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1、X X X X X X 医 院 各 科 室 疾 病 入 院 标 准皮肤科疾病医保入院指征1、系统性硬皮入院指征：符合以上诊断标准，病变呈进行性者。2、皮肌炎 入院指征：临床表现和实验室检查结果提示病情处于活动或进展状态（急 性期），或有脏器受累，或怀疑伴发恶性肿瘤。3、皮肤变应性血管炎入院指征：急性期，皮损广泛，伴有全身症状，有或无内脏受累。4、白塞氏综合症 入院指征：各型急性发作并伴有全身症状（发热、头痛、乏力、食欲不振 和关节疼痛）或其他表现。5、重症多形红斑入院指征：符合以上诊断标准者。6、结节性脂膜炎入院指征：发热、皮下结节或肿块数目多，伴有或不伴有内脏受累。7、蕈样肉芽肿入院指征：病
2、理确诊为蕈样肉芽肿者即可入院。8、尖锐湿疣 入院指征：治疗后功能受损，疣体为肛周巨大、肛管内或占阴茎 1/3者。9、银屑病 入院指征：寻常型皮损广泛占体表面积 50%以上，进展期，皮损占体表面积 10% 以上，皮损面积小于 10%但定位于暴露部位严重影响患者社交、泛发性 脓包型、重症关节病型和红皮病型。10、扁平苔藓入院指征：皮损光放占体表面积 50%以上，伴有粘膜损害以及急性泛发性、 大疱性扁平苔藓。11、红皮病入院指征：发热、恶寒、全身状态不佳、广泛或全身皮肤潮红、肿胀和脱12、念珠菌病入院指征：泛发性皮肤念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病和内脏念珠菌病13、孢子丝菌病入院指征：确诊的粘膜型、
3、播散型。14、带状疱疹 入院指征：大疱性、出血性、坏疽性以及泛发性带状疱疹，或沿三叉神经 面神经分布的带状疱疹，或 50 岁以上老年人的带状疱疹。15、丹毒入院指征：全身症状明显，体温39C，水肿性斑片继续扩大或发生水疱、 坏疽，或累及粘膜。16、系统性红斑狼疮入院指征：不规则发热（低热或高热），病情活动，主要脏器受累，实验室检查存在有意义的阳性结果。17、湿疹入院指征： 1）皮疹面积较大占体表面积 50%以上或播散全身者。2）或有 明显渗液，或伴感染，门诊处理比较困难者。18、天疱疮入院指征：寻常型天疱疮由于病情较严重，皮损易感染原则上应住院治疗其他类型皮损大于体表面积 30%的应住院治疗。
4、19、物性皮炎入院指征：1）发热238C。2）皮损泛发。3）重型药疹（剥脱性皮炎型、 重症多形红斑型、大疱性表皮松懈型）。20、脂溢性皮炎入院指征： 1）皮损范围广占体表面积 50%以上或泛发全身。 2）皮损表面 糜烂渗出结痂，或有继发化脓性感染。21、梅毒入院指征： 1）神经梅毒。 2）三期梅毒，内脏损害，症状明显，可收入院 治疗。22、急性荨麻疹入院指征：1）发热，体温38C以上。2）喉梗阻休克者。23、白癜风入院指征： 1）寻常型泛发性白癜风进展期，有实验室检查支持的自身免疫 功能异常或伴发恶性贫血，甲状腺炎，胃炎等疾病。24、皮肤表皮坏死烫伤样综合症入院指征：符合以上诊断标准者。25、
5、接触性皮炎入院指征：1）皮疹面积大于体表面积的 50%。2）或有明显渗液，或伴感染。妇科疾病医保入院指征1、尿道旁腺炎、肿瘤、囊肿入院指征： 经门诊治疗三天后无好转，脓肿，囊肿大需手术治疗者。2、前庭大腺炎、肿瘤、囊肿 入院指征：经门诊治疗无好转，有囊肿或脓肿较大，需手术治疗者。3、宫颈炎症入院指征：宫颈赘生物蒂直径0.5cm手术治疗或需锥切手术治疗者可入 院治疗。4、宫腔积液入院指征： B 超示宫腔积液、子宫增大，并伴有全身症状者。5、急性盆腔炎 入院指征：发热、局部体征明显，白细胞增高者。6、慢性盆腔炎 入院指征：有输卵管积水或输卵管、卵巢囊肿，在盆腔的一侧或两侧触到 包块者可入院手术治疗
