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1、高血压病防治知识讲座主讲人：瞿绍华大家都知道现在高血压病人很多， 而且得了高血压它的并发症也很多，甚至很难治愈，有的导致残疾，甚至死亡。给个人、家庭及社会都带来很大的影响。 那么什么是高血压呢？它有哪些症状或者表现， 我们该如何去预防或者治疗高血压？下面我就上述问题一一来讲解。一、 什么是高血压高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。1、 原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病， 占总共高血压的90%， 由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。2、 继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现，血压可暂时升高或者持续
2、升高。如肾病引起的肾性高血压。3、 高血压的诊断标准，即什么样的血压才为高血压？根据 2005 年修订版的中国高血压防治指南化分以下几级：正常血压：收缩压（高压）小于 120, 舒张压 （低压）小于 80, 。正常高值：收缩压在120-139 ，舒张压 80-89高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90轻度：收缩压140-159 ，舒张压90-99中度：收缩压160-179 ，舒张压100-109重度；收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。二、 高血压的现状及特点1患病人口众多：目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最大的疾病之一。全国 18 岁以上成年人高血压患病率为 18
3、.8%，每年新增患者约 600 多万 , 其中有 150 多万人死于由于高血压引起的中风。现患人数约为 1.6 亿 , 涉及几千万个家庭, 平均每 4个家庭就有 1 个高血压病人。2、居民知晓率、治疗率、控制率低，患病率、死亡率、致残率却很高。全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一， 有一半的人不知道；治疗率低，不按规范服药；控制率低，不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加，居高不下。全国患病人数约1.6 亿，死亡率居心血管疾病的首位，致残率每年约有150 万脑卒中患者有100 多万都丧失了劳动能力。3、人群分布特点：男性普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明显， 35-49
4、岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。4 地域特点：北方高于南方，城市高于农村，但是近年来农村高血压患者也普遍增多。三、高血压的危险因素：引起高血压的因素很多1 、年龄：随着年龄的升高患病率随着升高。且发生冠心病的机率也增高，每增加 10 岁，患脑卒中增加 1-4 倍。2 、性别：男性多于女性3 、吸烟：吸烟是心脑血管病发生的重要危险因素。4 、饮酒：饮酒过量饮酒可引起顽固性高血压。5 、饮食：高盐饮食易引起高血压。6 、 血脂高： 胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬化，导致高血压。7 、超重肥胖：是脑卒中发病的独立因素8 、 糖尿病：的心血管疾病发病比血糖正常人的 10 倍以上。9 、缺
5、少体力活动：脑力劳动都患病高于体力劳动者。10 、 遗传性： 家族史中有心血管疾病病史可增加高血压的发病危险。四、高血压的临床表现高血压表现多样化， 有的毫无症状， 甚至有的人一生都无症状，有的表现头晕头痛烦燥等。早期：病人有头晕头痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血，恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死，动脉血栓形成等。五、高血压的预防及治疗预防是处理高血压最有效的方法1、对因治疗即治本，从源头上防止高血压，针对高血压的危险因素， 明确病因， 改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。经常运动（至少每周
6、3 次，每次 30 分钟） ，通过减轻体重来预防高血压的发生； 进食低脂肪低盐饮食、 多食高纤维膳食，特别是多吃水果和蔬菜；戒烟限酒，控制血糖等等。2、二级预防：即知道自己得了高血压该如何治疗，我们要早发现早诊断， 正常人每年至少要量两次血压， 发现后要在医生的指导下规范服药，而且每周要测量血压一次，血压稳定后每1-3 个月测一次，规范服药不能乱停药，多服或者少服停服。适应地休息，3、三级预防：即并发症后的康复治疗，减轻精神压力，合理膳食，促进康复，提高生活质量水平。4、降压注意事项：降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增， 直至血压能控制在正常范围内。 忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度
7、波动易导致意外。故有人建议，对老年收缩期高血压患者， 初始降压目标可将收缩压高于 180 毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收缩压在 160179毫米汞柱之间者使之降低 20 毫米汞柱。 高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。六、高血压防治的误区中国的高血压患者约有1.6 亿。在接诊高血压患者时，经常遇到患者问： “我能不能换个药啊？” 不论刚得高血压的患者， 还是老病友都会提这个问题。 除了上述问题， 在高血压治疗方面也有不少误区的存在，下面是常见高血压认识及治疗的几个误区。1、高血压是一种可治可不治的疾病。由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症状轻
