健康教育指导

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1、健康教育指导一、自我能力训练方法：1、洗脸动作训练：开始时让病人用健手洗脸、漱口、洗手，以后逐渐 用患手或健手协助患手。2、更衣动作训练：嘱病人选取宽大柔软、式样简单、易穿着的衣服。 让病人穿衣时，先穿瘫痪侧，后穿健侧，脱衣时先脱患侧，穿裤子 时动作同穿衣一样。3、进食动作训练：发病初期多由护士给病人喂食，以后逐渐过度让病 人自己试行进食。康复期多以半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。 吞咽困难者须用鼻饲，以后可带着胃管训练从口进食，以流食或糊 状饮食为主，待进食无呛咳或反流时，方可拔除胃管。 Y * 、八，I 1* r-. r *注意事项：1. 各项训练必须有医嘱，否则不宜实施。2. 有些训练不

2、是短期能完成的，须护士为病人作出训练计划，指导病 人或家属回家后继续练习。3. 自理能力训练必须在疾病期实施，即在其他生理功能训练完成的基 础上进行。二、自数脉搏训练方法：1、让病人取舒适体位，最好座位。2、让病人将左手伸展放平，前臂与上臂呈 90，手掌向上。3、嘱病人用右手食指、中指、无名指按在挠动脉表面，压力大小以能 摸到脉搏为宜，计数半分钟乘 2，就是每分钟的脉搏。4、最后将此脉搏记录。 Y * 、八，I 1* r-. r *注意事项：1、告诉病人活动后，必须休息 20 分钟后再测量。2、发现脉搏过快（大于100次/分），或过缓（小于60次/分），或 有心律不齐等现象，要立即报告医生。三

3、、自测血压训练方法：1、首先向病人和家属介绍测量血压的意义，以取得配合。2、向病人家属介绍血压计的构造及各零件作用。3、护士做测血压的动作示范，边做边讲解。具体步骤如下：（1）摆体位（2）扎袖带（3）开水银开关（4）戴听诊器（5） 置听诊器头（ 6）内袖带打气（ 7）缓慢放气，同时听 搏动，看水银下降（ 8）水银回位，关水银开关（ 9） 整理血压计。4、按以上步骤让病人家属重复测量，并检查测量结果。 Y * 、八，I 1* r-. r *注意事项：1、脚待测量技巧和要点，必须让学习者反复体会，直到学会为止。2. 再听搏动、看水银柱时，让学习者先说出测量值，再与护士测量值对 照。3. 最好让学习

4、者体会不同测量对像的测量结果，以巩固学习效果。4. 告之学习者，对每次测量结果都要记录，并与以往测量结果进行对照， 出现明显变化时应及时就医。5. 学习着所用的血压计与出院后家用血压计型号相同。四、自行尿糖定性试验方法：1. 嘱病人餐前 1小时排尿弃去，餐前半小时留尿，置于清洁标本瓶 中。2. 让病人取出 1 枚尿糖试纸，将带有试剂一端插入尿液1秒钟取出。3. 1 分钟后将试剂端的测试结果与标准色版对照。4. 与标准色版相近的颜色即为尿糖结果，试纸即可弃之。5. 测试结果记录为：阴性、弱阳性、14个加号。 Y * 、八，I / r-. r *注意事项：1. 尿糖试纸应在有效期内使用，一般有效期

5、为2年。2. 每次取出 1 枚尿糖试纸后应将瓶口盖严，防止受潮变质， 双手不能接触实际剂表面，以免影响测试结果。3. 尿糖测试结果一般不能作为诊疗依据，只可作为诊疗的参 考数据。4. 尿样结果不能反映低血糖状态，如出现低血糖，应立即测 血糖。五、自行注射胰岛素训练（一）胰岛素的剂型：1. 按时间分：超短效、速效、中效、预混30R50R、长效。2. 按提取成分分：动物胰岛素、人胰岛素。3. 按注射器具分：普通胰岛素400U/支、卡式胰岛素300U/支。（二）使用注射器注射胰岛素的方法：1 、准备工作：（1）告知病人若胰岛素在冰箱内保存，应于注射前10分钟取出， 使胰岛素与室温一致。（2）备齐胰岛