6、。7、生殖器结核 入院指征：结核性包块，药物治疗无效；合并有结核性腹膜炎者；子宫内膜结核经药物治疗病变持续存在；正规足量抗痨治疗后复发；较大包裹性积液， 可入院作手术治疗。8、外阴白色病变（慢性外阴营养不良）入院指征： 1）、外阴病变形成溃疡，继发感染者；2）、需手术切除病变者。9、妊娠剧吐 入院指征：符合上述诊断标准病出现中度脱水，电解质紊乱者。10、异位妊娠入院指征： 1）输卵管妊娠破裂或流产、内出血多、休克、病情危重者需 立即入院手术。2）已确诊为异位妊娠，但未破裂者，为防止破裂内出血休克应 收入院手术或药物保守治疗。3）高度怀疑为异位妊娠者。11、黄体破裂入院指征： 1）已确诊为黄体破
7、裂，内出血少者，为防止大出血应入院观察， 行保守治疗。2）内出血症状明显者，应立即入院手术治疗。12、卵巢囊肿蒂扭转 入院指征：一旦明确诊断，应立即入院手术治疗。13、卵巢囊肿破裂 入院指征：一旦明确诊断，立即入院手术治疗，有上述临床表现即需住院观察。14、功能失调性子宫出血 入院指征：急性大出血伴有早期休克症状或慢性出血者，血色素小于 6.0克。15、多囊卵巢综合症入院指征：经药物治疗无效者，可收入院行楔形切除卵巢术或卵巢打孔术。16、子宫内膜异位症入院指征：1）局部病变加剧或生育以前未恢复，症状无缓解者可入院手术 治疗。卵巢内膜异位、囊肿较大者可入院手术治疗。3）卵巢内膜异位囊肿破裂 者。
8、4）诊断不确切，需行腹腔镜或剖腹探查者。17、子宫腺肌病入院指征：经门诊药物治疗无效，可入院行全子宫切除术或次全子宫切除、 子宫腺肌瘤剔除术，高强度聚焦超声治疗或介入治疗者。18、外阴上皮内瘤变入院指征：外阴上皮内瘤变需手术治疗者。19、外阴癌入院指征：符合上述诊断标准，需手术，放、化疗者。20、阴道良性肿瘤入院指征：有临床症状者可入院手术治疗。21、阴道恶性肿瘤 入院指征：诊断明确需入院手术治疗或常规放、化疗者。22、子宫颈良性肿瘤入院指征：有症状的较大的肿瘤可入院手术治疗。23、子宫颈癌入院指征：符合上述诊断标准需手术、放疗及化疗者。24、子宫肌瘤入院指征：1）肌瘤超过孕 10 周妊娠子宫
9、大小，或肌瘤不大，月经症状严 重或伴严重贫血、经保守治疗症状无明显改善者。2）肌瘤生长迅速或肌瘤变性。 3）肌瘤单发，或数目不多的年轻患者，由于肌瘤影响生育功能时可入院行肌瘤 剔除术。4）子宫粘膜下肌瘤、已阻塞于宫口或已悬吊于阴道或合并感染者。25、子宫内膜上皮内瘤变入院指征：门诊诊刮组织II级以上者或I级但绝经患者需手术治疗者。26、子宫内膜癌入院指征：符合上述诊断标准需手术、放疗及化疗者。27、子宫肉瘤入院指征：入院手术及放、化疗者。28、卵巢囊肿入院指征： B 超检查，有包块影像，需手术治疗者。29、卵巢恶性肿瘤入院指征：符合上述诊断标准需入院手术、放疗、化疗者。30、输卵管良性肿瘤入院
10、指征：一经诊断后，可入院手术治疗。31、原发性输卵管癌入院指征：符合上述诊断者，需手术、放疗或化疗者。32、葡萄胎入院指征：根据病史，体征、HCG测定及B超检查诊断葡萄胎者。33、侵蚀性葡萄胎入院指征： 1）葡萄胎清官后，阴道持续不规则流血。 2）妇科检查：子宫 复旧不良，黄素囊肿持续存在，或外阴、阴道、宫颈出现紫色结节。 3）妊娠试 验：葡萄胎清宫术后 9周，尿妊娠试验原尿酶标仍为阳性；或由阴性又转为阳性； 血 HCG 值高（各医院所用药盒不同，正常值不一样）持续不降或下降后又上升 者。4）胸片：提示肺部有转移灶。5） B超或CT检查：B超提示子宫肌层有水 泡状组织浸润，CT发现脑或肝脏等器
