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1、 环境卫生学 第七版第一章 绪论掌握环境卫生学的定义、研究对象，熟悉环境卫生工作容和环境卫生学今后的任务。本章节的重点：环境卫生学定义；环境、环境介质、环境因素、生活环境等根本概念。1环境卫生学environmentalhealth/hygiene：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、开展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。environment：是指围绕人群的空间和与其中能直接或间接影响人类生存和开展的各种因素的总和，是一个非常复杂的庞大系统，由多种环境介质和环境因素组成。环境
2、卫生学研究的环境通常包括自然环境和生活环境。自然环境：围绕在人类周围的自然因素大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈。生活环境:是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。3.环境卫生学研究对象：人类与其周围的环境自然环境和生活环境说明人类赖以生存的环境对人体健康的影响与人体对环境的作用产生的反响，即环境与机体间的相互作用。environmentalmedia：人类赖以生存的物质环境条件，是指自然环境重各个独自组成局部中所具有的物质，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤岩石以与包括人体在的所有生物体。 envi
3、ronmentalfactors：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。按其属性分类：物理性、化学性、生物性。物理因素：小气候是指生活环境中空气的温度、湿度、气流和热辐射等因素，对于机体的热平衡产生明显影响。化学因素：一次污染物primarypollutant指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。二次污染物secondarypollutant指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学用下或与其他物质发生反响而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。按环境因素受人类活动影响的情况分类：原生环境、次生环境。原生环境primaryenvironment：指天
4、然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。次生环境secondaryenvironment：指受人为活动影响形成的环境。6.全球性环境问题：(1)全球气候变暖(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减：生物多样性biodiversity：是指地球上所有的生物如动物、植物和微生物等有规律地结合所构成的稳定生态综合体。它由生物的遗传基因多样性、物种多样性和生态系统多样性三局部组成。7.环境卫生学的研究容：(1)环境与健康关系的根底理论研究(2)确认性研究
5、(3)创建和引进适宜于环境卫生学研究的新技术和新方法(4)研究环境卫生监视体系的理论依据。8.我国环境与健康标准体系主要包括两个方面：环境质量标准体系和环境卫生标准体系。：是环境卫生学理论知识体系指导下的环境卫生实践工作，其目的是防止环境污染、预防疾病、提高人群的健康水平，其容随社会开展和卫生服务需求而有所变化，因此环境卫生工作的重点具有一定的阶段性和实效性。10.环境卫生学今后的任务：1加强环境因素健康效应的研究2新技术新方法在环境卫生工作中的应用3加强环境与健康法律法规和标准体系建设4加强农村环境卫生工作5开拓环境卫生的新领域。第二章 环境与健康的关系 了解人类健康与疾病的生态学根底；掌握
6、环境污染对人体与人群健康危害的类型与其一般规律性，了解环境与健康标准体系，熟悉研究环境与健康关系所采用的环境流行病学方法和毒理学方法。本章节的重点：环境改变与机体反响的根本特征；环境污染对人群的急性、慢性和远期危害表现与特点。本章节的难点：人与环境的辩证统一关系；环境与健康的研究方法。1.大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈共同组成了人类的自然环境。2.大气圈划分为对流层、平流层、中间层、热成层和逸散层。大气圈分层：对流层平均厚度12km。人类活动和排放污染物多集中于此，与人类关系密切。平流层的臭氧几乎全部吸收对生物具有强烈杀伤里的B段和C段紫外线。平流层对流层中间层热成层散逸层3.土壤岩石圈：岩
7、浆岩、沉积岩、变质岩三类岩石构成。4.生物圈：地球所有生命物质与其生存环境的整体。围包括大气圈下层、土壤圈和水圈，指从海平面以下约12km深度和海平面以上约10km高度的围。生物圈最重要的特征：生物多样性。5.生态环境ecological environment：是指生物与其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，是与人类生存和开展有关的生态系统所组成的自然环境。 6.生态系统(ecosystem)：是在一定空间围，由生物群落与其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。它具有整体性。开放性、自调性、可持续性等特征。组成：生产者 消费者 分解者 非生物物质 7.
