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1、医院感染暴发处置预案一、 目的和依据为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国职业病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医疗机构管理条例、卫生部医院感染管理办法等法律法规预案的规定，结合本省实际，制定本预案。二、 基本概念医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
2、内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：1某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。2某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。3某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的
3、感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。三、医院感染暴发卫生应急处置领导小组名单组 长：徐 岚、杨建国全面负责、领导副组长：沈 莉具体负责督查、协调组 员：左建宝负责医院各科之间协调、好人好事宣传毛 斌负责医疗工作及人员培训钱 园负责医院消毒隔离、预检分诊沈成琴负责流行病学调查、医学观察、社区培训丁加华负责医院后勤保障王四弟负责药品储备四、 监测医院成立医院感染管理组织和管理部门，建立有效的医院感染监测制度并付诸实施；开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与
4、控制措施。五、报告1医院感染散发的报告：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时报告医务科，医务科应对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因。2 医院感染暴发的报告：（1）出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医务科和主管院长，并通报相关部门。医院感染管理小组小组人员应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发；（2）医务科经调查证实发生医院感染暴发事件时，报告应当于12小时内向上一级卫生行政部门报告。和医务处（科）（3）医院发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治法等的规定进行报告。3责任报告部门医务科4. 报告内容医院感染暴发
5、事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。六、医院感染暴发趋势时的控制措施：（一）临床科主必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。（二）医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为；1.证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。2.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行
6、病原学检查。3查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。4制定和组织落实有效的控制措施；包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。5分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6写出调查报告，总结经验，制定防范措施。（三）主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。（四）当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险的素进行调
7、查并采取相应控制措施。（五）确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行管理。七、医院感染暴发的控制措施1控制感染源。对病人和疑似病人应积极进行治疗，必要时进行隔离。2切断感染途径。在确定感染爆发的感染途径如空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的消毒处置，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道感染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重要；而杀虫是防止
8、虫媒传染病传播的有效途径。3对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人采取必要的个人防护技术。4发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，医疗机构应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。5在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定该医院今后的防范措施，必要时疾病控制机构要考虑其它医院有无类似情况，全面采取控制措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并
9、分析此次调查的得失。八、 医院感染暴发的预防措施1开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；2加强临床上抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；3加强医院消毒灭菌的监督监测；3加强医务人员手的清洁与个人卫生，如指甲卫生等；5加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理、器械设备等；6严格探视制度和陪护制度；7加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；8及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；9开展对医院感染的宣传教育。九、医院感染暴发报告、处理流程：短时间内发生3例以上同种同源感染病例报告医务处、护理部、预防保健科 流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原因、 制定控制措施并实施 汇报分管院长写出调查报告 根据调查结果按照医院感染管理办法要求进行上报2