11、官有转移灶。34、绒毛膜癌（绒癌）入院指征： 1）各种流产，足月产或葡萄胎清宫术后阴道不规则流血。妇科 检查子宫增大，或宫颈、阴道、外阴见紫兰色结节。 2）胸片：有肺转移灶。 3） B 超检查提示宫内有癌灶。35、尿瘘 入院指征：诊断明确后可入院手术治疗。36、直肠阴道瘘 入院指征：确诊后可入院手术治疗。37、阴道前、后壁膨出入院指征：11度、III度可入院行阴道壁修补术。38、子宫脱垂 入院指征：符合上述诊断标准者，需入院手术治疗。39、产褥感染 入院指征：诊断产褥感染并体温升高、白细胞计数增高者均应收住院治疗。40、节育器异位入院指征： 1）在门诊嵌顿取环未遂者。 2）确诊为宫内节育器外游
12、者。口腔科疾病医保入院指征1、口腔科感染性疾病入院指征：1）有经久不愈的慢性痿管，长期流脓。X线检查发现颌骨已明显破坏，或死骨形成，病员全身健康情况可以耐受手术者。 2）局部及全身症状明显，张口受限，甚至牙关紧闭，出现间隙感染，脓肿形成。 3） 反复发作，颌下腺导管结石形成，并经门诊部消炎治疗无效者。2、良性肿瘤入院指征：可发生于颜面颈部任何部位，膨胀性生长，有包膜不侵犯周围 组织，界限清楚，不易在门诊手术。3、恶性肿瘤入院指征：可发生于颌面、颈部任何部位，生长迅速（或近期突然增生迅 速）。浸润性生长，破坏周边组织，界限不清。4、口腔颌面部软组织损伤入院指征：1）损伤较大，伤口长约3cm以上。
13、2、有组织缺损或穿通伤。3）损伤到重要组织，如腮腺、神经。 4）软组织损伤有异物嵌入者。5、牙槽及颌骨损伤入院指征： 1）骨折移位，运动异常及牙咬合错乱。 2）畸形严重，有张口功能障碍。6、粘膜疾病入院指征： 1）口腔多部位病变。 2）口腔溃烂影响进食。 3）合并感染。7、神经疾病入院指征： 1）有典型的三叉神经痛症状，门诊药物等治疗无效者。2）确诊为面神经麻痹。 3）确诊为三叉神经分支带状疱疹感染。8、颞下颌关节强直入院指征：开口困难需手术治疗者。9、牙周疾病入院指征：急性牙周脓肿并发全身症状；重度牙龈增生妨碍咬合需行牙龈 切除术；重度牙周炎伴牙骨吸收或根分叉病变需行骨成形术、骨植入术。10
14、、口腔上颌窦瘘入院指征：确诊口腔上颌窦瘘，门诊处置失败者。外科疾病医保入院指征风湿疾病科1、类风湿关节炎（RA）入院指征：类风湿关节炎活动期（晨僵大于 1 小时，关节肿痛明显或畸 形，血沉20mm/h或C反应蛋白5mg/L）或X线分期II级以上，或伴有较 严重关节外表现者。2、强直性脊柱炎（ AS）入院指征：AS活动期，疼痛、晨僵明显，ESR20mm/h或CRP5mg/L, 或“X”线分期II级以上，或伴有严重关节外症状者。3、系统性红斑狼疮（ SLE）入院指征：1）、SLE活动期（临床症状较重，ESR20mm/h或CRP5mg/L） 2）、出现多器官多系统损害，或尿蛋白三+； 3）、狼疮脑。
15、4、感染性关节炎（化脓性、结核性） 入院指征：符合感染性关节炎的诊断依据者。5、多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM） 入院指征：符合多发性肌炎、皮肌炎的诊断依据者。6、风湿热 入院指征：符合风湿热诊断依据者。7、成人Still S病 入院指征：确诊可收入院。8、痛风性关节炎（ Gout）入院指征：痛风性关节炎急性发作或并发痛风肾应住院治疗。9、系统性硬化（ SSc） 入院指征： SSc 应住院治疗。10、系统性血管炎入院指征：典型症状家血ESR或CRP高于正常。或多器官多系统损害。11、混合性结缔组织病（ MCTD）入院指征：确诊应住院治疗。12、干燥综合症 入院指征：内脏损害如肺、肾、神经系统、重要血管炎等。或肾小管酸中毒、周期性麻痹等。泌尿外科13、肾脏损伤 入院指征：影响学检查提示肾脏损伤，有明显血尿或血压有改变者
