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1、碘缺乏病监测方案我国是世界上碘缺乏病流行最广泛的国家之一，坚持普及 碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径。10多年 来，我国通过实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施，使 人群碘营养状况总体得到较好改善。为进一步加强和完善消 除碘缺乏病的长效工作机制，指导各地区、各部门切实做好 科学补碘工作，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结 合，特制定本方案。一、目的及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况，动态评价人群 碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施 和科学调整干预策略提供依据。二、内容与方法（一）碘盐监测1 .监测范围和内容。所有非高碘县（市、区、旗）居 民户食用盐。2 .监测方
2、法。按东、西、南、北、中划分个抽样片区， 在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）。辖有5个 或不足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗），抽 取所有乡（镇、街道办事处）；在每个乡（镇、街道办事处）， 随机抽取4个行政村（居委会），填写表1；在每个行政村（居 委会），随机抽检15户居民食用盐，填写表2。辖区内有部 分高碘乡的县（市、区、旗），先将该县划分为高碘和非高 碘两个抽样片区，再按照上述抽样方法抽检非高碘片区的非 高碘村居民户食用盐。3 .检测方法。在居民户采集食盐后，即在现场进行半 定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐 的来源渠道）；随后将盐样送到县（市、区、旗
3、）疾病预防 控制（地方病防治）机构实验室，按照GB/T 13025.7直接滴 定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量， 填写表3。4 .判定标准。（1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合食品安全国家 标准食用盐碘含量（GB26878 ）。（2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出食品 安全国家标准食用盐碘含量（GB26878 ）。（3）非碘盐：碘含量低于5mg/kg的食用盐。5.监测时限。每年6月10日前，完成抽样监测及数据 传报。（二）碘缺乏病高危地区监测。1 .监测范围。历史上曾有地方性克汀病（以下简称地克病）流行，且本年度碘盐覆盖率低于80%的县（市、区、 旗）。2. 终止条
4、件。当居民户碘盐覆盖率连续2年达到90%以 后，终止高危地区监测。3 .监测方法和内容。以乡（镇、街道办事处）为监测 单位，在监测县（市、区、旗）抽取3个乡（镇、街道办事 处）开展监测，优先抽取有历史地克病病例且本年度碘盐覆 盖率低于80%的乡（镇、街道办事处）。（1）搜索疑似地克病病例。在被监测县查阅县级医疗 机构、乡（镇、街道办事处）卫生院的门诊日志、住院病历， 搜索疑似病例；在监测乡（镇、街道办事处）、村（居委会） 开展疑似病例线索调查，填写表4。由各省（区、市）专家 诊断组进行病例确诊后，将本地区开展搜索的范围和发现的 线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如 该县（市、区
5、、旗）次年或第3年还是高危监测县，则不实 施地克病搜索，如第4年仍是高危监测县，则需再次开展地 克病搜索工作。（2）检测儿童甲状腺容积和尿碘含量。在每个监测乡 （镇、街道办事处）随机抽取2所小学（首选乡政府所在地 以外的学校）；在每所小学抽取40名8-10岁学生，检查甲 状腺容积和尿碘含量，填写表5。当学校8-10岁学生不足40 名或2所小学的8-10岁学生总样本量不足80名时，可从邻近 小学抽取补足。（3）检测孕妇尿碘和孕妇家庭盐碘。在每个监测乡（镇、 街道办事处）的乡卫生院，对20名孕妇家庭的食盐来源、食 盐种类等情况进行调查（城市可在县级妇幼保健院调查60名 孕妇）；收集其家庭食盐样品进
