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1、医院突发事件医疗卫生救援应急预案1总则1.1编制目的在自然损失、事故灾难、社会安全事件等突发事件（以下简称突发事件）发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、科学、有序地进行，提高卫生计生部门应对各类突发事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定。1.2编制依据依据突发事件应对法传染病防治法食品安全法职业病防治法放射性污染防治法安全生产法突发公共卫生事件应急条例医疗机构管理条例核电厂核事故应急管理条例突发事件医疗卫生救援应急预案XX省突发事件医疗卫生救援应急预案XX市突发事件医疗卫生救援应急预案和XX县政府突发事件总体应急
2、预案，制定本预案。1.3适用范围本预案适用于我县突发事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。主要包括以下内容：（1）火灾、水灾、地震等自然损失；（2）暴力或恐怖事件；（3）各种原因引起的爆炸（厂房、矿山、压力容器等）事件；（4）各种建筑物倒塌事件;（5）核泄漏和核污染事件；（6）环境污染和生态破事件；（7）各种重大突发公共事件；（8）食物和化学物品等原因引起的群体性中毒事件或职业性中毒事件；（9）生物制品、化学物品、物理辐射物质泄漏，可能造成或已造成人身伤害、饮用水污染或持久性环境污染事件；（10）甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行；（11）突发和严重的医院内感染；（12）其他对
3、公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件。突发公共卫生事件应急工作按照XX县人民医院突发公共卫生事件医疗急救应急预案有关规定执行。1.4工作原则以人为本、生命优先；统领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；加强协作、公众参与。2应急医疗卫生救援的事件分级根据突发事件导致人员伤亡和健康危害情况，将应急医疗卫生救援事件分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）四级。2.1特别重大事件（I级）（D-次事件伤亡人数在100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量伤
4、亡的突发事件。（2）跨省的有特别严重人员伤亡的突发事件。（3）XX及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发事件。2.2重大事件（II级）（1）一次事件伤亡人数在50-99人，且死亡和危重病例超过5例。（2）跨市的有严重人员伤亡的突发事件。（3）省政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发事件。2.3较大事件（III级）（1）一次事件伤亡人数在30-49人，且死亡和危重病例超过3例。（2）市政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发事件。2.4一般事件（IV级）（1）一次事件受伤10-29人，且死亡和危重病例超过1例。（2）县（区）政府或卫
5、生行政主管部门认定的其他需要开展紧急救援工作的突发事件。3医疗卫生救援应急组织与职责3.1突发事件医疗卫生救援领导小组组长：XXX副组长：XX成员：XXX、XXX、XXX、XXX下设办公室在医务科，XX担任办公室主任，负责处理日常事务。领导小组职责：负责指挥突发事件卫生救援全面工作。3. 2突发事件医疗卫生救援专家组组长：XXX副组长：XXX、XXX成员：XXX、XXX、XX、临床医技科室主任、副主任、护士长职责：1.负责伤病员的诊断、治疗、护理及医学观察。2.负责制定危重病员的诊疗方案、组织会诊、决定转诊等。3.负责伤病员的转运工作。任何科室、医务人员不得拒绝因突发事件所致伤员的救治。4医疗
6、卫生救援应急响应和终止4. 1医疗卫生救援应急分级响应4.1.1医疗卫生救援应急的I、II、III级响应(1) I、II、III级响应启动发生特别重大、重大、较大突发公共事件，县政府启动XX县突发事件应急总体预案。县政府有关部门启动专项突发公共事件应急预案。(2) I、II、III级响应行动县卫生计生委接到关于应急医疗卫生救援特别重大、重大、较大突发事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作,组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和有关人员到达突发事件现场，组织开展医疗救治，并分析突发事件的发展趋势，提出应急处理工作建议，及时向县政府、
7、突发事件应急指挥机构和市卫生计生委报告有关处理情况。凡属启动县级应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。县政府和有关部门在发生特别重大、重大、较大突发事件后，及时报告市政府及有关部门；根据需要请求市应急医疗卫生救援队伍和有关专家进行支援，并及时向有关城市通报情况。县卫生计生委在市卫生计生委指导下，组织协调开展突发事件的应急医疗卫生救援。4.1.2医疗卫生救援应急的IV级响应（1）IV级响应的启动发生一般突发事件，县政府及卫生计生委或医疗救援部门启动突发事件应急预案。（2）IV级响应行动医院接到关于应急医疗卫生救援一般事件有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作
8、，组织医疗卫生救援机构开展突发事件现场处理工作，组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估,同时向县政府和突发事件应急指挥机构报告有关处理情况。县卫生计生委在必要时理应快速组织专家对突发事件应急医疗卫生救援进行技术指导、帮助。4. 2现场医疗卫生救援及指挥医院医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全面开展救援工作。在实施救援的过程中，既要积极开展救治,又要注重防护和自我保护，确保安全。4.2.1现场抢救到达现场的医疗卫生救援队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统的标准对伤病员进行检伤分类，分别用红、黄、绿、黑
