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1、中药汤剂服用方法|煎中药汤剂所需要的水介绍水作为溶媒，具有价廉易得的优点，可溶解中药材中的生物碱类、苷类、有机酸、鞣 质、蛋白质、糖类、多糖类（如果胶、黏液质、菊糖、淀粉等）和无机盐等化学成分。水 对中药材的细胞穿透力强，是煎煮中药的常用溶媒。煎药用水，看似简单，实则复杂。实际上，水既是溶媒，也是药物。在证类本草、 本草纲目等许多本草著作里，水都是同时作为药物出现的，不仅如此，还详列其性味、 功用、主治。古人对煎药用水很讲究，这在历代医籍中屡见不鲜。如内经中的半夏汤 用“流水千里以外者”，并“扬之万遍”。李时珍在本草纲目中记载的煎药用水多达 43种，如雨水、露水、泉水、河水、井水、地浆水、甘澜
2、水、米泔水，以及腊雪、冬霜、 夏冰等等。古书还有什么药用什么水煎的记载。古人之所以给水这么多名称，实际上是在 中国传统思维的影响下，并结合了不同类型水的性能、功用而最终命名的。在古人看来， 水之性并非一成不变，它也会随着季节、地域、环境、人为加工等因素而有所改变。现在煎药多用饮用水，如自来水、井水、江河水等。重要的是水质必须澄清洁净，矿 物质少，没有咸苦味。凡不良水质，不能用来煎药。水的外观污浊者，其杂质中多包含病 源微生物或其他有害物质。外观虽然清澈，但水的比重较大，又有味道如苦、涩，多含有 矿物质，如钙、镁、汞、硫等。此类矿物各有效用有的还有毒性，未必与治疗目的相吻合， 而且可能破坏其它药
3、物的有效成分，或影响有效成分的煎出，降低疗效。若因条件所限， 难以得到理想的煎药用水，只能用不良的水煎药时，可先将水煮沸放冷，使部分矿物质沉 淀，气味排出，然后再来煎药。（一）各种流水长流水、千里水、河水：出自灵枢邪客篇“秫米半夏汤”11。古人认为：水性 长流能决渎雍塞，经络大通，气入阴而治失眠。急流水：湍上峻急之流水也。因其有速急而达下的特性，所以多用以煎煮通利二便及 治疗足胫以下之风药。据说有人病小便不通，很多医生不能治，而张子和只把煎药的水换 成急流水，用它来煎取前药，借急流水通下之功而取得奇效，一饮而溲。顺流水：性顺而下流，与急流水下行之性类同，所以常用来煎取治下焦腰膝之证及通 利二便
4、的药物。千里水：即长流水，向东流者又称为东流水。是指水流途经之地长者，多指江水而言。 江水从发源地历经千万里，一路顺势而下，流入大海，其性只下不上。如金匮要略泽 漆汤就用东流水煎药（泽漆三斤，以东流水五斗，煮取一斗五升），治疗咳嗽上气，取 其下行之意。正因其性下行，所以亦可用于煎煮治疗手足四末之病及通利大小便的药物。 若没有江水亦可用河水代替，如渭河水。逆流水：流动过程中回旋倒流的水。古人认为其性逆而倒流，作用多偏于上而不下， 所以多用来煎煮催吐痰饮的药物。（二）半天河水（上池水）半天河水就是空树穴或空竹管中的水。古人认为其具有灵气。传说扁鹊就是喝了上池 水之后，才具有了洞见脏腑的超能力，所以
5、才成为神医的。医学正传认为这种水清洁 自天而降，没有受到下流污浊之气，所以多用来炼还丹、调仙药。总之，只要是在竹木的 凹陷中而且没有接触到地的水都可以称为上池水（半天河水）。（三）雨水雨水即内经所言“天气降为雨”之雨水，但似不包括自然界所降之雪、雹等物。本草纲目认为雨水咸、平，无毒。并根据时令的不同分为立春雨水、梅雨水、液雨水。 立春雨水：其性始得春升生发之气，能资始发育万物。多用来煎煮中气不足、清气不升 的药物。液雨水：液时之雨水。立冬后10天为入液，至小雪为出液，入液、出液间所 降的雨称为液雨。古人认为，百虫之所以伏蛰与百虫饮液雨水直接相关，百虫饮液雨水后 皆伏蛰，至来年春雷鸣时才起蛰，因