6、行盐碘半定量检测；并检测 孕妇的尿碘含量，填写表6。（4）调查小学所在监测村（居委会）碘盐供应、碘油投 服等防治措施情况，填写表7。4 .检测方法及判定标准。（1）地克病。采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标 准（WS104）。（2 ）甲状腺检查。采用地方性甲状腺肿诊断标准（WS 276 ） 进行检查和判定。（3）尿碘含量。采用神铈催化分光光度测定法（WS/T 107）。（4）盐碘含量。采用直接滴定法，川盐及其他强化食用 盐采用仲裁法（GB/T 13025.7 ）。5.监测时限。每年10月30日前，完成高危监测及数据 传报。（三）省级水平病情监测。1 .监测对象。8-10岁学生和孕妇。2.监测
7、方法和内容。以省为单位，按“人口比例概率抽样 方法”确定30个抽样单位所在的县（市、区、旗）；采取单纯 随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学，填写表8;在 被抽中的小学随机抽取50名8-10岁学生，测量甲状腺容积 和尿碘含量，并检测其家中食用盐碘含量，填写表5。在每 个抽取小学所在乡(镇、街道办事处)，抽样检测20名孕妇 的尿碘含量(城市可在县级妇幼保健院抽取)，如果数量不 足，可从临近乡(镇、街道办事处)补足，将相关信息填入 表6。3 .检测方法及判定标准。(1) 甲状腺容积。采用B超法，按地方性甲状腺肿诊断 标准(WS 276 )判定。(2) 尿碘含量。采用神铈催化分光光度测定方法(W
8、S/T 107 )。(3) 盐碘含量。采用直接滴定法测定，川盐及其他强化 食用盐采用仲裁法(GB/T 13025.7 )。4 .监测频次及时限。每2-3年开展1次，每个监测年的 11月5日前，完成监测及数据传报。三、质量控制(一) 人员培训。1. 监测方案培训。对各级监测相关人员开展逐级培训， 确保监测方法统一、技术规范和协调有序。2 .监测技术培训。从事甲状腺B超检查、地克病诊断的 专业人员，须经国家级专家培训或经国家级专家认可的省级 师资培训，受训人员经考核取得合格资质后，方可上岗；尿 碘检测、盐碘检测、数据录入技术统一由省级组织培训，受 训人员考核合格后方可上岗。（二）督导评估。省（区、
9、市）级疾病预防控制（地方病防治）机构要 实行科学化、规范化和制度化的监测管理工作。每年至少对 10%的县（市、区、旗）进行现场督导，评估监测质量，及 时发现和纠正存在的问题。督导评估的重点：执行方案的 一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、 资料收集的可靠性和完整性、报告与反馈的及时性、信息利 用的有效性。（三）实验室检测。1 .省级疾病预防控制（地方病防治）机构负责每年组 织对市（州、地）、县（市、区、旗）级疾病预防控制（地 方病防治）机构尿碘、盐碘检测实验室的质控考核；承担尿 碘、盐碘检测任务的实验室，须经外质控考核合格后，方可 开展实验室检测工作；省级疾病预防控制（地方病
10、防治）机 构根据外质控考核情况，统一安排样品检测任务。2 .各市（州、地）、县（市、区、旗）级疾病预防控 制（地方病防治）机构所备份的尿样和盐样应存放5个月以 上，省级疾病预防控制（地方病防治）机构在现场督导时， 至少随机抽检5 %的盐样、尿样检测结果进行复核。抽检报 告于每年7月30日前报送中国疾病预防控制中心。（四）数据管理。1 .各级疾病预防控制（地方病防治）机构应设专人负责碘缺乏病监测信息管理，确保监测数据在收集、管理、分 析和上报过程的及时性、准确性和完整性；对新上岗的监测 信息管理人员要统一安排岗位培训。2 .各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。3 .未取得当地卫生行政部门许可