6、素注射的有关用品，用流水、肥皂洗净双手。（3）若为预混胰岛素，抽药前应在掌心内滚动数次，使药液充分 均匀。（4）启开胰岛素瓶口，铝盖中心暴露胶塞，用酒精棉球消毒胰岛 素瓶口胶塞处。1. 胰岛素抽吸方法：（1）取出注射器，摘下针头帽，抽吸胰岛素剂量等量空气注入胰 岛素瓶中。（2）左手将胰岛素小瓶倒立，向下拉动注射器针栓，抽取需要剂 量后拔出针头。（3）将针头向上，轻弹注射器使气泡浮在液面上，排出气泡。（4）检查抽取的剂量是否准确，再将针头插入针头小帽，准备注 射。（5）如需要同时注射短效和中效胰岛素，应先抽取短效，再抽取 中效，上下晃动注射器，均匀混合后应在 15 分钟内注射。2、注射方法：（1

7、）注射部位选择：胰岛素注射的最佳部位是手臂上部及外侧、大 腿前部及外侧、臀部、腹部（脐周及腰部除外）。部位交替是一 种选择注射部位的模式，避免因为在同一部位注射而可能引发 的问题。如早上在左侧注射，晚上则在右侧注射 。若在腹部注 射，以脐周3cm处为起点，向外环行注射，每次间隔3cm，至 最大直径后再回到脐周起点。（2）用酒精消毒皮肤，面积68cm，待干。（ 3） 轻轻捏紧皮肤，以 4590角快速刺入皮下。（ 4） 抽无回血时，将胰岛素以均匀速度注入皮下。（5）注药后停留 35 秒，再拔出针头，用消毒干棉球按压局部数秒 钟。（ 6） 将针头小帽套在针头上，注射器弃之（三）胰岛素笔注射方法（ 1

8、 ）准备工作： 若胰岛素笔放在冰箱内保存，应嘱咐病人于注射前10分钟取出，使 药温与室温保持一致。 备齐胰岛素注射的有关用品，用流水、肥皂洗净双手。 若为预混胰岛素应将笔放在掌心内滚动数次，使药液均匀。 打开胰岛素笔，调整胰岛素注射剂量。（ 2）注射方法： 正确选择注射部位。 用酒精消毒皮肤，待干。 轻轻捏起皮肤，右手以4590。角快速刺入皮下。 按压调节钮，将胰岛素以均匀速度注入皮下。 注药后，停留35秒，再拔出针头，用棉球按压局部数秒钟。 将针头小帽套在针头上，弃之；将胰岛素笔帽盖好。（四）注意事项：（1）注射胰岛素的病人需要注意监测血糖，使血糖接近正常范围。(2) 定时定量进餐，尤其注意

9、注射胰岛素后应按时进餐，防止发生低血 糖。(3) 交替选择注射部位，两次注射之间至少间隔 2、5cm。(4) 注射时应避免过深至肌肉组织，注射后不宜马上洗热水藻，以免吸 收过快发生低血糖。(5) 胰岛素应在有效期使用，过期及冰冻后的胰岛素失效不能在使用。(6) 胰岛素注射量须准确无误，不可随意停止或改变胰岛素注射剂量， 应严格按照医嘱执行，以免发生危险。(7) 了解和掌握低血糖的症状、处理方法以及预防措施。(8) 注射胰岛素的病人外出应随身携带卡片，写上姓名、住址、电话以 及正在进行的胰岛素治疗，以免发生意外能获得及时救治。(9) 胰岛素笔芯为300U/支，不可以用注射器抽药注射，必须用相应的

10、胰岛素笔才可以进行皮下注射，以保证注射剂量的准确无误。(10) 胰岛素笔调的剂量超过注射剂量时，如为诺和笔，用双手握住笔的 两侧向两端用力，暴露中间金属部分后，将调节栓归倒零，再次重新调节剂量； 若为优伴笔，可回调到零，再次重新调节剂量。六、自记尿量训练1、目的：帮助需要记录尿量的病人掌握正确记录尿量的方法。2、方法：( 1 )评估病人记录尿量的能力，必要时指导家属记录。(2) 为病人准备一个能容纳1500ml2000ml量杯或带刻度的容器。( 3)告诉病人一定要将尿排在容器内。(4) 排尿后，将便器的尿液倒入量杯。(5) 将盛尿的量杯放在与视线水平的位置。(6) 指导病人或家属正确读出量杯上