8、生态系统服务：由自然系统的生境、物种、生物学状态和生态过程所生产的物质与其所维持的良好生活环境对人类的服务性能。如供应服务、调节服务、文化服务以与支持服务。8.生态系统健康：强调应用保护人类健康的返利来保护生态系统健康，根据人类健康的隐喻来建立良好生态的目标。通常把具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统看做是健康的生态系统。 生态平衡：生态系统各要素之间的物质循环和能量交换始终保持着一种动态平衡状态。9. 人与环境的辩证关系人与环境在物质上的统一性 人类对环境的适应性 人与环境之间的生态平衡 环境因素对健康影响的双重性 人与环境的相互作用的生物学根底：环境基因组计划 (EGP10.“horm
9、esis效应：即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激有益作用，而在高剂量时具有抑制作用。如较大量地长期饮酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危险性，而少量饮酒可减少冠心病和脑卒中的发生。低剂量的三氧化二砷可以治疗白血病，而稍高剂量如此可以导致健康危害甚至死亡。 【环境改变与机体反响的根本特征】11. *环境介质与环境因素暴露：环境因素有两种转归：一种是得到环境自净，逐渐恢复到污染前的状态；另一种是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有害性。12.环境物质的迁移：环境物质的迁移是指物质在环境中发生的空间位移。 单一介质的迁移； 不同介质间的迁移；生物性迁移生物放大作用13生物放大作用biomagn
10、ification在通过食物链和食物网迁移过程中，生物体化学物质的浓度随着营养级的提高而逐步增大的现象称之。14.食物链：生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起的链锁关系。有生物放大作用15.转化：化学物或污染物在环境中主要通过化学的或生物学的作用转变成另一种物质的过程叫化学物的转化。通常把在环境中发生各种反响而转化形成的与原来的污染物物理化学性状不同的新污染物为二次污染物，而由污染源直接排入环境的污染物称为一次污染物。化学转化生物转化16.环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响：扩大暴露围 ；增加暴露途径；改变污染物性质和毒性；影响暴露剂量17. 暴露特征与反响： 一
11、暴露途径：影响总暴露量 影响吸收率 改变作用靶 二剂量-反响关系：随着暴露剂量的改变，产生某种反响定量或定性反响的数量而随之改变的相互关系。分无阈值化合物和阈值化合物。无阈值化合物：是指在大于零的剂量暴露下，均可能发生有害效应的化合物，又称为零阈值化合物。其剂量-反响曲线的延长线通过坐标的原点，为直线型，认为这类化合物无安全剂量。主要为遗传毒性致癌物。 阈值化合物：仅在达到或大于某剂量阈剂量才产生其效应，低于其阈剂量如此不产 生其效应的物质属于单阈值化合物，其剂量-反响曲线多呈S形或抛物线形。有两个阈 值的化合物呈U形。 制订卫生标准时，单阈值化合物应低于阈剂量，双阈值化合物应考虑适宜浓度围
12、三暴露时间：暴露时间越长，蓄积浓度越高；物半减期越长，相对短时间蓄积量高。18.环境多因素暴露与联合作用:联合作用的类型：相加作用、独立作用、协同作用、增强作用、拮抗作用。19.健康效应：是在某一环境暴露水平条件下，人体群承受有害因素的影响而产生的健康状况的损害。 20.健康效应谱：健康效应从无到有，从小到大，从量变到质变的连续过程。有冰山现象之称。从下到上为：生理负荷增加、生理代偿性变化、生理反响异常、患病、死亡。21.易感人群：易受环境有害因素损伤的人群。22.影响人群易感性的因素：非遗传因素：年龄、健康状况、营养状况、个人行为吸烟、饮酒、饮食嗜好、运动。 遗传因素：性别、种族、遗传缺陷。
13、环境应答基因多态性易感基因多态性。 自然环境与健康自学23.热浪：一般以日最高气温35作为高温天气，持续多日35以上的高温天气称之。 24.寒潮：凡使当地24h降温10以上或48h降温12以上、且最低气温降至5以下的强冷空气称为寒潮。 25.必需微量元素生物学效应主要包括: 参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性。参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能。参与激素与其辅助因子的合成，与分泌活动密切相关。维持正常的生殖功能。微量元素对生长发育、机体免疫功能感官功能等均有明显影响和重要作用。 26.自然疫源性疾病：动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传
14、播媒介与病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时可以被感染得病。这些疾病称之。这些地区称为自然疫源地。流行特征：区域性季节性和周期性变化受人类活动和社会行为影响其它【环境污染对人群的急慢性危害】27. 环境污染environmental pollution)：进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康。环境污染物分物化生三类28. 急性危害： 环境污染物在短时间大量进入环境，可使暴露人群在较短时间出现不良反响、急性中毒甚至死亡。主要类型：1大气污染烟雾事件:伦敦烟雾事件SO2、烟尘；洛杉矶光化学烟雾事件NOx、 VOCS2过量排放和事故性
15、排放引起的急性危害：印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件1984年 3核泄漏事故的危害：前联切尔诺贝利核电站泄漏事故1986年4生物性污染引起的急性传染病：介水传染病、军团菌病。29.慢性危害：是环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害、主要类型：1非特异性影响：免疫功能抑制抵抗力下降，易感性增强，人群患病率、死亡率增加2引起慢性疾患：COPD 3持续性蓄积危害：一类是Pb、Hg、Cd、As等重金属水俣病、痛痛病)；一类是脂溶性强、不易降解的持久性有机污染物POPs)如有机氯农药 、多氯联苯、二恶英等。 【环境污染对人群的远期危害表现】致癌致畸等30. 致癌物的分类与环境化学致癌物 1类：确证人类致癌物 (107种)：可靠的流行病学调查证据；有剂量反响关系；有调查资料验证或动物实验证据。 2A类：对人很可能致癌 (59种)：人类致癌性证据有限；动物实验证据充分。 2B类：对人可能致癌 (267种)：人类致癌性证据有限, 动物实验证据不充分；人类致癌性证