6、此液雨水有使百虫伏蛰之力，所以多用液雨水来煎煮 杀虫消积之药，以助药效。（四）露水露水是附着于草木上的小水珠，秋天露水多时，可用盘收集。在古人看来，露水是极 具养生价值无上妙品，所以贤人雅士常采集露水以备用，或用以泡茶，或用以酿酒，或用 以疗疾。本草纲目中介绍的露水较多，有百花上露、百草头上秋露、柏叶上露等多种， 每种都随物性迁，具有不同的作用。如百花上露，令人好颜色；而柏叶上露有明目作用。 露水中的秋露水，是在秋天露水多时采集的，此时的露水禀秋之收敛肃杀之气，多用于煎 取润肺杀祟的药物。（五）雪水雪水在证类本草、本草纲目等称其为腊雪，可能是因为一般收取腊雪而不收 春雪。按我国历法，一般将冬至
7、后第三戊称为腊，腊所在的农历十二月即腊月。依此，则 腊雪即农历十二月间降雪即腊雪所化的雪水。据本草纲目载，腊雪有特别功用：“用 水浸五谷种，则耐旱不生虫；洒几席间，则蝇自去，淹藏一切果实，不至蛀蠹。”对于腊 雪的性味，本草纲目认为其性甘、凉，无毒，本草备要称其性甘、寒。所以腊雪 性属阴，为寒凉之品，用来煎煮治疗伤寒火喝的药物。（六）泉水地下水的天然露头成为泉。泉水的性味功能主治，始载于（宋）嘉佑本草，曰： “泉水，味甘甜，无毒，主消渴，反胃、热痢、热淋，小便赤涩，兼洗漆疮，射痈肿令散。 久服祛邪调中，下热气，利小便。”可见，泉水甘甜偏凉，功善下热气，利小便。张仲景之方（经方）中百合知母汤，就明
8、确要求使用泉水煎药。（百合知母汤方：百 合七枚，知母三两，上，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，另以泉水二升，煎 取一升，去滓；别以泉水煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服。） 另外有三方，如百合地黄汤、百合鸡子黄汤、滑石代赭汤也要求使用泉水煎药。（七）井花水井花水最早见于嘉佑补注本草，云：“井花水，味甘无毒，主人大惊九窍出 血此水井中平旦第一汲者。”本草从新概括前人论述说：“凉能清热，甘可助阴， 宜煎补阴药及气血痰火药。”可见井花水味甘性凉，能清热益阴，破气血痰火之结。一般认为，井花水即早晨打出的第一桶井水，井水经一夜静沉，具有清静阴气，可用 以治风热瘫痫之邪，其天一真
9、精之气浮结于水面，所以用来煎取补阴的药物，还可以用来 煎煮治疗痰火、调理气血的药物。如金匮要略的风引汤方，就要求用井花水煎服。风引汤治疗肝胃火盛，热盛生风 之证，热盛也易生痰涎，用井花水煎服，取其清热益阴消痰火之功，有利于清息内风。（八）甘澜水甘澜水，也称为劳水、扬泛水、甘烂水。出自伤寒论辨太阳病脉证并治中篇。张 仲景云：“作甘澜水法：取水二升，置大盆内，以勺扬之，水有珠子五六千颗相逐，取用 之。”本草纲目云：“劳水即扬泛水，张仲景谓之甘烂水，用流水二斗，置大盆内， 以勺高扬之千万遍，有沸珠相逐，乃取煎药。盖水性本咸而体重，劳之则甘而轻，取其不 助肾气而益脾胃也。”可见，甘澜水的制备较麻烦，得
