箱庭疗法治疗自闭症的原理和操作概要

《箱庭疗法治疗自闭症的原理和操作概要》由会员分享，可在线阅读，更多相关《箱庭疗法治疗自闭症的原理和操作概要（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、中国特殊教育2010年第3期(总第117期Chinese Journal o f SpecialEducation(M onthlyT hir d lssue,2010(Ser ial No 117箱庭疗法治疗自闭症的原理和操作陈顺森（漳州师范学院应用心理研究所，漳州,363000摘要箱庭疗法作为一种游戏治疗方法，以超越言语障碍的功能克服自闭症儿童的言语障碍，以模拟情境促进其心理理论的形成，以自然教学原理强调培养其主动自 立和自控能力，激发其想像力、创造力，拓展其兴趣领域，从而为自闭症儿童的康复提 供了可能性。关键词 自闭症箱庭疗法象征性自主性分类号B8461引言儿童自闭症是对儿童成长有严重影

2、响的发展性障碍。如果根据目前的标准以及 中国现有总人口数量估计，中国目前至少有50万至100万左右的自闭症系列症患者 其中包括典型意义上或严重的和非典型意义上的或轻度的自闭症患者。有迹象表明 由于多方面的原因，自闭症的患病率还在继续上升1自1943年美国约翰!霍布金斯大学的Kanner发表情感接触中的自闭性障碍以 来60多年里，医学界、心理学界、语言学界以及教育界专业人员与广大自闭症儿童 的家长一起，对这一疑难病症进行了大量的研究，研究和探讨治疗儿童自闭症的有效 方法，对自闭症儿童进行了各种各样的治疗和教育，且这一努力仍在进行中。当前，治 疗自闭症所使用的方法主要有应用行为分析、离散单元教学法

3、、自然教法、感觉统 合训练、言语训练、音乐疗法等，取得了一些疗效。2游戏对自闭症儿童的意义游戏是儿童自然而发的语言，也是最自然的沟通语言。游戏是儿童期最主要的 活动，可以发生在任何时间及任何地点，不管任何文化背景，所有的儿童都会游戏，并且 在游戏的自然过程中去探索、学习、了解自己和世界，使用玩具及游戏来表达他们的经验、感受、期待、需求及愿望。在这一过程中，儿童发挥了他们的内在资源、 力量和潜力，引入了向前发展的动力，提高了自我支配的能力，激发了实现个人能力的 动机2。近年来，游戏治疗已被普遍公认为处理儿童情绪困扰最适当的咨询、治疗模 式。从国内外对自闭症儿外，也非常强调游戏在儿童自闭症治疗方面

4、的应用价值。 游戏是儿童生活的主体，正如Lowenfeld所认为的，游戏对于儿童的意义就相当于语 言、艺术对于成人，儿童可以从游戏中得到轻松、愉悦、休息和享受3。在游戏中，儿童可以充分地表达自己的情感、思想和行为。因此，要了解和治疗儿童的发展障碍，游戏相对来说是一个比较适合的途径。Seach通过对6名自闭症儿童的游戏的描述，认为可以以互动方式帮助自闭症儿童通过游戏获得自我认识。她强调，不要过于关注自闭症儿童在游戏活动中的不足。通过游戏体验，自闭症儿童能够传达他们的内心思想和表达自己对周围世界的独特理解4。魏轶兵等人认为，游戏不仅能？促 进正常儿童的重要活动，也是对孤独症儿童进行功能训练的重要内

5、容 #5。由于自闭 症儿童的身心发展特性，在学习上不但要简化课程，在教学活动中甚至须以游戏方式 来带动，才能提升他们的注意力与学习意愿。陈顺森认为，箱庭疗法适用于言语和交 流困难的学生 。箱庭游戏可以让儿童在安全、支持的环境下学习和练习新的技 能,包括语言技能、活动技能、社会交往技能等，可以为自闭症儿童的康复提供一个 的新方向与新领域 给予自闭症儿童有益的帮助，为自闭症的治疗作出贡献。3箱庭疗法概述31箱庭疗法的实施过程箱庭疗法基本配置包括一个或两个沙箱（一个干沙，一个湿沙、各种各样的小玩 具模型。其实施过程是：在咨询者的陪伴下，来访者选择自己需箱庭疗法治疗自闭症的原理和操作/陈顺森!43 !