9、四种颜色对危重、重伤、轻伤病员和死亡人员作出标记，标记卡扣系在伤病员或死亡人员的胸前，以便后续救治辨认或釆取相对应的措施。4.2.2转送伤员当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：(1) 对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。(2) 在转运中，医护人员必须密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。(3) 在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。4.2.3伤员收治按照“集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，将危重伤员集中在医疗条件好、救治质量高的科
10、室救治。如伤病人员的数量超过本医院负荷，可根据情况将伤病员集中转送至交通条件允许、医疗条件较好的医院进行救治。医院接到救援指挥部的收治指令后立即启动院内应急预案，主要或分管领导要亲临现场，医院救治专家组成员及时到位、简化入院手续、开放手术室、快速检查、安排病房等。做到快速、高效、科学、有序地抢救伤员，同时做好伤员登记、信息上报工作。4.3信息报告和发布医院接到突发事件的报告后，在迅速开展紧急医疗卫生救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或县卫生计生委。医院要每日向县卫生计生委报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。4.4医疗卫生救援应急响应的终止突发事
11、件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经县政府或县突发事件应急指挥机构的批准，或经县卫生行政部门批准，医疗卫生救援应急领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告市卫生计生行政部门。5医疗卫生救援的保障医院理应遵循“平战结合、常备不懈”的原则加强突发事件医疗卫生救援和队伍的建设，组织对医疗卫生救援应急队伍的培训，储备救援物资并与相关部门密切配合，保证突发事件医疗卫生救援工作的顺利开展。6附则6.1责任与奖惩突发事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。医院对突发事件医疗卫生救援工作作出贡献的先进科室和先进个人给予表彰。对失职、渎职的有关责任人
12、，要根据有关规定严肃追究责任，构成玩忽职守罪的，移交监察机关，依法追究刑事责任。6.2预案制订与修订本预案定期进行评审，根据突发事件医疗卫生救援实施过程中发现的问题及时进行更新、修订和补充。6.3预案解释本预案由院应急办负责解释。6.4本预案自发布之日起实施。附件：1. 伤情识别标准2. 烧伤患者伤情检查分类标准3. 伤情识别处置原则4. 创伤伤员院前急救技术指南5. XX县人民医院卫生应急物资储备目录伤情识别标准（1）危重症患者：有危及生命体征即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、严重中毒、严重挤压伤、活动性大出血及休克、开放性气胸、内脏溢出、大于体表面积30%-50%的III度和II度烧、烫伤
13、、意识障碍、严重呼吸功能衰竭、心室颤动等，经适当的紧急医疗处置能够获救。标红色识别卡。（2）重症患者：有严重损伤，如不伴有呼吸衰竭的胸部外伤、不伴大出血休克的腹部外伤、不伴意识障碍的头部外伤、伴或不伴脊髓损伤的脊柱骨折、单纯性骨折等，经紧急救治后生命体征或伤情可暂时稳定。标黄色识别卡。（3）轻症患者：无严重损伤、不能对生命造成威胁，如软组织挫伤、轻度烧烫、伤、无移位的小腿或前臂骨折等，现场无需特殊治疗。标绿色识别卡。（4）濒死或死亡患者：遭受致命性损失，如严重毁损性颅脑外伤伴脑组织大部外露、大面积重度烧伤合并头、脑、胸、腹严重损伤等，呼吸、心跳已停止，且超过12分钟未给予心肺复苏救治，即使再进
14、行急救也必然死亡，或因头、胸、腹严重外伤而无法实施心肺复苏救治。标黑色识别卡。对于中毒患者，如毒物性质不明，应保持患者呼吸通畅，并有效供氧、维持循环稳定，按红色识别卡迅速转运。烧伤患者伤情检查分类标准体表烧、烫伤严重程度可按损伤深度及面积大小作为分类依据：（1）通常烧、烫伤面积小于体表面积的10%,且无III度烧伤者，为轻伤绿色标识卡。（2）烧烫伤面积为体表面积的10%50%,III度烧伤面积小于体表面积的30%者，为重伤黄色标识卡。（3）烧烫伤面积大于体表面积的50%,且III度烧伤面积大于30%者，为危重伤红色标识卡。（4）对于伤病员的呼吸道烧伤，当前尚无简单、快捷、准确的判定方法，但必须
15、加强复检，随时注意密切观察。复检时即使伤病员的烧伤面积未达危重伤的标准，但只要其伴有声嘶或发纟甘缺氧症状，都应按危重伤员红色标识卡优先处理。伤情识别处置原则（1）红色标识卡：现场先简单处理致命伤，控制大出血，支持呼吸，优先转运，尽快手术。（2）黄色识别卡：次优先处置、转运，经紧急救之后生命体征或伤情可暂时稳定。次优先转运及急诊手术治疗。（3）绿色识别卡：可延迟处置、转运，无需特殊治疗，根据现场条件可稍延迟转运。（4）黑色识别卡：可暂时不做处置，停放在特定区域，并妥善保存其所有物品，以备后期查验。创伤伤员院前急救技术指南(1) 迅速解脱伤员：通过寻找、挖掘、搬运伤员，使其脱离险境，对因为地震、交通事故、工伤等肢体挤压过久的伤员，当迅速解脱后应做到“六不”：不随便走动或移动受压肢体；不按摩肢体；不抬高肢体；不加压包扎；不上止血带；不热敷。以免大量肌红蛋白和毒素迅速吸收导致挤压综合征。(2) 通畅呼吸道：对呼吸困难者应迅速通畅其呼吸道。可用仰头举须法使坠落的舌根上举或用舌钳将舌头牵出；清除伤病员口、鼻、咽喉部的血块、粘液、呕吐物或其他异物；解开伤病员的领带、衣领
