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1、 建筑给给水排水水及采暖暖工程概概况 SSN 11.1工程名称称建设单位位分部工程程1、 22、 33、 4、子分部分分项工程程主要设备备及材料料型号规规格单位数量安 装装 地地 点点室内给水给水管道道PP-RR63消火栓系系统防腐、绝绝热室内排水排水管道道U-PVVC1100室内热水管 道防腐、绝绝热室外给水管 道道消 防防室外排水管 道道室内采暖管 道道采暖设备备室外供热管道配件件防腐、绝绝热专业施工工负责人人（签字字）： 年年 月月 日专业监理理工程师师（签字字）：年 月月 日 建建筑给水水排水及及采暖工工程施工工现场质质量管理理记录 SSN1.2工程名称称施工许可可证号建设单位位项目负
2、责责人设计单位位项目负责责人监理单位位施工单位位主 要 工 种种姓 名工 种持 证 名 称称证 号号发 证 部 门门班组长安装电工工GH0000011市特种作作业部门门现场管理理制度见土建（齐齐全）质量检验验制度见土建施工图审审查情况况见土建施工组织织设计及及方案见土建审批人现场使用用主要设设备仪器器、仪表表名 称型 号号 规规 格格单 位数 量说 明容接器DE200-DEE63只1压泵0-100MP只1专业施工工负责人人（签字字） 年 月 日日专业监理理工程师师（签字字） 年年 月 日 建建筑给水水排水及及采暖分分部工程程质量验验收记录录 SNN1.33工程名称称结构类型型层 数数施工单位位
3、技术部门门负责人质量部门门负责人分包单位位分包单位位负责人分包技术术负责人序号分项工程程名称检验批数数施工单位位检查评评定验收意见见1室内给水水管道及及配件安安装7合格2室内排水水管道及及配件安安装7合格34567891011质量控制制资料应查项数数 6 项项核查结果果合格安全和功功能检验验(检测)报告应查项数数 5 项项核查结果果合格观感质量量验收应查项数数 5 项好： 项一般： 项差： 项项验收意见分包单位位项目经理理： 年 月 日日施工单位位项目经理理： 年 月 日日设计单位位项目负责责人： 年 月 日监理（建建设）单 位总监理工工程师：（建设单单位项目目专业负负责人） 年 月 日日 建
4、筑筑给水排排水及采采暖工程程质量控控制资料料核查记记录 SSN1.4工程名称称施工单位位序号资 料料 名名 称称份 数核 查 意 见见检查人1图纸会审审、设计计变更、洽洽商记录录12材料、配配件出厂厂合格证证书及进进场检(试验)报告2符合要求求3管道、设设备强度度试验、严严密性试试验记录录3符合要求求4隐蔽工程程验收记记录2符合要求求5系统清洗洗、灌水水、通水水、通球球试验记记录6符合要求求6施工记录录7分项分部部工程质质量验收收记录4符合要求求核查意见见：施工单位位项目经经理： 年年 月月 日验收结论论：总监理工工程师：（建设单单位项目目负责人人） 年年 月 日建筑给排排水及采采暖工程程安全
5、和和功能检检验 资资料核查查及主要要功能抽抽查记录录 SN11.5工程名称称施工单位位序号安全和功功能检查查项目份数核 查 意 见见抽查结果果检查 (抽查查)人1给水管道道通水试试验记录录及冲洗洗、消毒毒检测记记录1符合要求求符合要求求2暖气管道道、散热热器压力力试验记记录3卫生器具具通水度度，具有有溢流功功能的器器具满水水试验记记录1符合要求求符合要求求4消防管道道、燃气气(油)管道压压力试验验记录5排水管道道通球试试验记录录1符合要求求符合要求求6承压管道道系统和和设备及及阀门水水压试验验记录1符合要求求符合要求求7雨水管道道灌水试试验8地漏及地地面清扫扫口排水水试验1符合要求求符合要求求
6、9消火栓系系统试射射试验10采暖系统统冲洗及及调试记记录11安全阀门门及报警警联动系系统测试试记录12锅炉488h负荷荷试运行行检验抽查和核核查意见见：施工单位位项目经经理： 年年 月 日验收结论论：总监理工工程师：（建设单单位项目目负责人人） 年 月月 日 建筑筑给排水水及采暖暖观感质质量检查查记录 SNN1.66工程名称称施工单位位序号项 目抽 查查 情情 况况质 量 评 价价好一般差1管道接口口、伸缩缩节好好好好好好好好好好2管道坡度度 好好好好好好好好好好3管道支架架好好好好好好好好好好4卫生器具具、支架架、阀门门5检查口、扫扫除口好好好好好好好好好好6地漏好好好好好好好好好好7散热器
7、及及支架观 感 质 量量 综 合 评评 价好观感度良良好施工单位位项目经经理： 年 月月 日总监理工工程师（建设单单位项目目负责人人） 年 月月 日 设 备备 进 场 验验 收 记 录录 SN22.1建设单位位施工单位位工程名称称单位(分分部)工工程设备名称称型号、规规格系统编号号装箱编号号 设备检查1、 包装2、 设备外观观3、 设备零件件4、 其它技术文件检查1、装箱箱单 份份 张2、合格格证 份份 张3、说明明书 份份 张4、设备备图 份份 张5、其它它 份 张张存在问题及处理意见无建设监理理单位： 年 月 日日施工单位位项目经经理： 年 月 日 材料（设设备）合合格证明明文件汇汇总表 SN22.2工程名称称施工单位位序号材料设备备名称规格型号号单位数量生产厂家家使用部位位系统备 注1给水管PPR/20米450昆山给水系统统2给水管PPR/25米260昆山给水系统统3给水管PPR/63米150昆山给水系统统4排水管PVC/50米350田通排水系统统5排水管PVC/75米130田通排水系统统6排水管PVC/1100米260田通排水系统统7浴缸套48唐山排水系统
