《慢性病年度工作总结》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性病年度工作总结(28页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、慢性病年度工作总结篇一:XX年慢性病管理工作总结XX 年慢性病管理工作总结根据基本公共卫生慢性病(高血压、2 型糖尿病、重 症精神病)患者管理服务项目实施方案的精神,结合本辖 区实际,我中心制定了慢性病患者管理服务项目实施方案 并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下,我村卫生室对本 辖区内原发性高血压和 2型糖尿病、重症精神病进行了筛查 工作,对已确诊的原发性高血压患者、2 型糖尿病及重症精 神病患者纳入了规范管理,现将一年来工作总结汇总如下:一、认真落实慢病防治指导思想XX 年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病 为重点的慢病防治工作,并结合控烟、控酒、饮食
2、、心理干 预等措施,积极开展健康宣教与促进,并开展了分别以高血 压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座,对已确诊 的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作 并指导患者的用药情况,详细了解患者的患病情况以及病情 的发展请况。做到最大程度的降低人群主要危险因素,有效 地控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、高血压、2 型糖尿病重症精神病人的管理。对我村高血压患者和 2 型糖尿病患者进行登记管理,每 年进行四次定期随访,并进行一次全面体格检查,每次随访 进行面对面访视,询问病情及用药情况,使随访率达到 100%。 并在饮食用药运动心理等生活习惯方面进行指导。对重症精 神病患者建档配合专
3、业机构人士给重症精神病人进行心理 疏导和康复指导,并进行随访和指导。我村已建立高血压病患者管理 127 人,管理率 85%。年 内规范化管理高血压病人 19 人,规范化管理率达 90%.第四 季度随访工作结束,汇总显示规范化管理高血压病人血压达标 127 人。血压达标率为 95%对辖区 成年人进行血糖筛查年内共有 2 型糖尿病患者 30 人,已建 立糖尿病患者管理卡 30人,管理率100%年内规范化管理糖尿病人 3 人,规范化管理率达 100%。 第四季度随访工作结束,汇总显示,规范化管理糖尿病人血 糖控制达标 27 人,血糖达标率为 95%。我村管理重症精神病 4 人,全部登记,并建立、建全
4、重 性精神疾病患者档案和络登记,无一例漏登管理病人,精神 病排查登记率 100%每年对例精神病病人随访 4次以上,我们 采取上门随访和电话随访两种形式,全面掌握全镇精神病患 者的基本情况。配合专业机构人士上门给重症精神病人进行 心理疏导和康复指导,有效地提高了病人的服药依从性,加 强了对患者病情的控制,获得了患者及家属的好评。六、来年慢病工作打算继续落实开展首诊测血压制度,做到发现慢性病患者及 时建档、建卡,按要求进行随访工作,对慢性病患者进行健 康教育,进行生活方式指导,促使其血压、血糖达标。XX 年 12 月篇二:慢性病工作总结XX 年小留镇慢性病防治工作总结XX 年,我镇在上级部门的正确
5、领导下,严格执行上级 文件精神,充分调动全院职工的工作积极性和主动性,取得 了好效果,现将我镇基本公共卫生服务项目慢性病防控 工作总结如下:一、认真落实慢病防制指导思想XX 年我镇大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防制 工作,并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开 展健康宣教与促进,降低人群主要危险因素,有效地控制辖 区慢病的发病率和死亡率。二、不断提高慢病防控工作功能结合上级文件精神,不断提高慢病管理人员职业道德修 养,确保医务人员坚持以病人为中心,以服务对象满意为宗 旨,紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容, 改进办事程序、服务方式、管理制度,尽最大努力为服务对 象提
