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1、病案科实习报告篇一:篇一：医院电子病案信息管理实习报告学院毕业实习报告姓名xx学号 xxxxxxxxxx所在系 xxxxxxxxx专业xxxxxx班级xxxxx指导教师xxx实习单位xxxxxxxxxxxxx实习时间教务处制年月毕业实习任务书计算机信息管理在医院病案管理中的应用医院病案信息管理科实习报告摘要随着大型医院现代化建设步伐的加快，计算机的普及和应用，促进了大型 医院病案管理数字化、络化技术的应用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体 化、病案保存的技术化及其开发利用形式的多样化，造成电子病案与纸质病案在管理上存在 很大的差异，从而使电子病案的管理呈现出其独具的特性。关键词：医
2、院管理信息系统电子病案管理计算机技术本人从20XX年12月进入xx医院病案信息管理科实习。该医院位于是一家国家二级甲等医院。其病案信息管理科是医院信息管理及计算机技术运用 广泛的一个部门。它为整个医院提供了病案数据信息的收集以及电子病案的管理，在其带领下 病案数据信息的查看和使用就显得更加方便。进入医院后，我主要在病案信息科实习。在业务指导老师及同事的帮助 下，我逐渐了解和熟悉了病案信息管理的流程与操作方式。刚开始实习时，业务指导老师让我 做一些简单的病案数据收集，当我熟悉工作方式及流程后就让我进行数据的统计，然后制作 综合病案数据表格及在制定站上汇报病情等。在保质保量的完成上述工作后，进行电
3、子病 案的分类管理。通过一段时间的学习，我圆满完成制作一些病案信息的登记表、伤病员流 动日报表、医疗数据统计表病员档案登记的任务。我通过自己在学校所学习的专业知识搜 集、查找相关资料，绘制了一系列便于医院内部病案与信息管理的表格，然后上交医院领导。虽然在学习的同时也看出了医院病案信息管理的一些问题，但通过实习我对医院病案信息管 理有了更加具体而深刻的认识。一、电子档案管理的现状1、电子档案的优点电子档案有重复使用的特点，允许若干个查询者同步利用一份电子文件， 同纸质文件比，使用更快捷、更方便。信息的利用效率大大提高，满足利用者一般需求。2、类型数字化信息的档案化随着信息化的发展。记录档案信息的
4、载体日趋多样化，包括文本文件、电子 报表、电子邮件、图形、图像文件、视频文件、页文件、数据文件等，在管理方式、载体形 式、信息互动等方面对纸质档案形成巨大的冲击，原有的档案管理模式已难以适应现代档 案工作的发展要求。因此，实现档案管理的计算机化和档案工作的信息化，实现档案信息资 源的有效开发和信息资源的社会共享。是档案工作现代化建设的必然选择和重要前提。3、电子档案文件的收集范围凡是在医院工作中形成的、真实反映本院各项工作活动情况并且有考察与 利用价值的磁盘或光盘等化学磁性材料载体上的文件者是收集对象。其中包括：一是文体文 件：主要是通过计算机文字处理形成的文字文件、表格文件等，重点是定稿电子
5、文件和正式 电子文件；二是图像文件：主要是通过数码相机拍摄的图像文件；三是影像文件：各种会议 或重要活动通过视频设备并经计算机处理的动态图像文件；四是多媒体文件：运用多媒体技 术形成的需要借助多媒体体现反映出来的文件。4、电子档案的开发利用合理运用声像档案。让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有 的作用，这是档案管理的最终目的。5、电子档案信息的发展趋势办公自动化、无纸化等新事物的出现，使档案的生成方式发生了很大变 化，诸如文件的起草、签发、催办、归档等运作过程在计算机和通讯线路中进行。这样，档案 的前身必须以机读文件为主要形态。那么，档案也自然以机读形式存在。这种档案的利用方 式与
6、纸质载体档案的利用方式有很大差异。这使得机读形式的档案信息具有系统性、真实性、 价值性，使用者才能获得更完善的服务。二、医院电子档案文件管理存在的问题1、电子档案文件不能取代纸质档案文件医院的电子档案文件只是纸质档案文件生成、运转过程中产生的一个附属 品，没有完全独立存在的能力和价值。尚不能取代纸质档案文件的存在。2、及时了解医院信息医院各科室有时也自行拍摄一些资料，比如临床科室开导的新业务、新技 术，护理部、医务部等部门组织开展的一些活动等，其中不乏有保存价值的声像资料。如果 不及时了解医院的信息情况，很容易遗漏这部份资料的归 档。3、电子档案文件保管时间问题由于电子档案文件形成的时间短，缺
7、乏实际贮存的验证，所以电子档案文 件中原始信息的长期保存问题是有待档案管理人员深入研究和探讨的重要课题。4、档案管理人员的知识有待提高档案管理人员新技术知识贫乏，加强档案管理的继续教育是目前和今后一 段时间内一项刻不容缓的工作任务。5、标准化问题电子病案的医学术语、疾病手术名称和基本格式应建立统一标准，才能实 现络化服务。6、安全性问题应逐级限定医护人员的操作权限，对每一次的记录修改均应有详细的标 记，严格管理。7、医院信息系统络化的问题医院信息系统是电子病案运行的最基本的支持环境，电子病案的应用关键 是医院信息系统的普及程度和医院的管理水平。要做好电子病案工作，医院必须具备络化信 息管理系统
8、。8、病案资料的计算机输入问题电子病案要求所有涉及病案书写的人员要直接进行计算机的录入工作，但 是通过键盘录入的速度慢，手写录入也比较麻烦，声音录入错误率较高。有些医务人员很难 适应计算机操作，在将病案数据输入计算机时，经常会出现各种错误。计算机一旦发生故障， 将造成系统停顿，无法进行工作。三、发展医院电子病案文件管理的对策1、加大投入，实现档案的现代化管理用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、 阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以 减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计 算机管理应
