结肠造口术前术后护理

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1、结肠造口术前术后护理结肠造口手术大部分是直肠癌或肛管癌患者，需要做永久性结肠造口。1 结肠造口护理应注意事项1.1 术前教育：术前，手术者及护士对造口患者及家属耐心的作好解释工作。 肠造口虽是救命的措施，但术前患者很难接受，对身体和精神都是打击，需要医 务人员及家属的关心和鼓励，从而增强生活信心。1.2 结肠造口部位的选择：手术前，手术者、护士或肠造口治疗医师认真选 择部位，易于术后护理。避免造口位置过低（在腹股沟处）、过外（髋前上嵴）、 过高（近肋缘）、过内（接近手术切口）。造口周围皮肤 5 cm 内平坦，便于佩带 造口器材。美国克利夫兰基金医院提出标准的造口位置：（1）造口位置病人能看 清

2、楚，便于自己护理。（2）结肠造口在左腹直肌处脐旁平面，回肠造口在右腹直 肌处脐旁平面，可预防造口旁疝。（3）脐上：适于坐轮椅和横结肠造口者。（4） 造口位置应避免瘢痕、皮肤凹陷、皱折、浸润区、腰带区及骨骼突起处。病人在 平卧、站立及弯腰等姿势下选择造口位置，看对造口护理有无影响，然后作好标 记。2 术后结肠造口的护理2.1 心理调节：造口术后病人发生生理排泄功能及身体形态改变，给生活带 来不便，产生消极情绪。医务人员和家属应关心和帮助患者尽快学会自我护理造 口的能力，养成规律排便，提高生活质量。2.2 造口排便方式：（1）自然排便法：即用造口袋直接贴在腹部造口皮肤上收 集大便。（2）规律排便法：每日早晨喝一杯温开水，刺激排便，或采用造口专用 的灌洗系统，从造口的近端灌入少许温开水，以刺激肠道引起反射性排便，从而 培养定时排便习惯。2.3 造口袋的选择：一件式造口袋在袋的背后有胶质贴面，可直接贴在皮肤 上，使用方法简单，用后可去掉，比较便宜，但需每天或隔天更换，易刺激皮肤。 二件式造口袋，在护养胶片上配有凸面胶环，与便袋上的凹面胶环吻合，胶片可