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1、现代护理学作业答案第一章 护理发展概况作业题答案一、名词解释：1“整体”：按一定方式、目的有秩序排列各要素的有机集合体。主要强调两个方面：一是组成整体的各要素相互作用，相互影响，任何一个要素发生变化，都将引起要素的相应变化；二是整体所产生的行为结果要大于要素单独行为的简单相加。2护理学：1992年，现代护理学辞典中指出：“护理学是以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及相关的社会科学、人文科学等为理论基础的一门综合性应用性学科”。3整体护理：是把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会心理的病人视为一个整体；把病人的物质生活与病人的社会文化生活视为一个整体，既病人是具有生理、心理、社会文
2、化生活等全面需求的整体人。4临床护理专家：在护理的某一领域成人护理、老年护理、精神心理护理、妇幼护理、急救护理领域工作；具有丰富的专业知识和技能的护理人员。二、论述题：1简述南丁格尔对护理事业的主要贡献。答：南丁格狡的主要贡献体现在三个方面（1）改善了军队卫生，将伤员的死亡率从50%降至22%。（2）创办了世界上第一所正规的护士学校。1860年，南丁格尔将英国各界人士为表彰她捐赠的22万英镑作为“南丁格尔基金”在英国伦敦创建了世界上第一所护士学校，并制定了办学的基本原则，使护理教育从学徒式的教育发展成为正式的学校教育。（3）创建护理理论。其中医院札记和护理札记两本书被认为是护理教育和医院管理的
3、重要文献，并被作为当时的教科书广泛应用。2简述我国现代护理发展过程中的三个主要阶段。答：（1）第一阶段（1949年10月1966年5月）：也称为护理工作规划、整顿和发展阶段，较好地解决了护士生活、政治待遇和发展前途等问题，充分调动了护士的工作热情；护理技术迅速发展；大力推行“保护性医疗制度”，创造并推广无痛注射技术，创立三级护理制度、查对制度，使我国的护理事业开始走上正轨。（2）第二阶段（1966年5月1976年10月）：也称护理工作停滞阶段。护理学会工作被迫停止，全国大部分的护校被迫停办，医院护理管理和规章制度被破坏，使我国护理事业在思想建设、组织管理、教育训练、业务技术、学术科研等方面都受
4、到干扰和破坏。（3）第三阶段（1976年10月以后）：也称恢复、整顿和再发展阶段。护理教育：加强、规范护理教育，中等护理教育向高等护理教育发展，成教大专、护理本科、护理硕士、护理博士教育等。专科护理：引进整体护理模式，并在全国范围内推广。护理管理：逐步理顺管理体制，建立健全管理机构和各项制度、质量标准、操作规范等。护理科研与学术交流：积极开展学术活动，出版学术刊物。3护理学概念发展的三个阶段。答：（1）以疾病为中心的阶段（1860年至20世纪40年代）：是护理学发展的重要年代。在此年代，医护工作开始分工，护理职业初步形成，现代护理学的基本内容开始形成。（2）以患者为中心的阶段（20世纪40年代
5、至70年代）：新的医学模式引发了医学科学的根本变革，人们开始从自然和社会两方面提示医学的属性，从个体和群体角度研究疾病的发生与各种社会因素的关系，从自然到社会各个层面研究疾病的综合防治方法。医护关系和护士的角色功能都在发生变化，护患关系开妈出现明显改善。（3）以健康为中心的护理阶段（20世纪70年代至现在）：护理工作从附属于医疗的技术职业转变为较为独立的为人类健康服务的事业，护理服务范围扩展到疾病的全过程；护理服务对象不仅包括患者，还包括需要获得健康知识的所有人群；护理工作场所从医院向家庭、社区及所有有人的地方；根据不同的人制度不同的护理工作任务；护理学科也成为一门综合自然科学和社会科学知识的
6、、独立的为人类健康服务的应用性科学。4护理学的任务是什么？答：（1）减轻痛苦 是护士的基本职责和任务。（2）维持健康 通过护理活动帮助服务对象增强自理及自护能力。如进行健康教育，帮助恢复功能锻炼等。（3）恢复健康 是在人们患病或有健康问题后，帮助他们改善健康状况。（4）促进健康 是帮助人群获取在维持或增进健康时所需要的知识，帮助人们维持最佳健康水平和健康状态。5世界卫生组织对健康的定义。答：“健康不但是没有身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。”这个定义说明健康理念应包括三个主要因素，既生理、心理、社会三个方面的完好状态，也就是说，不仅要求躯体完好，没有疾病，精神也应该是健全无障
7、碍，能够承受应激、克服困难，能为社会服务的人。6现代护士包括哪些专业角色？答：现代护士角色应该具有以下七个方面的特色：（1）提供照顾者：提供照顾是护士工作最基本的功能，也是其他护理角色的基础。护士通过评估病人的需要，采取有效的护理措施来满足病人的需要，包括使病人舒适、减少刺激、给予治疗、控制感染、预防并发症，促进疾病的康复，达到良好的身心状态。（2）决策者：在贯彻护理程序过程中，能对护理方面的问题做出决策，并采取护理措施予以解决。（3）管理者：护士应具有管理能力，能够根据病人情况进行合理安排。（4）教育者：对病人进行健康教育是护士的重要职能之一。只有病人掌握了有关预防、治疗以及自我照顾的知识，
8、才能达到更高的健康水平。护士可以在护士学校、医院、家庭和社区等各种场所行使教育职能。（5）咨询者和顾问：作为咨询者：护士应运用治疗性沟通技巧，与病人、家属、医生和其他保健人员进行有效沟通，鼓励服务对象讲出受到的伤害，心理的不适，疾病与健康中存在的问题等，帮助服务对象找出现存的或潜在的健康问题，发现最佳的解决办法，提供有效护理。作为顾问：护士应帮助服务对象提供预防疾病，恢复健康等方面的知识。（6）合作者和协调者：护士与服务对象、家庭以及其他健康专业人员紧密合作，以更好地满足病人的需要。包括协调病人与医生的关系，病人与营养师和康复技师的关系，病人与其他护理人员之间的关系等。（7）病人利益的维护者：