10、用勺或瓢等物将盛器中的水扬起千 万遍，等盛器中的水出现大量的小水珠时才成。古人认为水本来的性质是咸且重，扬过之 后，水的性质就会有所变化，变得甘而轻，因此用这样的水煎药就有着特殊的效果。金匮要略中只有茯苓桂枝甘草大枣汤这一方，用的是甘澜水煎药。茯苓桂枝甘草 大枣汤方是治疗心阳虚，不能制约肾水，肾水欲动之证的。该方具有温通心阳，化气行水 之功，其用甘澜水煎药，取其益脾胃以制水，以防肾水妄动（不助肾气），协助方药以化 水。另灵枢邪客“半夏秫米汤”治疗阳盛于外，阴虚于内，阳不入阴的目不瞑证， 用甘澜水煎药，则是取其调和阴阳之意。（九）潦水潦水出自伤寒论阳明篇，潦水即雨水。本草纲目水部：“降注雨水谓之
11、潦， 又淫雨为潦。”即大雨或久雨后路上的流水或低洼处所积的雨水。称其是煎调脾胃去湿热 之药。本草从新则认为潦水应为“降注雨水”，而“淫雨为潦，反助湿热，不可用”。 此语可供参考。医学正传中的潦水，又名无根水，指山谷中无人迹去处，新土坑凹中 所存的水，因其性不动摇而有土气内存，所以多用于煎煮补益中气、调理脾胃的药物。伤寒论中的麻黄连翘赤小豆汤，是治疗湿热发黄兼表证的有效方药，张仲景为什 么要求用潦水煎服呢？成无己注云：“煎药用潦水者，亦取其水味薄不助湿气也。”（十）麻沸水热汤麻沸水、热水、汤水，即滚开的水，其水泡沸如麻。出自伤寒论太阳下篇。成无 己说：麻沸汤“取其气薄而泻虚热”。本草纲目云“按汪
12、颖云：热汤须百沸者佳。若半沸者，饮之伤元气，作胀。” 伤寒论大黄黄连泻心汤，治疗心下痞，按之濡，关上脉浮之症，用麻沸汤渍三黄，取 其气薄而泄虚热之意。另外伤寒论中治疗热痞兼阳虚的附子泻心汤也用麻沸汤渍三黄， 其用意与前者相类。理中丸在服用时要求“以沸汤数合和一丸，研碎，温服之”。用意是 助理中丸补阳气吧。（十一）浆水（清浆水，醋浆水）浆水由人工加工制作而成。其制作方法在本草蒙荃中有记载，“熟炊栗米，乘热 投磁缸内，冷水浸五、六朝，味渐酸而生白花，色类浆，故名浆水”。关于浆水的性味功 能主治，首载于嘉佑补注本草，云：“浆水，味甘酸而微温，无毒，主调中引气，宣 和强力，通关开胃，止渴、霍乱、泻痢，
13、笑宿食，宣作粥，薄暮啜之，解烦去睡，调理脏 腑，煎令酸止呕吐。”本草衍义补遗云其“味甘酸而性凉”，其主要功能为和胃止呕， 清热消滞。伤寒论、金匮要略两书中共有六方用之：用于呕吐证的半夏干姜散和白术散， 用于热证的赤小豆当归散、枳实栀子豉汤，另外还有矶石汤。（十二）地浆水地浆水出自金匮要略禽兽鱼虫禁忌篇。文中论述地浆水为“掘地深三尺，取其土 三升，以水五升煮数沸，澄清汁”饮用。古代用于治疗食物中毒。（十三）自来水现在城镇居民的生活用水，多是自来水，它既不是天水类（雨、雾、雪水），也不同 于地水类（江、湖、河水），而是经过化学处理的水。为了保证对水的消毒。自来水必须 含一定量的余氯，一般含氯量均大
14、于0.3ml/L，而水质较差的地区，余氯含量更大。氯是 较强的氧化剂，同许多有机物可发生氧化作用。用自来水直接煎煮中药（饮片），必然影 响中药的有效成分。因此宜用凉开水煎煮中药。由于凉开水已煮沸过，余氯都已挥发，这 就避免了余氯对有效成分的破坏作用。同时，在水的加热过程中，由于生水中钙和镁的重 碳酸盐分解沉淀，降低了水中钙、镁离子的含量，从而减少药材中有效成分与钙镁离子结 合沉淀的机会，使药汁中有效成分浓度提高。所以煎煮中药以凉开水为好。忌用热水煎煮 传统饮片。实际上，古人用于煎药的水决不限于上述这几种，还有很多未论及，如节气水等等。这些水可能都有特别的作用，但其详细机理尚未阐明，古人在传统思维的影响下，虽然给 出了一些解释，但这些解释常常带有机械套用整体观、取象比类来说理的痕迹，而且其文 化的味道比医学的味道要浓得多。感谢您的阅读，祝您生活愉快。