6、维的现实生活，充分展现自己的内在世界，表达自己的情感体验，并从中获得对自 身心灵的知性理解和情感关怀,使来访者的无意识整合到意识中，即？无意识意识化#, 它是一种从人的心理深层面来促进人格改变的心理治疗方法37-8。这是一种高度形象生动的超越言语、文化障碍的心理咨询方式，特别适合于聋哑或听力、言语困难的儿童9。通常情况下，箱庭疗法包括两个核心阶段：作品制作阶段和理解、体验阶段10。在箱庭作品制作阶段，咨询者静默地陪伴着来访者选择玩具模型在沙箱中创造 一个场面。但对于自闭症症状较严重的儿童来说，理解、体验阶段就显得相当困难他们不能用言语说明自己创造的作品内容，或者只能用少量语言予以说明；而对于言

7、 语能力没有受损的阿斯伯格综合征、高功能自闭症儿童，咨询者依然可以鼓励来访者对作品进行描述。可以是一个故事，也可只是作品场面的简单介绍。32箱庭疗法治疗自闭症的已有实践箱庭疗法与其他游戏疗法一样，有其独特的优势,易于被儿童接受，利于与儿童进 行交流，因此对自闭症儿童进行箱庭疗法干预具有一定的理论基础，国内外也有相关个案研究，报告了箱庭疗法对自闭症的有效性。张日昇与樱井素子对一个8岁自闭症男孩进行箱庭治疗，历时四年共进行了 28次箱庭治疗,证明了箱庭疗法在不同文化 背景下具有同样的可能性和有效性11。寇延应用箱庭游戏对一名自闭症儿童进行 了 26次治疗，取得了良好的进展12,她的研究更强调了箱庭

8、疗法的游戏特点，不局限 于儿童在沙箱内的表现。吴怡娜在利用箱庭疗法治疗自闭症儿童的同时，还关注了自闭症儿童与其养育者的关系调节所具有的治疗意义13。Lu等人通过对25名自闭症小学生持续10次的箱庭治疗，发现这些儿童的言语表达、社会交往以及象征 性、自发性、创意性游戏增多，认为创造性活动可以作为当前自闭症培训学校行为/社会技能型教学活动的重要补充14。这些实践研究都证明了箱庭疗法在自闭症康 复工作中的优势，但对箱庭疗法之所以能取得疗效的原理却揭示不够，以致众多自闭症教育工作人员在使用箱庭疗法时常常心存疑虑。4箱庭疗法治疗自闭症的原理41宣泄受压抑情绪并产生新的学习结果正如台湾何长珠教授（2000

9、所认为的,但凡心攻击等负面之情感体验；二是在这 一恢复平衡的过程中，原先处理问题的模式重新得到思考与整理，继而产生了新的学 习结果15。箱庭是一种假设性的游戏活动，可缓和儿童情绪方面的困扰，使用的材 料通常是具有想象和表达功能的各种不同的素材，藉由箱庭游戏隐喻、象征的方式 以及通过与治疗者的互动，儿童可以体验到情绪的表达、冲动的转移，同时也可能降 低其麻烦事件发生的可能。训练有素的箱庭治疗者知道如何帮助儿童用游戏来完全 表达自己的情感、想法、体验及行为。儿童借助自由选择的玩具和扮演活动，达到治疗上的宣泄、支持和重构的结果。游戏时，他们在内在自我资源中找出能融入其 人格的一些技巧、沟通模式。让儿

10、童玩出他们的经验及感觉，这是儿童所能参与的最自然的自我治愈过程。箱庭有别于一般游戏之处，在于其特有的媒介？沙子的作用。沙对儿童而言 相当具有吸引力，几乎在他们意识到要玩沙之前，他们的手早已伸进沙堆里去了。当 个体触摸了沙子后，就可能随之想到在沙箱里表现出山川、河流、庭院、隧道等各 式各样的情境，箱庭中就如同上演着生动的剧情。在箱庭过程中，来访者很容易将个 人的困扰投射、扮演到沙箱的故事中。对于自闭症儿童来说，他们几乎无法用言语准确表达自己，他们最初的箱庭作品也可能无法做得有结构、有秩序，如阿斯伯格综合征儿童小A*的第1次作品（图1,主题:车水马龙，整个作品无序地堆集着自己感兴 趣的车辆。车辆往

11、往可以象征个体的心理能量及其运行状态，无序的交通状态也投射出了小A心理的混乱状态，但可喜的是，房子、桥梁的存在似乎隐约告诉我们将来 可能呈现出来的秩序、沟通以及自我的确立。但自由使用沙子、将看中的玩具拿到 沙箱中形成一个小世界，就有可能经由？混乱？挣扎？解决#的过程16,处理其内心的 困扰，使其内在的图1小A第1次作品:车水马龙!44 !中国特殊教育2010年第3期（总第117期的第26次作品（图2,主题:美丽的夜晚和第27次作品（图3,主题:加油，能量重新 得到协调。小A经过8个月箱庭治疗后乃至治疗后期的作品如第35次作品（图4,主题:繁忙的城市，呈现的是非常具有秩序感的场面，且象征着心理能