9、护士作为病人利益的维护者，有责任帮助病人理解从其他健康服务者处获得信息，补充信息，并保护病人的利益和权利不受损害。（8）研究者和改革者 努力发展新理论、新技术，积极开展科学研究和高等护理教育，以适应医学科学发展的需要。三、分析题：1请从医学模式转变的角度分析影响护理专业发展的相关因素。答：新的医学模式对护理学的发展影响极大，包括人的概念、环境的概念、健康的概念、护理的概念。（1）有关人的概念：护理的服务对象不仅仅是“生物的人”，而是有精神、有情感、有思想、有尊严的“社会的人”，整体的人。人们生活在社会中，有独特的情绪和情感，有家庭和社会文化背景，有习惯、信仰、价值观等。护理工作应该充分调动每个
10、人的主观能动性，通过健康教育等方式，丰富人的健康知识，增强自理能力。（2）有关环境的概念：人的环境包括内环境和外环境。内环境指人的生理、心理、思维、思想和社会等方面。外环境是由自然环境和社会文化环境组成。人的内外环境之间持续进行着物质和能量的交换和相互作用。（3）有关健康的概念：健康是医学中最基本的概念之一。过去认为，人体各器官系统发育良好、体质健壮、功能正常、精力充沛，并具有良好劳动效能的状态即为健康。而需要服药治疗或住院就是有病，事实上，给健康下定义是很困难的一件事。WHO对健康的定是：“健康不但是没有身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。”这个定义说明健康理念应包括三个主要
11、因素，既生理、心理、社会三个方面的完好状态，也就是说，不仅要求躯体完好，没有疾病，精神也应该是健全无障碍，能够承受应激、克服困难，能为社会服务的人。（4）有关护理的概念：我国护士将护理概念理解是了解个人健康状况的动态变化，对所出现的健康问题进行辩证、准确施护，帮助个人掌握健康知识，从自身状况出发，防治疾病，增强对疾病的应对及适应能力，达到身心最佳状态。在探讨护理的特点时，我国护士将护理的认知概括为情、理、知、行四个方面：“情”表现 为护患关系，重点在于提升护士的照顾意识，体察病人的痛苦，做到想病人之所想，急病人之所急；“理”在于尊重生命、尊重人的尊严和服务精神，重点在于对道德价值的探求和验证，
12、以培养护士的道德情操、伦理思想和临床思维判断能力；“知”是由实践而获得的学问和技能，重点在于强化护士的专业知识意识；“行”是致力于促进和改善人们的健康，是情、理、知的体现，是将知识、经验、情感和理性思维汇集于一体，用心血和爱心为人类生、老、病、死提供服务。第二章1、 临床护理专家的概念以及在临床护理工作中充当的角色？临床护理专家(clinical nurse specialist CNS)是指在护理专业的某一特殊领域内，通过学习达到硕士或博士水平，具有较高水平的专业护理知识和技能以及丰富的实际临床经验的专家型临床护理人员。1980年美国护理协会(The American Nurse Assoc
13、iation，)将定义为:一个在硕士或博士水平上经过学习并受到实践监督的、在某一特定的知识领域和临床护理区域中已成为专家的护士。(1986)确定的4个主要角色为临床专家、顾问、教育者和研究者。2、 简述我国设立临床护理专家制度的必要性。（1）任何一个专业的发展都离不开它的专家群体；（2）建立“临床护理专家”制度，是护理专业赖以生存和发展的基础；（3）提高护理人员的自身素质，是推动护理事业发展的动力；（4）建立“临床护理专家”制度，可以从根本上提高临床护理水平。3、 使用高压氧治疗的不良反用以及相应的预防护理措施？（1）气压伤 高压氧治疗时，由于某些原因，机体某一部位受压不均匀而引起，特别是在一
14、些含有气体的腔窦中发生，常见的气压伤有：中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。预防：教会病人及陪舱人员在升压过程中正确开启咽鼓管，即捏鼻鼓气或做吞咽动作，或吃水果或饮水以免咽鼓管不通畅；保持呼吸道通畅。（2）减压病 减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓和组织受压。预防：减压过程不可过快或忽快忽慢，保持均匀减压。（3）氧中毒 在高压或常压下吸入高浓度的氧到一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性的损害。预防：维生素、等可预防氧中毒的发生。4、 血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？（1）低血压 少数病人无症状，大多数病人表现为头晕
15、、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。(2)失衡综合征 主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。（3）发热对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松510mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。（4）心律失常 以室性早搏多见。对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。（5）肌肉痉挛 一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。(6)猝死 猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。5、 危重病人的护理要点包括几个方面？结合自己的工作经验，在护理危重病人的过程