9、用设计完善的软件和络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。篇二：医院电子病案信息管理实习报告信息管理毕业实习报告姓名xx学号 xxxxxxxxxx所在系 xxxxxxxxx专业xxxxxx班级xxxxx指导教师 实习单位xxxxxxxxxxxxx实习时间教务处制年月毕业实习任务书计算机信息管理在医院病案管理中的应用医院病案信息管理科实习报告摘要随着大型医院现代化建设步伐的加快，计算机的普及和应用，促进了大型 医院病案管理数字化、络化技术的应用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体 化、病案保存的技术化及其开发利用形式的多样化，造成电子病案与纸质病案在管理上存在 很大的差异，从
10、而使电子病案的管理呈现出其独具的特性。关键词：医院管理信息系统电子病案管理计算机技术本人从20XX年12月进入xx医院病案信息管理科实习。该医院位于是一家国家二级甲等医院。其病案信息管理科是医院信息管理及计算机技术运用 广泛的一个部门。它为整个医院提供了病案数据信息的收集以及电子病案的管理，在其带领下 病案数据信息的查看和使用就显得更加方便。进入医院后，我主要在病案信息科实习。在业务指导老师及同事的帮助 下，我逐渐了解和熟悉了病案信息管理的流程与操作方式。刚开始实习时，业务指导老师让我 做一些简单的病案数据收集，当我熟悉工作方式及流程后就让我进行数据的统计，然后制作 综合病案数据表格及在制定站
11、上汇报病情等。在保质保量的完成上述工作后，进行电子病 案的分类管理。通过一段时间的学习，我圆满完成制作一些病案信息的登记表、伤病员流 动日报表、医疗数据统计表病员档案登记的任务。我通过自己在学校所学习的专业知识搜 集、查找相关资料，绘制了一系列便于医院内部病案与信息管理的表格，然后上交医院领导。 虽然在学习的同时也看出了医院病案信息管理的一些问题，但通过实习我对医院病案信息管 理有了更加具体而深刻的认识。一、电子档案管理的现状1、电子档案的优点电子档案有重复使用的特点，允许若干个查询者同步利用一份电子文件， 同纸质文件比，使用更快捷、更方便。信息的利用效率大大提高，满足利用者一般需求。2、类型
12、数字化信息的档案化随着信息化的发展。记录档案信息的载体日趋多样化，包括文本文件、电子 报表、电子邮件、图形、图像文件、视频文件、页文件、数据文件等，在管理方式、载体形 式、信息互动等方面对纸质档案形成巨大的冲击，原有的档案管理模式已难以适应现代档 案工作的发展要求。因此，实现档案管理的计算机化和档案工作的信息化，实现档案信息资 源的有效开发和信息资源的社会共享。是档案工作现代化建设的必然选择和重要前提。3、电子档案文件的收集范围凡是在医院工作中形成的、真实反映本院各项工作活动情况并且有考察与 利用价值的磁盘或光盘等化学磁性材料载体上的文件者是收集对象。其中包括：一是文体文 件：主要是通过计算机
13、文字处理形成的文字文件、表格文件等，重点是定稿电子文件和正式 电子文件；二是图像文件：主要是通过数码相机拍摄的图像文件；三是影像文件：各种会议 或重要活动通过视频设备并经计算机处理的动态图像文件；四是多媒体文件：运用多媒体技 术形成的需要借助多媒体体现反映出来的文件。4、电子档案的开发利用合理运用声像档案。让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有 的作用，这是档案管理的最终目的。5、电子档案信息的发展趋势办公自动化、无纸化等新事物的出现，使档案的生成方式发生了很大变 化，诸如文件的起草、签发、催办、归档等运作过程在计算机和通讯线路中进行。这样，档案 的前身必须以机读文件为主要形态。那么
14、，档案也自然以机读形式存在。这种档案的利用方 式与纸质载体档案的利用方式有很大差异。这使得机读形式的档案信息具有系统性、真实性、 价值性，使用者才能获得更完善的篇二：病案室工作总结工作总结在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工 作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设 为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务 为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项 工作任务。病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广 泛，它不仅是服务于医、教、研和管理的记录，它还是今后 医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依 据。因此，管好病案室是我们的职责，发展学科
15、建设也是我 们应尽的义务。现将20XX 年病案室工作总结如下：一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。 认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每 份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整， 不错装、漏装。对每份出院病案其主要诊断微机首页录入， 按住院号顺序依次存档。二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病 案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予 以办理同意复印或复制病案的相关手续。三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的 热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事 项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、 修补。五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防 盗安全制度。严禁用火，确保存放病案
