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1、前列腺特异性抗原检测在前列腺疾病中的临床意义摘要】目的探讨游离前列腺抗原（f-PSA）总前列腺特异性抗原（t-PSA）比值在 前列腺癌（PCa）诊断中的价值。方法用化学发光免疫法检测150例正常人,25例 前列腺癌和80例前列腺增生患者血清f-PSA和t-PSA,并求得f-PSA/t-PSA比值。以 f-PSA/t-PSA比值0.01作为对PCa的诊断指标，其特异性和阳性预测值高于f-PSA 和t-PSA（P0.001）。结论f-PSA/t-PSA比值结合临床表现、影像学检查，可大大 提高诊断特异性。【关键词】前列腺特异性抗原前列腺癌良性前列腺增生1材料与方法1.1检测对象 健康体检者150例
2、，年龄45-75岁，平均60岁；BPH组80例， 年龄50-80岁；PCa组25例，年龄49-75岁。BPH及PCa患者，均经影像学及病 理学检查证实。1.2检测样本2008年-2010年4月收集样本资料，检测对象一周内无前列腺 按摩、性生活及前列腺活检。采外周静脉血3ml,37C水浴后离心，分离血清。1.3检测仪器使用贝克曼公司化学免疫发光系统，按程序操作。1.4统计学处理利用SAS软件进行标本间阳性率的比较，进行统计学分析。2结果由表1可知，参考值t-PSA为0-4.0用儿，f-PSA为0-0.9用儿，各组检测结果经 t检验,BPH组与正常组、PCa组与正常组、PCa组与BPH组之间差异有
3、显著意义 （P0.05）。3讨论PSA仅由前列腺上皮细胞分泌，具有很高的组织特异性，在PCa患者血清中 可明显升高，但前列腺特异性抗原检查的假阳性率高达30%，例如前列腺感染， 良性前列腺增生以及膀胱感染等。因此单以f-PSA作为PCa和BPH的鉴别诊断也 是困难的，对PCa的诊断缺乏特异性。如果以f-PSA/t-PSA比值作为PCa的诊断指 标，其特异性分别高于t-PSA和f-PSA，对BPH和PCa的鉴别诊断有帮助。同时， 影像学检查、指检、临床情况也可大大提高PSA对PCa诊断的特异性。作为一种特异性抗原，前列腺特异性抗原检查对前列腺癌的诊断具有十分重 要的意义。研究表明，PSA检查对前
4、列腺癌的检出率可高达80%，这样就能够做 到早诊断，早治疗，从而大大降低前列腺癌的病死率。前列腺特异性抗原检查不仅有助于前列腺癌的诊断，同时它还可以帮助医生 监测患者的治疗效果。手术切除前列腺之后，患者的前列腺特异性抗原水平将近 乎为零。前列腺癌特异性抗原水平要恢复正常，通常需要数月甚至两年的时间。治 疗后如果患者体内前列腺特异性抗原水平又重新升高,这一般提示癌细胞又开始生 长了。因此，前列腺癌患者在治疗结束之后（即使已经成功治愈）仍需坚持进行前 列腺特异性抗原检查，以排除疾病复发的可能。参考文献1 周建奖，涧丹.前列腺特异性抗原的随龄变化J .临床检验杂志,1999,17.2 顾方六.现代前列腺病学M .北京：人民卫生出版社,2002,276.3 张兴敏.f-PSA/t-PSA比值和PSA密度对PSA灰区前列腺癌诊断的临床研究J .2004,10:231-233.
