泌尿外科答案

《泌尿外科答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿外科答案（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、答案泌尿外科一、填空题1、肾上腺动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉 2、球状带束状带网状带 3、泌尿、男生殖系统疾病泌尿、男生殖系统周围疾病全身性疾病原因不明 4、肾前性肾后性肾性 5、前基质带移行带外周带中央带 6、逼尿肌尿道外括约肌横膈及腹肌 7、肛门指检PSA影像学检查活检 8、激素类受体阻滞剂植物海洋生物类 9、睾丸鞘膜精索鞘膜婴儿型（精索和睾丸鞘膜积液）交通型 10、 出血感染假道 11、 圆形吻合法斜形吻合法匙形吻合法 12、 下腔静脉左肾静脉 13、 后尿道膀胱颈膀胱三角区 14、 肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤 15、 膀胱挫伤腹膜内破裂腹膜外破裂腹膜内外联合破裂自发性破裂 16

2、、 机械损伤梗阻感染肾功能损伤 17、 AFPHCG 18、 尿道出血假道形成感染 二、名词解释1、肾或输尿管绞痛：因肾盂输尿管连接处或输尿管的任何部位发生急性梗阻，使肾盂内压力急骤升高而引发剧烈的腰痛伴呕吐，且可向下肢等处放射。2、勃起功能障碍（ED）：阴茎勃起不坚或不能勃起完成性交。3、尿路上皮：即移行上皮，覆盖从肾盏至尿道的全部尿的排泄径路。4、非少尿型急性肾衰竭：即指每日尿量在5001 000 ml，占ARF的30%60%，临床表现轻，但仍有26%的病死率。5、肾自截：主要指肾结核的纤维钙化型，全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的结核也自行愈合，在X线平片上可见肾区钙化致密影。6、Diet

3、l危象：即腰痛、腰部包块及血尿，表明肾癌已进入中、晚期。7、免疫性不育症：即指夫妇双方血清或分泌物（精液、宫颈黏液）含有抗精子抗体而引起的不育症。8、肾癌三联症：肾下垂时，因突发肾内压增高而引发肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等一系列症状。9、尿失禁：尿液不受主观控制而自尿道口滴出或溢出。10、 肾挫伤：是最多的一种肾闭合性损伤，损伤肾完整，肾包膜及黏膜无肉眼可见的损伤。11、 充盈性尿失禁：由于各种原因的排尿障碍引起的慢性尿潴留，造成膀胱过度充盈，压力超过尿道压力致尿液被迫溢出，此类尿失禁称充盈性尿失禁。12、 儿茶酚胺增多症：由于肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生均分泌过量的儿茶

4、酚胺并由此产生相似的症状，统称为儿茶酚胺增多症。13、 男性不育症：WHO推荐，夫妇婚后同居1年以上（国内主张2年），未采取避孕措施，由男性方面原因造成女方不孕者，谓之男性不育症。三、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 四、单项选择题1、E 2、C 3、A 4、B 5、D 6、C 7、A 8、E 9、C 10、 C 11、 E 12、 D 13、 B 14、 C 15、 D 16、 E 17、 C 18、 E 19、 E 20、 D 21、 B 22、 C 23、 E 24、 A 25、 D 26、 D 27、 D 28、 E 29、 C

5、 30、 B 五、问答题1、皮质：球状带常发生的疾病是原发或继发性醛固酮增多症；束状带常发生的疾病是皮质醇增多症（库欣综合征）；网状带常发生的疾病是肾上腺性征异常症。髓质：可发生儿茶酚胺增多症（肾上腺髓质增生，嗜铬细胞瘤）。2、与排尿相关的症状是：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、遗尿、尿失禁、尿潴留、尿路中断等。3、与尿液相关的症状是：血尿、脓尿、气尿、乳糜尿或晶体尿等。4、（1） 上尿路梗阻发病急，对同侧肾的影响快，但对全身的影响小。（2） 下尿路梗阻因有膀胱代偿，病理影响发生慢，但最终可影响双侧肾而引发尿毒症。5、肾衰竭少尿期水、电解质失衡的特点是：全身水肿，高血钾（6.5 mmol/L），低