11、的刻度。(7) 准确及时地将每次排出的尿量记在一个固定的记录本上。(8) 每24 小时累计记录总尿量。3、注意事项：(1) 告诉病人正常和异常时尿量。(2) 教会病人或家属观察尿的性状、颜色、气味等。( 3)告知病人或家属在什么情况下需要就诊。七、自记痰量训练方法：(1) 让病人准备一个带盖的透明量杯或自制能容纳 300500ml 的量杯， 每 5ml 做一个标记。( 2)痰杯中先装入 50ml 清水。( 3)嘱病人将痰全部咳入痰杯中。( 4)告诉病人记录痰量时要减去 50ml 水量。(5)教病人将痰量记录在一个固定的本子上。（6）每 24 小时累计记录总量。八、胸腔闭式引流自我护理训练 方法

12、：（1）嘱病人置管期间最好取斜坡卧位，以利于引流通畅。（2）向病人或家属详细交待引流管装置与作用。（3）嘱病人或家属至少每2小时挤压引流管 1 次，并教会挤压方法，以 防引流阻塞。（4）在体力允许的情况下，让病人多活动以促进引流，活动时提起引流 瓶并需确认引流管固定稳妥，防止引流管脱落。（5）嘱病人或家属每日更换引流瓶，并教会更换方法与注意事项。（6）向病人交待观察内容与记录方法 引流管连接在水封瓶的长管上。长玻璃管浸入水面下12cm。 水封瓶须低于引流部位，以防瓶内液体倒流入胸腔内。 观察排液排气情况，如有异常或改变需立即报告医生或护士。 将观察情况做以记录。九、人工肛门处理训练 方法：1

13、、术后 7 天开始训练。2、嘱病人取坐位。3、清洁处理训练：（1）让病人或家属用棉球或软纸檫去粪便及分泌物。（2）用肥皂水轻檫干净，再用清水洗。（3）用纱布拭去水珠。（4）造口周围皮肤涂以氧化锌油膏或凡士林纱条保护。（5）人工肛门上敷以纱布或粪袋。4、预防人工肛门狭窄训练（1）术后一周左右教病人用手指扩张肛门，方法是让病人将手指沿 肠道走行慢慢深入人工肛门 4CM 左右。（2）不洗肠者每日扩张1次，每次2分钟。（3）扩张时嘱病人张口，防止增加腹压。5、造瘘口排便训练：初期，让病人没日灌肠以建立排便规律。将 800 1000ML的3740C温灌肠液，在810分钟内注入。注入后压迫人工肛门5 分钟

14、左右，从回盲部到升结肠缓慢按摩，可以使病人顺利排便。排便时间可以 自己掌握。 Y * 、八，I / r-. r *注意事项;1、循序渐进，勿使病人产生心理负担，2、据病人的身体情况安排练习时间。3、训练时动作轻柔且注意观察病人的反应。十、行走训练方法：1. 评估异常步态的病因及形态。2. 评估病人行走时所需辅助工具，制定行走训练计划，包括辅助行走的工具 准备，训练频度、持续时间、训练所要达到的目的。3. 与病人及家属共同研究计划的实施，以求配合。4. 定期总结和评估病人的进步和训练的效果，不断改进计划。5. 训练过程分为三步：护士陪同病人练习脱离护士用辅助工具一脱离工 具独力练习。6. 训练时

15、防跌伤。 十一、床上排便训练 方法：1、评估病人平时的排便形态，包括次数、颜色、量和性状，评估病人便秘的 原因和影响病人正常排便的因素。2、排除影响病人床上排便的外界因素，如遮屏风、放置呼吸器、工作回避等。5、如病情允许，可抬高病人的床头，协助病人做在便器上。6、排便时嘱病人双腿屈膝协助用力，病情较重者不要太用力，可在排 便时用力呼气，以防生命体征发生改变。7、对排便时疼痛的病人，排便前可给予止痛药以减轻疼痛。8、如直肠内有粪便硬块，应用润滑剂通便无效时，可人工通便或遵医 嘱清洁灌肠。9、记录大便次数、颜色和性状。 十二、咳嗽、咳痰训练方法：嘱病人取坐位、半坐位或直立位，上身尽量坐直屏住呼吸35秒，然后 慢慢地尽量由口将气体呼出。在呼气时，肋骨下缘会降低，并且腹部会下陷。 做第二次深呼吸，屏主气，然后，嘱病人发“啊、哈”