6、供方便让大家满意。不断完善服务内容,改进办事程序、 服务方式、管理制度,尽量大努力为服务对象提供方便让大 家满意。进一步恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质 量,树立文明新形象。三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制工作为了加大工作力度,提高质量, 推进慢病防制的规范。成立慢病领导组。乡卫生院工作人员 深入各村各户积极宣传慢病防制工作,开展各项慢病防制工 作。形成了一个上下贯彻、快速互动的信息采集络,力促进 全年工作目标任务的完成。2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的 逐年增长已成为我国一个突出的社会问题,老年人群的经济 能力有限并且相对固定,和其相对巨大的医疗需求之间构成 了
7、矛盾,这就需要优质经济的服务,而预防保健和健康教育 是最佳投入效益的干预,加强慢病管理可以缓解“看病难、 看病贵”的问题。3、定期开展自查工作,及时纠察批漏定期开展自查工作,严格按照区疾控中心的要求,对慢 病各项工作举行日常自查工作,及时纠察纰漏,不断提高工 作质量,同时针对考核中存在的问题,我们认真分析,积极 改正。4、定期宣传、培训慢病知识针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题,我们定期 举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座,向广大 群众传递高血压并糖尿病及其他慢病的防治知识,带领着居 民群众,对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区,一定程 度上解决了居民看病难、看病烦的问题,为居民
8、的健康撑起 了保护桑四、工作体会,存在的问题、打算 在今后的工作中, 针对规范化管理不强、卫生室医务人员的水平有待整体提高 高血压、糖尿病宣传培训活动有待进一步拓展等不足之处, 我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制,进一步 拓展慢性病预防控制服务的新功能,努力开创慢性病预防控 制工作的新局面。具体工作数据如下:我中心通过健康体检和上门建立健康档案等方法,目前 共建立慢病健康档案 6348 份,同时进行个人慢性病风险、 危险因素评估,进行个体化干预,开展生活、心理、用药指 导服务,通过门诊随访、上门随访(每年不少于 4 次)等方 式进行规范化管理,今年开展高血压规范化管理 5630 人,
9、 规范化管理率 87%,高血压随访19672 人次,糖尿病规范化管理799人,规范 化管理率80%,糖尿病随访 2667 人次。本年度年新发现精神 类疾病患者1名, 规范管理234人,第一季度随访 234人, 第二季度随访232 人,第三季度随访230名,第四季度随访 229 名。规范管理率在 90%以上。通过健康教育讲座、义诊等方式提高居民的慢性病防治 意识,共发放慢性病防治资料万份。通过对慢性病病人的规 范化管理,降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度, 提高了慢性病病人的病后生活质量,实现了大病进医院,小 病进社区的服务模式,有效解决了社区群众“看病难、看病 贵”的问题,以“优质、方便
10、、廉价”的服务,赢得了百姓 的初步认可。本年度中,我中心在慢性病管理方面虽取得了一定的成 效,但仍然存在不足之处:团队医生进社区工作开展的还不 够深入;健康体检中临床医生与公共卫生人员工作结合相对 缺少默契。以上不足之处我中心将列为今后慢性病管理重点 工作,力争有所突破。我们相信,在上级高度重视、部门的 正确指导下,社会各界的大力支持本中心,在职工的不断努 力下,我中心的慢性病管理工作一定会迈上一个新的台阶。XX 年 12 月 24 日XX 卫生院篇三:XX年慢性病工作总结XX 年慢性病工作总结XX 年基本公共卫生服务高血压、2 型糖尿病项目管理工 作在各级领导的大力支持和正确领导下,着力抓好
