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1、太田痣临床表现及禁忌疾病介绍：太田痣，是东方民族常见的、以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记(虽然有时并不都在出生时出现)。在中国，太田痣患者占皮肤科门诊的约 0.4% 和整形外科门诊人数的2.6%，男女比例为1:3。大约半数的患者生时即被发现该病，但 也有的是到儿童期开始发现，个别病人到青春期才逐渐显现，表现为棕色、灰色及蓝 色的斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽可以单色，也可兼有上述 颜色，而且色泽深浅不一。由于黑色素细胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片 可表现为淡棕色到深蓝色，同一病灶的不同部位可以具有不同颜色。部分患者的病灶 有缓慢增大的倾向，斑片发生于前额、眼周、
2、颊部及颧区，即与三叉神经的第I、II区的分布区相当的区域，可以占该区的全部或一部分，斑片可发生于面部的单侧，也偶 有发生于双侧面部的，往往呈双侧对称，有的黑色素细胞同时还分布于结膜、角膜及 视网膜上。太田痣的在早期可以缓慢生长，但生长的自限性难有定论，有的患者到儿 童期时即开始长期稳定，多数专家认为到青春期后即较为稳定，但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。太田痣无遗传倾向，与恶性变无明确的关系。太田痣和伊藤痣(Naevus of Ota and Ito)，太田痣又称上腭部褐青色痣，是波及巩膜 及受三叉神经支配的面部皮肤的蓝褐色斑状损害。病因及发病机理太田痣可能是常染色体显性遗传，但亦有
3、学乾持不同意见。太田痣皮损多分布在三叉神经第一、二支区域，伊藤痣分布在后锁骨上神经及臂外侧神经支配区域，按神经分布的特点提示黑素细胞可能来源于局部的神经组织。临床表现太田痣和伊藤痣好发于有色人种，如东方人及黑人。女性多见。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐 变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集 状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。皮损的颜色因日晒、劳累、月经期、 妊娠而加重。有的青春期变深扩大。本病最常见的受累部位为眶周、颞、前额、颧部 和鼻翼，即相当于三叉神经第、二支分布的区域；单侧分布，偶为双侧性（约
4、10%左右）， 约2/3的患者同侧巩膜出现蓝染，结膜、角膜、虹膜、眼底、视神经乳头、视神经、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮损广泛者亦可累及头皮、耳颈、躯干、上下肢等 部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。伊藤痣属太田痣的范畴，除分布部位不同外，两者的临床表现及病理变化完全相同， 主要分布于一侧的肩、颈侧、锁骨上区等后锁骨上及臂外侧神经所支配的区域，有些 病例可伴发同侧或双侧太田痣。诊断及鉴别诊断根据色素的颜色、分布及累及眼等特点，可以作出诊断。需与蒙古斑、蓝痣等鉴别。蒙古斑出生即有，能自然消退。且不波及到眼和粘膜。组织象 中真皮内黑素细胞数量较少，位置较深。蓝痣为蓝黑色的丘疹或小结节，好发于手足 背
5、及面部、臀部，组织象中黑色素细胞聚集成团。美国康奥公司生产的Medlite C3激光治疗仪。采用激光频率变换技术，能很快被吸 收并导致各种色素破碎成细小的粉尘，达到消除纹身、色斑及各种胎记的效果。近来激光技术的发展使太田痣的治疗进入了一个新的时期，目前天大医疗美容医院使用美国进口 Medlite c3两波长色素治疗仪（Q开关激光）,波长在1064和755纳米左右 通过相对的选择性光热作用破坏破坏黑色素细胞，导致黑素体破裂及I、期黑素体 形成阶段功能低下，破裂的黑素体被吞噬细胞吞噬。其突出的特点是治疗可不经局部 麻醉、在数分钟至数十分钟的时间内完成一次治疗，操作十分方便，治疗最终结果很 理想，成
6、功率高，不仅无瘢痕，而且无皮肤质地的改变，效果及次数与太田痣的病理 类型相关，尽管治疗次数多，但激光治疗无疑是太田痣治疗的理想选择。利用上述激光进行太田痣的治疗，如要达到理想的效果，一般需要3-7次治疗，每次治疗间隔6周以上，每次治疗可在数分钟至数十分钟内完成，患者感受到皮肤受脉冲光束的拍击，术后疼痛多迅速消失。治疗的次数与病灶特点的关系最密切，而与上述激光 波长的关系为次。从黑色素细胞内的黑色素颗粒在肉眼观察与黑色素细胞镜下分布的 规律上看，当细胞分布于真皮浅层时，往往呈淡棕色或棕色，分布在真皮较深层时， 表现为蓝色或灰黑色，同一颜色的深浅又与黑色素细胞的分布的密度有关，这一规律 在进行治疗
7、时判断预后及治疗次数十分实用。适应于除眼巩膜、结膜之外的各种类型 的太田痣.禁忌症：1、孕妇；2、光敏性皮肤的人群；3、糖尿病患者；4、怀疑患有皮肤癌者；5、瘢痕体质者。激光治疗太田痣其突出的特点是治疗可不经局部麻醉、在数分钟至数十分钟的时间内完成一次治疗，操作十分方便，每次治疗间隔 3-6个月。治疗中患者及操作者需要保 护眼睛，术后创面敷以抗菌素软膏，46天炎症消退。病变深浅与治疗次数成正比，一般需要3 5次，颜色浅的也可2 3次，非常重的需6次以上。治疗最终结果很理想， 成功率高，不仅无瘢痕，而且无皮肤质地的改变，激光治疗无疑是太田痣治疗的理想 选择。注意事项：1 、治疗部位保持清洁，避免感染和磨擦。2、治疗部位有痴皮的需自行脱落，不要用手揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留 疤痕。3、痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，为防止或减少此情况，可合理应用防晒 祛斑用品。4、注意防晒。常见问题：1、问：治疗过程会痛吗？答：激光是脉冲式光源。脉冲式光源与皮肤接触时，会感到如同被橡皮筋打到般疼痛。治疗后，治疗区会感到类似轻微的晒伤，约一天后，任何不适的现象将会消失，治疗区可能会泛红二至四周，泛红消失后，皮肤将回到自然光滑的色泽和组织结构。2、问：一般需要治疗几次？多长时间做一次?答:般需要3 5次，颜色浅的也可2 3次，非常重的需6次以上。3-6个月治疗次
