2001级麻本危重医学试题

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1、2001级本科麻醉学专业危重病医学考试试卷姓名：_ 学号：_小组：_题型一二三四五总分得分改卷人负责人一、选择题（每题1分）1、ICU的特点不包括（ ）A病人来自多专科B对生命功能进行连续、动态、及时的监测，可实现早期诊断C具有先进的监测治疗手段D完全由ICU医生负责诊治E护理人员训练有素2、创伤后机体产生的最重要的内源性抗炎介质是（ ）A一氧化氮（NO）B肿瘤坏死因子（TNF）C白介素1（IL-1）D前列腺素E2（PGE2）E白介素6（IL-6）3、下列哪个不属于通透性肺水肿（ ）A 感染性肺水肿B 淹溺性肺水肿C 氧中毒性肺水肿D 神经性肺水肿E 尿毒症性肺水肿4、呼吸衰竭时，下列哪种是引

2、起低氧血症最常见的病理生理改变（ ）A 限制性通气功能障碍B 阻塞性通气功能障碍C 肺弥散功能障碍D 肺泡通气与血流比例失调E 肺内分流增加5、有关ARDS的预防，下列错误的是（ ）A 治疗休克B尽早进行呼吸管理C防治各种感染D维持血浆渗透压E尽量用全肠外营养6、ALI及ARDS进行机械通气治疗时的要求除外（ ）A FiO20.6 B 气道压15cmH2OD 潮气量6-8ml/LE SaO290% 7、CPR药物治疗时首选的药物是（ ）A去甲肾上腺素B利多卡因C异丙肾上腺素D阿托品E盐酸肾上腺素8、MODS时肾功能衰竭主要（ ）A由肾小管功能障碍引起B由肌红蛋白损伤肾小管引起C表现为少尿无尿D

3、因呼衰致低氧血症引起E体内血流重新分布，肾缺血引起9、MODS时免疫系统发生变化，下列正确的是（ ）A保持正常功能B处于全面抑制状态C体内中性粒细胞的吞噬和杀菌作用增高D单核巨噬细胞功能亢进E血浆纤维连接蛋白增多10、成人充血性心力衰竭最常见的原因是（ ）A冠心病B风心病C心肌病D高血压E先心病11、高血压并发急性左心衰竭，下列治疗哪组最合理（ ）A哌替啶、西地兰、氨茶碱、硝苯地平B吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚酊胺D哌替啶、西地兰、呋塞米、硝普钠E苄胺唑啉、多巴酚酊胺、西地兰、氨茶碱12、PH=7.22，PaCO2 =54mmHg，BE=-5mmol/

4、L，判断 ( )A代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒合并代偿性高碳酸血症C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒13、下列血清K+哪一项可诊断为高钾血症（ ）A血清K+3.5mmol/LB血清K+4.5mmol/LC血清K+5.5mmol/LD血清K+6.5mmol/LE血清K+7.5mmol/L14、血浆和组织间液之间的有效渗透分子为 ( )A葡萄糖B 尿素C C02 D Na+ E蛋白质15、下列哪项属于动态营养评定的方法（ ）A.血清蛋白测定B.脂肪存储量测定C.体重D.免疫功能测定E体温16、吸氧时肺损伤主要取决于（ ） A吸入

5、氧浓度B吸入氧分压C吸入氧时间D被动吸氧E主动吸氧17、高压氧引起的中枢神经型氧中毒最具诊断价值的症状是（ ） A冷汗B 恶心C 昏迷D 癫痫样大发作E 面色苍白18、高压氧治疗适应证为（ ） A CO中毒B 气性坏疽C 减压病D 气栓症E 以上都是19、体外循环期间降温和复温过程中监测体温部位较好方法是（ ）A腋窝B直肠C食管D口腔温度E鼓膜 20、正常人在PH=7.40，PCO2=40mmHg，BE=0，体温37下，血红蛋白氧饱和度为50%的PO2(即P50)值是（ ）A 39mmHgB 48mmHgC 50mmHgD 26.6mmHgE 60mmHg21、在血液气体监测中，与脑血流及颅内

6、压的关系最为密切，并且颅脑外科手术时可利用以降低颅内参数是（ ）A PaO2B A-aDO2C T-CO2D PaCO2 E PH22、反映小气道病变最敏感的指标是( ) A. 每分通气量B. 最大自主通气量C. 通气储备百分比D. 流速一容积曲线E. 功能残气量23、首选电复律治疗( ) A 房颤B 房扑C 室性心动过速 D 室上性心动过速E.以上均是24、在颅内压监测过程中，观察波型有助于判断病情的严重程度，若_波频繁出现提示颅腔的代偿功能已近衰竭。（ ）A A型波B B型波C C型波D D型波E E型波25、现代输血观念不包括( ) A 限制输血适应症B 慎重使用血浆C 提供使用浓缩红细