11、项目管理 工作,加强高血压、2 型糖尿病项目规范管理,通过规范管 理和行为干预有效预防和控制慢性病,最大限度地减少和延 缓慢性病并发症的发生,有效降低慢性病的危害。同时依据 国家基本公共卫生服务项目实施规范( XX 版)和* 高血压患者健康管理服务项目工作指南及*2 型糖尿病 患者健康管理服务项目工作指南,对乡镇卫生院从事高血 压、2 型糖尿病项目管理人员进行了培训,并对项目工作作 了具体的督导和指导,从而使基本公共卫生服务高血压、 2 型糖尿病项目管理工作走向规范有序开展。现将工作情况总 结如下:一、制定基本公共卫生服务项目管理方案 按照*高血压患者健康管理服务项目工作指南及 *2 型糖尿病
12、患者健康管理服务项目工作指南的要求, 制定了高血压、2 型糖尿病项目管理实施方案,明确了县、 乡、村三级公共卫生项目管理的各级职责,实行了层层上报 的制度,形成了一条纵向链条,做到了各类数据有据可查, 有据可依,资料规范、数据清楚。力争全县基本公共卫生服 务管理项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。二、培训基本公共卫生服务项目管理人员 (1)为了使全县公共卫生服务项目管理更加规范化、 有序化,使村、乡级各项目管理实施人员都能够明确自身的 职责、工作任务,以及具体的工作方法,并且能够达到全县工作统一化, 规范化。于今年 3 月 5 日至 7 日在*卫生院会议室针对各 项目工作指南举办了
13、培训班,3 月 6 日高血压、2 型糖尿病 项目管理人员*在培训会上具体讲解了高血压、2 型糖尿病 项目工作指南内容。参加培训70 余人,按照高血压、2 型糖 尿病健康管理工作指南的要求,针对各项目主要工作流程(1 项目管理综合工作;2、项目患者的监测发现和摸底登记;3、 患者健康档案的建立; 4、患者的随访评估和干预指导; 5、 患者的年度健康体检;6、慢性病防治知识健康教育活动;7、 患者健康管理效果评价分析; 8、项目工作数据统计和资料 的收集整理。)进行系统培训,指导各级公共卫生服务管理 人员熟练管理和规范管理程序,牢固掌握高血压、2 型糖尿 病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归挡
14、工作要领, 工作中一定按要求认真填写各种信息表格,准确记录各项目 工作数据,并及时汇总。及时发现目标服务管理人群,做到 及时发现患者,及时登记信息,及时建档管理及时随访,实 行一人一年一次体格检查,不少于四次随访并给予康复措施 指导,使高血压、2 型糖尿病项目管理真正达到规范化。三、督导基本公共卫生服务项目管理工作为了解我县 XX 年基本公共卫生服务项目工作开展情况, 及时发现项目工作开展过程中存在的问题与不足,积极采取 改进措施,督促、指导开展项目工作,确保项目工作质量, 提高项目工作水平,卫生局统一按排, 我们于 7 月 3 至 22 日对全县 15 个乡镇卫生院及部分村卫生室基本公共卫生
15、服 务项目工作开展情况进行了督导指导,查看了高血压项目,2 型糖尿病项目内容,每看一个项目 都从资料的收集、整理、内容的制定;档案的管理;各登记 本的登记;各报表的填写和报送;随访、年检的合理度和真 实度;健康教育讲座和活动的开展情况等等内容进行认真详 细的查看,每发现一个问题都给于详细的指导,细到资料整 理的顺序,内容的制定,以及每张报表中每个数据如何填写, 如何做到上下,左右的统一等等,现场面对面进行指导,手 把手进行教学,力求达到最好的指导效果,尤其针对去年考 核比较差的几个乡镇,指导更为详细。年终,根据卫生局的 统一按排,我们于 12 月 8 日至 17 日深入 14 个乡镇卫生院 对
16、全年的工作进行了年终考核,考核发现各家工作都有明显 进步,考核回来针对考核结果进行了打分和总结汇总。四、开展基本公共卫生服务项目宣传日活动XX 年 10 月 8 日全国高血压日、11 月 14 日联合国糖尿 病日,根据中心统一组织,中心及各级医疗机构、乡镇卫生 院组织专业人员深入各区繁华街道,设立咨询点,紧紧围绕 各活动日主题对广大群众开展了内容丰富的宣传活动,为前 来咨询的群众发放各种宣传资料,介绍宣传日活动背景和疾 病防治的相关知识,回答群众的各项提问,通过宣传活动, 提高了全县人民对高血压病、2 型糖尿病主要危险因素的知 晓率,认识了不良生活习惯的危害性,强化了全民健康生活 方式的意识,深受广大群众的欢迎,收到了良好的社会效益。五、基本公共卫生服务项目工作开展情况XX 年通过开展各种业务知识培训,开展工作督导指导, 并且通过