6、血钙及高血磷，低钠及低氯血症，代谢性酸中毒。6、尿路结石形成的因素有：（1） 与流行病学相关的因素：年龄、性别、职业、社会经济、社会地理、人种等。（2） 尿液相关因素：尿内形成结石的成分排出过多，如钙、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤；尿量、尿pH、尿中抑制结石形成相关的物质；尿路结构异常；尿路感染；尿路内的异物。7、尿路感染的定位诊断有：（1） 上下尿路感染表现的症状和体征有不同之处。（2） 输尿管插管收集尿液及膀胱冲洗法收集尿液培养。（3） 免疫荧光试验查抗体包裹细菌。（4） 测定尿内物质如2微球蛋白的排出量等。8、控尿相关的神经有： 3组神经：交感T11L2；副交感S2S4；体神经S2S4

7、。 2个中枢：脊髓反射中枢和脊上反射中枢。9、临床常用同步下尿路动力学检查有：（1） 尿流率/压力/肌电图检查。（2） 膀胱压力容积/肌电图检查。（3） 尿道压力分布/压力/肌电图检查。10、 肿瘤标志物即指从血、尿、渗出物及各种体液或组织中测定可揭示肿瘤的物质如糖蛋白或多肽，也包括相关的表达基因检测。11、 精索静脉曲张引起男性不育的原因是： 温度增高； 体内的有害物质的影响； 营养障碍； 生殖内分泌的影响等。12、 TURP综合征是指因经尿道前列腺电切除时大量的灌洗液吸入体内，造成稀释性低血钠而引发的一系列器官功能损害，严重时危及生命。13、 肠道在泌尿外科的应用中引起的并发症有： 电解质

8、失衡； 反流； 输尿管开口的狭窄； 肾功能的不良影响； 感染。14、 应用回肠的优点：肠系膜宽长；血供丰富；管腔适合应用；术前准备容易。应用回肠的缺点：吸收力强可引发电解质紊乱；分泌黏液多；远期的回肠导管功能失常。15、 应用乙状结肠的优点：分泌黏液少；壁厚可做抗反流吻合；收缩力强，残余尿少；吸收少，电解质紊乱少；可腹膜外操作。应用乙状结肠的缺点：肠道准备困难；长度应用受限。16、 5还原酶的药理作用：在睾丸中可抑制睾酮代谢成功能更强的双氢睾酮，从而使前列腺腺体缩小。17、选择性 变体阻滞剂的主要作用在前列腺、尿道周围、膀胱逼尿肌中的受体，减少排尿时的张力，促进排尿，减少残余尿。18、 PDE

9、5的药理作用是：通过ND/cGMP途径，抑制PDE5水解活性，使勃起组织中的cGMP增加，引起阴茎海绵体平滑肌和阴茎小动脉平滑肌松弛，血流涌入海绵体，发生勃起。19、 留存肾的代偿性变化是：（1） 肾脏代偿性肥大。（2） 留存肾的动脉对应代偿改变，肾血流量增加。（3） 留存肾的细胞合成代谢和酶活力增加，而分解代谢减少。20、 对抗平衡的意义是：如果一侧严重积水，一侧较轻，如果先做较轻一侧，对侧严重积水的肾功能将受到进一步打击，故应先做严重的一侧。21、 轻度肾损伤的保守治疗有：（1） 紧急处理休克，维持生命，做好手术探查的准备。（2） 绝对卧床休息24周，23个月内不宜体力活动。（3） 密切观

10、察生命体征、腹部体征，定期复查血、尿常规。（4） 补充血容量，维持水、电解质平衡。（5） 早期使用抗生素预防感染。（6） 对症治疗：止痛、止血等。22、 慢性前列腺炎的分类有：（1） 急性细菌性前列腺炎。（2） 慢性细菌性前列腺炎。（3） 慢性非细菌性前列腺炎：炎症性，非炎症性。（4） 无症状前列腺炎。23、 对尿路结石的综合处理包括：（1） 药物排石、溶石治疗。（2） ESWL。（3） 输尿管镜。（4） 经皮肾镜。（5） 开放手术。24、 双侧肾结石的处理原则是：根据结石的情况和肾功能而决定，尽可能保留肾脏，先处理梗阻、感染、结石易取出和安全的一侧；输尿管结石优先肾结石处理；肾功能差，全身情