12、量的流动、丰富而 非阻滞、单调。此外，点亮的路灯（图2不仅给人以温馨的感受，而且照亮了象征无意 识的？黑夜#，扩大意识的疆域;?加油#的主题（图3具有？治疗、储备、发展#的象征 意义;？美丽的城市#中左侧正在建设的场面，以及一整片的园林，使作品呈现出勃勃 生机。后来再经过6个月的进一步箱庭治疗，小A的阿斯伯格综合征症状也基本消失。4 2超越言语障碍的功能克服言语障碍言语障碍是自闭症儿童最让中国父母着急的治疗目标。然而，言语的发展有赖于概念的发展，只有通过概念形成，并在多个概念间形成联结，最终形成恰当的语法，个 体才具备流畅的语言和对话能力。箱庭疗法是一种咼度形象生动的超越言语障碍的心理咨询方式

13、，特别适合于言 语能力还未充分发展的幼儿或言语能力障碍者。在箱庭游戏中各种各样生动形象的 玩具模型都是具体事物概念的实物化表征；还可以接触到有关时间、空间、因果乃 至情绪体验等概念。当自闭症儿童从玩具架上选择自己感兴趣的玩具模型并将其摆 放到沙箱中时，治疗者可以用有声语言向其说明该玩具模型的名称、颜色以及相关 信息，这种伴随动作而发的言语刺激使得自闭症儿童的内部语言一直处于活跃状 态。在自由、受保护空间里，玩具模型等箱庭设施都成为生动的言语刺激，触摸、选 用玩具以及玩沙的活动，有利于自闭症儿童概念的发展。更重要的是，箱庭中玩具模型还提供了概念间建立联结的各种可能性。随着对玩具模型所代表的概念、

14、功能的 熟悉，自闭症儿童可能慢慢地发展出在两个乃至多个玩具模型间建立联结的能力，或者通过动手操作看到不同用途的玩具是如何发挥作用的，并且开始理解行为是如何 改变结果的。这就在其内部言语系统形成过程中已经进行了词组的表达。当他们能 够使用某些玩具模型进行一系列动作或关系的建立时 ，其内部语言也就开始了句 子、语段的表达。通过箱庭游戏，使自闭症儿童懂得不同玩具所代表的不同生活中 的物体，运用象征性玩具还可以帮助他们了解真实的生活世界，学会如何与周围环境 进行交流，箱庭游戏在互动中帮助自闭症儿童逐渐掌握言语交流的技巧，如过家家游戏、赛车游戏等。在箱庭游戏过程中，自闭症儿童的概念、关系、语法渐次形成，

15、其 语言能力也将获得较大发展。更重要的是，相对于其他训练方法，箱庭游戏更容易被 儿童接受，儿童不感觉到学习、强化训练的压力，对来自治疗者的言语信息的阻抗也 将减弱，使箱庭疗法容易进入自闭症儿童的生活并得以长期坚持。重度自闭症儿童小B*来访时（年龄:3岁2月几乎完全没有言语，他非常喜欢倒彩色珠子、扬沙子，同时 也喜欢从玩具上选用果实、车辆、动箱庭疗法治疗自闭症的原理和操作/陈顺森!45 !物等模型，但他做不出具有结构性的作品（图5,治疗者则在其选用每一个玩具模 型时都重复说出该模型的名称，但并不强迫他一定仿说。时隔41天，小B能够用？不 #表达自己不想的事物，并能拿苹果时说？果#、拿橘子时说？橘

16、子#，拿老虎时会模仿 老虎吼叫声音（图6。前后间隔三周时间，箱庭中物品数量也相对多了些，也投射出了 小B事物概念往丰富的方向发展。治疗进行了 3个月时，小B能拿着动物、车辆在 箱庭内外进行假装游戏，并将物件建立联系，如将狗与食物放在一起、让老虎与犀牛 战斗，概念间形成了心理语言的联结，其言语发展获得了突破，能够叫？妈妈#、?伯伯 #等叠音称呼。随着内部语言的丰富、流畅，其外部语言也将丰富、流畅起来。经历 6个月治疗,小B能主动地边摆放玩具边说？ 一队一队排排好#,主动语言发展突飞猛进。如今，小B已经能一边取玩具摆放，一边编造故事，说很长的故事情节，但有些吐 字还不清晰；在家中能够运用功能性语言