7、胞D 提倡自身输血E 常规补充钙剂26、平均动脉压（mAp）与下列哪些项目有关（ ） A每搏量和血容量 B心肌收缩性和心排血量 C循环血管阻力和心排血量 D体循环血管阻力和肺循环血管阻力 E血容量和循环血管阻力27、可同时反应左心室前负荷的右心室后负荷的血流动力学指标有（ ） A CVP B PAWP（PCWP） C PAP D LAP E mAp28、标准肢体导联的电极安置如下（ ） A左上肢（+）右上肢（） B左下肢（+）右上肢（） C左上肢（+）右下肢（）D右上肢（+）右上肢（） E右上肢（+）右下肢（）29、胸前导联能较好显示P波的QRS综合波，是监测诊断心律失常的表面导联的是下列那个

8、导联（ ） A V1 B V2 C V3 D V4E V530、心肌缺血ECG特征下列那项是对的（ ） A J点后60-80s，ST段水平或斜坡下降1mm B ST段下降持续时间1min C ST段改变与其它心律异常变化间隔时间至少1min D以上都对 E以上都不对二、填空题（每空0.5分）1、创伤后机体通过 、 和 等途径产生非特异性防御反应。2、 在肺水肿的形成机制中， 和 是起主导作用的力学因素，而 和 是防止肺水肿的缓冲力。3、ALI和ARDS的共同特征表现为 、 以及 。4、ARDS病理改变的特征是 ，按发病顺序大致可分为 _ 和 。5、MODS时胃肠道功能变化主要表现为 、 和 。

9、6、心力衰竭治疗的基本原则是（1） （2） （3） 7、被称为酸碱平衡失常诊断三要素是 、 、 值。8、完全肠外营养根据输注途径的不同，可分为 、 、和 。9、用力肺活量为 后用最快速度、最大用力 。10、P0.1指阻断气流时 或 。正常值 。三、是非题（每题1分）1、创伤后机体代谢的改变，主要表现为能量物质分解增多，合成减少，机体处于高代谢状态。（ ）2、因吗啡有抑制呼吸的作用，因此在急性肺水肿时禁用吗啡。（ ）3、V/Q比例失调中的静脉血掺杂，是指流经病变部位肺泡的静脉血未进行气体交换便掺入动脉血。（ ）4、肺泡通气与血流比例失调是引起呼吸衰竭最常见、最主要的机制。（ ）5、机械通气支持治

10、疗ARDS的目的是维持气体交换，支持肺泡毛细血管膜功能的恢复。（ ）6、与ALI不同的是ARDS的氧合指数200cmH2O。（ ）7、在CPR时只有在通气恢复并足够的条件下才可使用NaHCO3，否则引起CO2蓄积。（ ）8、脑死亡是指包括小脑、脑干直至第一颈髓的全脑功能不可逆转的丧失。（ ）9、低心排血量心力衰竭是指机体代谢降低，心排血量下降。（ ）10、低Na+血症中枢神经系统症状的严重程度与血浆渗透浓度降低的速度有关，而与渗透浓度失常的程度不完全一致。( )11、低温可使氧离曲线右移，氧与血红蛋白的亲和力减少。( )12、脑电图显示的是脑细胞群诱发而产生的生物电活动，是皮质锥体细胞群及其树

11、突突触后电位的总和。（ ）13、PaCO2下降时，PH上升，脑血流和脑血容量减少，颅内压下降；PaCO2增高时，PH下降，脑血流和脑血容量增加，颅内压升高。（ ）14、多系统器官功能衰竭可在休克已经好转后出现，感染性休克一般较少引起内脏器官的继发损害。 ( )15、感染性休克是所有休克中病理生理改变最为复杂的一种,几乎全身所有的器官及组织都受到影响,其中循环系统的改变最为显著。( )四、名词解释（每题1分）1、肺复张性肺水肿2、急性呼吸衰竭3肺真性分流4、第三间隙5、P506、人工心脏起搏?7、诱发电位8、成分输血?9、大量输血?10、利尿激发试验五、问答题（每题5分）1、举例说明与麻醉相关的

12、肺水肿及机制？2、与麻醉期间出现心律失常有关的因素有哪些？3、为什么说胃肠道是MODS的发源地？4、试述麻醉期间过度通气引发呼吸性碱中毒对机体主要危害。5、大量输血的并发症有哪些？6、低血容量性休克的麻醉管理(治疗) 2001级危重病医学答案：一、选择题：1D 2D 3D 4D 5E 6C 7E 8E 9B 10D 11D 12C 13C 14E 15C 16B 17D 18E 19C 20D 21D 22D 23B 24A 25C 26C 27B 28B 29A 30D二、填空题（每空0.5分）1、激活补体系统 激活磷脂酶A2 激活单核-巨噬细胞2、肺毛细血管静水压 肺毛细血管胶体渗透压 肺间质静水压 肺间质胶体渗透压3、急性呼吸困难、低氧血症 双侧肺部浸润性病变的X 线征。4、弥漫性肺泡损伤