11、况严重者要先肾造瘘。25、 肾癌的肾外表现有：血沉快，发热，高血压，高血钙，红细胞增多症，肝功能异常，贫血，体重下降，库欣综合征表现，血糖增高，神经病变，精索静脉曲张，淀粉样变等二十余种表现。26、 对原发性醛固酮增多症的分类有：（1） 肾上腺皮质腺瘤。（2） 特发性肾上腺皮质增生。（3） 肾上腺皮质腺癌。（4） 原发性肾上腺皮质增生。（5） 糖皮质激素可抑制的原醛症。（6） 肾上腺外分泌的醛固酮瘤。27、 尿道膀胱镜的应用目的是：（1） 疾病诊断：如尿道、膀胱的肿瘤，异物，结石等；对血尿患者作出血的定位诊断；进行输尿管插管，输尿管镜检查。（2） 治疗：治疗尿道、前列腺、膀胱及输尿管的疾病，可

12、经尿道或输尿管做治疗操作。28、 双“J”支架管放置后的常见并发症是：（1） 尿液逆流。（2） 双J管移位。（3） 尿垢沉积，拔管困难。（4） 尿路刺激症状。（5） 血尿。（6） 尿路感染。（7） 上尿路扩张。29、 单纯肾切除术的要点是：（1） 切口选择。（2） 游离肾脏。（3） 肾蒂处理。（4） 输尿管的处理。（5） 切口缝合。30、 PCN的手术要点是：（1） 尿集合系统的定位。（2） 尿集合系统的穿刺。（3） 放入导引钢丝。（4） 扩张皮肾通道。（5） 放置肾造口管。31、 包皮手术的要点是：（1） 有包皮口狭窄，包皮与龟头粘连要先处理。（2） 包皮瓣切除时，内板应距离冠状沟不小于0.

13、5 cm。（3） 包皮系带要注意保护。（4） 充血要充分。32、 血尿的处理原则是：（1） 要针对引起血尿的原发疾病作相应的治疗，这是治疗的主要目的。（2） 暂时寻找不到血尿病因的，可行对症治疗。要制定随访方案，即随访的内容（项目）和时间。开始复查间隔3个月，以后半年复查一次，其间可能发现血尿的原发疾病。（3） 对症治疗：包括使用抗炎、抗组胺药物及中药、止血剂（如抗纤溶活性的药物）等。（4） 对原法疾病适合外科治疗的则进行相应治疗。33、 精索静脉曲张多发于左侧的原因为：（1） 左侧精索静脉行程长，以90垂直进入左肾静脉。肾静脉的压力明显大于下腔静脉压力，这样左精索静脉血流阻力大于右精索内静脉

14、阻力。（2） 左精索内静脉易受到前侧乙状结肠的压迫。（3） 易受到来自外部压力的影响，为淋巴结的压力、肠系膜下动脉及主动脉波动时压力的影响，从而增加了左精索内静脉回流的阻力。（4） 先天性静脉内瓣膜缺乏或瓣膜功能不全（关闭）。尸体解剖研究证实，左精索静脉的瓣膜功能不全可使左肾的血流、左肾上腺静脉的血流反流到左精索内静脉，使蔓状静脉充血扩张。这种改变也可导致继发性静脉壁变薄或纤维化，也使瓣膜功能发生障碍。（5） 精索内静脉壁比较菲薄，在一定程度上有利于静脉的曲张。（6） 筋膜肌肉泵是由精索周围的肉膜筋膜、精索外筋膜和精索筋膜所组成，此泵的作用可促使静脉内的血回流，如果该功能受损，精索静脉和蔓状静

15、脉丛在精索内静脉存在反流时，就会促使此泵的结构扩张与松弛，有利于精索静脉曲张的形成。34、 泌尿外科常用的尿路解痉剂有：（1） 黄酮哌脂：对泌尿生殖系统平滑肌有选择性解痉、镇痛作用，不增加残余尿，不同于一般抗胆碱能药物，不良反应少。（2） 奥苷布宁：具有较强的平滑肌解痉作用和抗胆碱能作用，也有镇痛作用，可选择性地作用于逼尿肌，降低膀胱压，增加容量，减少不自主的膀胱收缩，从而缓解尿急、尿频和尿失禁。（3） 非那吡啶：是一种偶氮染料，除具有抗菌作用外，还有独特的尿道局部止痛作用。35、 经导尿管向膀胱内注入一定量（100150 ml）的无菌生理盐水，稍等片刻后再抽出，若液体量明显少于或多于注入量，则提示有膀胱破裂可能。36、 急性膀胱炎多发于女性的原因：女性解剖结构特殊，尿道较短，