8、微，甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。 停药后血压必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。 患有高血压病的病人应积极地治疗， 以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病， 绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药， 甚至有的的病人需要终身服药。 所谓终身服药，就是指确认为高血压后，医生给病人以终身治疗。以药物治疗而言，病人就要吃一辈子的药。即使血压正常后，仍应使用合理有效的维持降压药物剂量，
9、保持血压稳定， 切不可吃吃停停。正确的治疗原则应该是“长期服药，可以少吃，不可不吃” 。因此有高血压病的病人一定要有打“持久战”的思想准备。长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保障重要器官不受损 害。而间歇性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急慢性心脑血管疾病。不能“三天打鱼，两天晒网” ，特别是血压正常就停药，血压升高又服药。此点务必引起所有高血压病病人的高度重视。因此，不论是药物治疗，还是非药物治疗贵在持之以恒。调查发现：有的高血压病人因为无症状，仅在查体时发现血压增高，长期不服药， 使血压一直处于高水平。 其主要原因是对高
10、血压病的危害性认识不足， 加之无明显症状而不服药。 有的人则认为自己血压只是偏高，血压处于边缘状态，不值得治疗，也未引起重视。事实说明， 这种轻度高血压同样对人体会发生危害。 还有的病人因长期适应了较高水平的血压， 一旦服用降压药后， 血压下降至一定水平反而不适应，则可能出现头痛、头晕等症状，随后则不再用药。岂不知，持续高血压会造成心脑肾等重要脏器的损害。正确的做法是，不但要用药治疗，而且要坚持长期用药治疗。因此，对于高血压病病人应坚持“三心” ，即信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推迟重要脏器受到损害。2、服不服药无多大差别的误区。要知道，高血压病人中除5左右（症状性高血压）可通过手术等方
11、法得到根治外，其余90以上的病人都是高血压病， 这些病人是一种慢性病， 往往需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎，甚至认为治疗不治疗均无所谓。 甚至还有的朋友说：血压高点有什么了不起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心劝他的医生产生一种“虚张声势”的感觉，仍然我行我素。持这种态度的人，是自己对自己不负责任的表现，是极端错误的，一定要予以避免。医学家认为，其服药与不服药的结局是截然不同的，坚持长期用药者由于使血压降至正常或理想水平， 可以减少和推迟器官的损害， 因而具有十分重要的临床意义。 而长期不服药者则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要器
12、官的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压治疗的重要意义，积极、有效、长期地控制血压至正常或理想水平。3、单纯依赖药物，不做综合治疗的误区。有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。 高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外， 尚有其他许多因素，这些因素医学上称为“危险因素” ，如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施， 否则就不可能取得理想的治疗效果。 故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。般
13、地说，高血压的治疗应包括药物和非药物两种。非药物治疗有：一般治 疗（合理休息、适当镇静） 、饮食治疗、运动等。早期、轻度高血压病人，应在用降压药物前可先试用非药物治疗。 3 6 个月后复查血压， 如多次测量血压均在正常范围内， 可继续非药物治疗，并定期测血压；如症状明显，则应同时应用降压药物。对于中、 重度高血压病病人在采取降压药物治疗的同时， 也要配合非药物治疗，才能有效地控制血压。4、 以感觉估计高血压的误区。血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系。有的病人，特别是长期高血压病人，由于对高血压产生了“适应” ，即使血压明显升高，仍可不出现任何感觉不适。误认为只要没有不适感觉， 血压就一定
14、不高。 还有相当一部分高血压病病人没有任何症状， 甚至血压很高也如此， 但当血压下降后反感不适， 此时只要使降压速度减慢些， 坚持一段时间其不适感会逐渐消失。所以，有时血压降低也会出现头昏等不适，若不测量血压而盲目地加量，反而不利，为此可能延误治疗，而此种现象对病人的健康却潜在着严重的威胁， 甚至导致并发症的发生。 为此，高血压病人应主动定期测量血压，如 1 周至 2 周，至少测量血压 1 次。以便采取相应的措施，不能“凭着感觉走” 。当然，最好是自己有个血压计， 并学会自测血压， 这样既方便又能及时了解血压变化情况。5、 不按病情科学治疗的误区。有少数病人，把别人降压效果好的药物照搬过来为己
15、所用，这是既不客观又不现实的。因为，同样是高血压的病人对降压药物的敏感性、 耐受性却是大不相同的。 如某人用某药降压效果非常明显，则另外一人却效果不显，甚至无效。再如服用短效硝苯地平时， 有一小部分人会即刻发生心悸、 脸红等不适症状，而多数人则感觉良好。因此应当根据病情，因人而异，合理选用药物，最好在有经验的医生指导下进行。还有极少部分人则相信那些毫无根据的道听途说：什么“保治保好”什么“可以根除”等等骗局，或者轻信某些虚假广告和偏方。因为高血压病目前尚无根治方法， 这些都对坚持治疗有弊无利， 以致失去合理的治疗机会，是不可取的。要知道高血压是严重威胁人类健康的常见病、 多发病， 这是肯定的，也是无可非议的。 欲走捷径绝对是不可能的， 甚至酿成不良后果。 面对多种降压途径无所适从。 当前社会上降压方法甚多， 诸如降压鞋、降压帽、降压仪等，而国内外专家目前认定，只有降压药是可靠的降压途径， 其他方法均处于
