围经络穴位，达成活血通络，消肿止痛，松解粘连的目标。总而言之，三种诊疗方法联合诊疗膝关节骨性关节炎是传统医学和当代医学的有机结合，三者相辅相成，相得益彰。超短波加中药外洗配合手法诊疗膝关节骨性关节炎疗效显著，是现在诊疗骨性关节炎的一个有效组合方法。这一组合含有痛苦少，疗效好，副作用小，维持作用时间长，利于膝关节软组织修复，减轻膝关节肿痛和粘连，应用过程中不良反应少，值得临床推广。参考文件1中国卫生部.中药新药临床研究指导标准，第3辑.北京：人民卫生出版社，1993，1.2倪家骧,樊碧发,薛富善.临床疼痛诊疗技术M.北京:科学技术文件出版社,2021：170.3黄晓莹等.超短波诊疗膝关节骨性关节炎促进患者关节积液吸收疗效研究。按摩和导引，2021年第一期.4徐建武，丁建中.手法配合中药外洗诊疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察J.首全部体育学院学报，2021，17（1）：2527，28.