11、，不得擅自公布或发 表监测信息资料。四、职责与分工（一）各级卫生行政部门。1 .卫生部制定全国碘缺乏病监测方案，组织和领导全国 碘缺乏病监测工作，向国务院相关部门和各省（区、市）级 卫生行政部门通报监测信息。2 .各省（区、市）级卫生行政部门负责制订本地监测 实施方案，组织管理碘缺乏病监测工作，向省级人民政府相 关部门和市（州、地）级、县（市、区、旗）级卫生行政部 门通报监测信息。3. 市（州、地）级、县（市、区、旗）级卫生行政部门 负责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相 关部门通报监测信息。（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构。1.中国疾病预防控制中心。组织实施碘缺乏病监测
12、工作 的人员培训、督导、评估和质量管理工作；负责汇总、分析、 上报和反馈全国碘缺乏病监测信息。2 .各省（区、市）级疾病预防控制（地方病防治）机构。 承担碘缺乏病监测人员的培训、督导、评估和质量控制工作； 负责实施碘缺乏病高危地区监测和全国省级水平的病情监 测工作，确诊新发地克病及划定高危地区的范围，汇总、分 析、上报和反馈本省（区、市）监测结果。3 .各市（州、地）级疾病预防控制（地方病防治）机构。 承担碘盐监测人员的培训、督导和质量控制工作；负责县（市、区、旗）级碘盐监测抽样，承担尿碘检测；参与碘缺 乏病高危地区监测和全国省级水平的病情监测工作；负责汇 总、分析、上报和反馈本市（州、地）监
13、测结果。4 .各县（市、区、旗）级疾病预防控制（地方病防治） 机构。具体实施碘盐监测工作；参与碘缺乏病高危地区监测 和全国省级水平的病情监测；负责收集、汇总、分析、上报 和反馈本县（市、区、旗）监测结果。五、报告与反馈（一）碘盐监测。1.县（市、区、旗）级。县（市、区、旗）级疾病预防控 制（地方病防治）机构于每年5月15日前完成现场监测数据 的录入和传送，并向市（州、地）级疾病预防控制（地方病 防治）机构报送监测数据；县（市、区、旗）级卫生行政部 门负责向同级发展改革委、工信、财政、工商、质监、盐业 等相关部门通报监测结果。2. 市（州、地）级。市（州、地）级疾病预防控制（地 方病防治）机构于
14、每年5月30日前完成县级现场监测数据的 汇总，将数据经分析后向省（区、市）级疾病预防控制（地 方病防治）机构和同级卫生行政部门报送监测分析报告；市（州、地）级卫生行政部门负责向同级发展改革委、工信、 财政、工商、质监、盐业等相关部门通报监测结果。3. 省（区、市）级。省（区、市）级疾病预防控制（地 方病防治）机构于每年6月15日前完成监测数据的汇总、分 析和上报，并向中国疾病预防控制中心和同级卫生行政部门 报送监测分析报告；省（区、市）级卫生行政部门负责向同 级发展改革委、工信、财政、工商、质监、盐业等相关部门 通报监测结果。4. 国家级。中国疾病预防控制中心于每年7月15日前完 成全国碘盐监
15、测数据的汇总、分析，并向卫生部报送全国监 测分析报告；卫生部负责向国家发展改革委、工信部、财政 部、工商总局、质检总局等部门通报监测信息。（二）碘缺乏病高危地区监测。省（区、市）级疾病预防控制（地方病防治）机构根据碘盐 监测结果划定高危地区监测范围，开展高危地区监测，于每 年10月30日前完成监测数据的汇总、分析和上报，并向省（区、市）级卫生行政部门报送监测分析报告；省（区、市） 级卫生行政部门负责向同级发展改革委、工信、教育、财政、 工商、质监等相关部门通报监测结果；有关部门根据监测情 况，适时采取针对性干预措施。中国疾病预防控制中心于11 月30日前完成高危地区监测数据汇总和分析，并向卫生
16、部报 送监测分析报告。（三）全国省级水平的病情监测。省（区、市）级疾病 预防控制（地方病防治）机构于监测年度的6月30日前开展 监测的现场工作；于11月5日前完成监测数据的汇总、分析 和上报，并向省（区、市）级卫生行政部门报送监测分析报 告；省（区、市）级卫生行政部门负责向同级发展改革委、 工信、教育、财政、工商、质监等相关部门通报监测结果。 中国疾病预防控制中心于12月5日前完成全国病情监测数据 汇总和分析，并向卫生部报送监测分析报告。六、信息利用各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努 力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落 实以食盐加碘为主的综合防治措施。卫生部门要及时将监测信息通报各有关部门，提高信息利用 的时效性和有效性。发展改革委、工
